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保险公司在拒赔造血干细胞移植术治疗时是否存在不当行为?

来源:微智科技网

法律分析:保险公司是否存在不当行为需要考虑其拒赔的合法性。如果保险合同中没有明确排除该项治疗的保险责任,保险公司无法擅自决定拒赔。如果保险合同中明确排除该项治疗的保险责任,保险公司则有法律依据拒绝赔付。

法律依据:

1.《保险法》第八十九条规定:“保险合同约定的保险责任和免除或者减轻保险公司责任的条款,应当符合相关法律、行规的规定,不得损害保险消费者的合法权益。”

2.《保险法》第九十一条规定:“保险公司和投保人、被保险人、受益人之间的争议,可以协商解决;协商不成的,可以向人民提起诉讼。”

3.《医疗损害赔偿责任规定》第五条规定:“医疗机构及其医务人员在诊治病人过程中,造成了病人损害的,应当承担医疗损害赔偿责任。”

4.《医疗事故处理条例》第九条规定:“医疗机构应当建立健全医疗事故处理机制,及时、公正、合理地处理医疗事故。”

5.《合同法》第一百七十九条规定:“当事人违反合同约定或者不能履行合同义务,给对方造成损失的,应当承担赔偿责任。”

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