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特殊病种报销比例

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一、特殊病种报销比例是多少

1、特殊病种报销比例需视情况而定:

(1)如果在一级医疗机构进行住院治疗,报销比例为90%;

(2)二级医疗机构的报销比例为80%;

(3)三级医疗机构的报销比例在60%左右。

2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十条

下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

第三十一条

社会保险经办机构根据管理服务的需要,可以与医疗机构、药品经营单位签订服务协议,规范医疗服务行为。

医疗机构应当为参保人员提供合理、必要的医疗服务。

二、医保报销流程是什么

医保报销流程是:

1、办理人提交报销单据等材料到医保窗口办理;

2、受理医保中心当日完成审核,结算,支付;

3、审查批准后,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。

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