匕医药２０１０年３月第３２卷第５ Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ，２０１０，Ｖｏｌ ３２ Ｍａｒ Ｎｏ．５ ・５５９ 论著・ ＩＬ一１ Ｏ在溃疡性结肠炎患者血清中的表达及意义 魏思忱郑国启 田树英 张秀刚 孔郁 李春英魏新亮 【摘要】 目的通过检测溃疡性结肠炎（ｕｃ）患者血清中白介素・１０（ＩＬ一１０）的含量，探讨抗炎性细胞 因子在ｕｃ发生中的作用。方法收集符合诊断标准的７２例活动期和２１例缓解期ｕｃ患者血清，采用双 抗夹心ＥＬＩＳＡ法测定血清中ＩＬ．１０的含量，正常对照组为３０例健康体检者。结果 活动性ＵＣ患者ＩＬ一１０ 的含量（５５±１７）ｐｇ／ｍｌ显著低于正常对照（８５±２８）ｐｇ／ｍｌ和缓解期（６５±２４）ｐｇ／ｍｌ（Ｐ＜０．０５）。ＩＬ一１０含 量在直乙状结肠、左半结肠及全结肠分别为（７２±２７）ｐｓ／ｍｌ、（６６±２４）ｐｇ／ｍｌ和（３６±１５）ｐｇ／ｍｌ，与对照组 比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），直、乙状结肠与左半结肠之间差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。不同 严重程度ＩＬ一１０含量：轻度为（７９±２５）ｐｇ／ｍｌ、中度分别为（６６±２８）ｐｇ／ｍｌ和重度（４２±１６）ｐｇ／ｍｌ，其中重 度较轻度有明显降低（Ｐ＜０．０５）。与临床活动指标ＣＡＩ呈负相关（ｒ：一０．４０５，Ｐ＜０．０１）。激素治疗与 否与ＩＬ一１０含量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论一表明ＩＬ．１Ｏ的变化对ｕｃ严重程度和预后的判断有 定参考价值。 ’ 【关键词】 溃疡性结肠炎；白介素－１０；酶联免疫吸附 【中图分类号】 Ｒ ５７４．６２ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）０５—０５５９—０２ 溃疡性结肠炎（ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ，ＵＣ）是一种易反复发作的 （５５ －１４６）ｐｇ／ｍｌ，与正常对照组（８５ ４－２８）ｐｇ／ｍｌ比较，差异有 慢性炎性肠道疾病，近年来我国发病率有增多趋势。目前认为 ＵＣ主要由免疫反应介导，并与遗传因素、环境因素密切相关。 其中细胞因子起着重要的作用，特别是前炎性细胞因子与抗炎 性因子之间的平衡失调…，研究发现前炎性因子在ｕｃ中表达 上调，但炎性抑制因子的报道较少。本研究通过测定ＵＣ血清 统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）。缓解期上升为（６５±２４）ｐｇ／ｍｌ，仍 低于正常对照组（Ｐ＜０．０５）。 ２．２不同程度ＵＣ患者ＩＬ—ｌ０含量变化正常对照组为（８５± ２８）ｐｇ／ｍｌ，轻度为（７９ ４－２５）ｐｇ／ｍｌ，中度为（６６±２８）ｐｇ／ｍｌ，重 度为（４２±１６）ｐｇ，／ｍｌ，其中重度较轻度有明显下降（Ｐ＜ 中的白介素 １０（ＩＬ．１０）的含量，以进一步探讨其在ＵＣ发病中 的作用。 １资料与方法 ０．０５）。但轻度与正常对照组差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。 ２．３ 与病变范围关系ＩＬ．１Ｏ含量在直乙状结肠、左半结肠及 全结肠分别为（７２ ４－２７）ｐｇ／ｍｌ、（６６ ４－２４）ｐｇ／ｍｌ和（３６ －１５）４ １．１一般资料收集我院２００５年１月至２００８年６月ＵＣ患 ｐｓ／ｍｌ，与正常对照组（８５ ４－２８）ｐｓ／ｍｌ比较差异有统计学意义 （Ｐ＜０．０５），病变范围越大，ＩＬ—ｌ０的含量越低，但在直、乙状结 者７２例，其中经治疗后缓解期者２１例，其中男３３例，女３９例； 年龄１９—６２岁，平均年龄（４１ ４－１４）岁。全部病例都符合２０００ 年成都会议制定的溃疡性结肠炎诊断标准。并根据该标准将 溃疡性结肠炎患者分为轻（２１例）、中（２８例）、重度（２３例）３ 级。按治疗方法将患者分为激素组３８例与非激素组３４例，２ 组病变程度及一般资料差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。上述 病例经系统治疗后病情缓解且资料完整者（缓解期）２１例。正 常对照组３０例，均来自健康体检者，根据肠镜检查结果将病变 范围分全结肠型、左半结肠型和直、乙状结肠型。排除风湿性 肠与左半结肠之间差异无统计学意义（Ｐ＜０．０５）。 ２．４ ＩＬ一１０与激素治疗的关系 治疗前含量无差异，缓解期与 激素治疗与否无明显关系（Ｐ＞０．０５）。见表１。 表１治疗前后各组ＩＬ—ｌ０水平ｐｇ／ｍｌ，ｉ±ｓ 疾病、感染和肿瘤患者。 １．２试剂、仪器与方法ＩＬ一１０双抗夹心ＥＬＩＳＡ试剂盒为深圳 ２．５ ＩＬ—ｌＯ与临床活动指标ＣＡＩ、ＣＲＰ的关系 与二者均呈 负相关，相关系数分别为ｒ＝一０．４０５（Ｐ＜０．０１）和ｒ： 一晶美生物工程公司提供。患者于清晨空腹采肘静脉血３ ｍｌ，离 心取血清（颜色为黄色），置一２Ｏ℃保存待同时检测。 １．３统计学分析２结果 ０．６８３（Ｐ＜０．０１）。 ３讨论 应用ＳＰＳＳ １１．５统计软件，计量资料以面±ｓ ＵＣ的发病机制目前还不很清楚，免疫调节异常起着重要 的作用。ＵＣ患者存在一定程度的遗传易感性，在外界因素的 表示，采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 刺激下，免疫反应可发生异常。近年来细胞因子的失衡引起广 泛关注，但炎性抑制因子的研究较少。 ２．１ ＵＣ患者ＩＬ一１Ｏ含量与正常对照比较活动性ＵＣ下降为 炎性抑制因子包括ＩＬ４、ＩＬ．１０、ＩＬ・１３和ＩＬ－１受体拮抗剂 等，ＩＬ－１Ｏ主要由ＴＨ２细胞、单核／巨噬细胞、活化的Ｂ细胞产 生，其主要的生物学活性是抑制抗体产生和前炎性细胞因子如 作者单位：０６１００１河北省沧州市中心医院消化内科 匕医药２０１Ｏ年３月第３２卷第５期ＩＬ・１、ＩＬ－６、ＩＬ＿８、ＴＮＦ一０【等的释放，在维持细胞因子的网络平衡 中起重要的调节作用 。研究发现ＩＬ一１Ｏ基因敲除小鼠自发性 Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ。２０１０．Ｖｏｌ ３２ Ｍａｒ Ｎｏ．５ 含量可能反映了一种疾病的炎症反应，而不是治疗效果。 当然，ＵＣ发病中涉及多种细胞因子，并且相互影响，ＩＬ．１０ 出现炎性性肠病的表现。另外在ＵＣ肠黏膜炎性区和非炎性区 ＩＬ一１０的表达均明显增加 。其在血清中的表达报道较少，本 研究通过双抗夹心ＥＬＩＳＡ法检测ＵＣ患者血清中ＩＬ．１０的含 量，发现活动性ＵＣ患者ＩＬ一１０的血清含量明显降低，病变范围 大、病情严重者含量较低，缓解期上升，但仍低于正常对照组， 血清中ＩＬ一１Ｏ的含量下调使炎症抑制作用下降，ＵＣ的发生可能 与ＩＬ一１０含量的降低有相关性，ＩＬ．１０的表达与疾病的活动度也 有关系，随着病变程度的加剧，其ＩＬ－１０的表达呈下降趋势，而 缓解期开始升高，说明ＩＬ－１０开始发挥其炎性抑制作用，以进一 步恢复炎性因子和抗炎因子之间的平衡。我们还比较了ＵＣ患 者血清中ＩＬ一１Ｏ的含量与临床活动指标的关系，发现与ＣＡＩ和 ＣＲＰ均呈负相关。因此ＩＬ一１０可以作为ＵＣ疾病状态的一个重 要的参考指标。 另外，原则上激素可以调节细胞因子的产生 ｊ，但我们的研 究发现ＩＬ一１０的血清浓度并不受激素治疗的影响。因此ＩＬ一１０的 的变化只是为探讨其发病机制、寻找新的治疗方法提供一个新 的切人点。进一步的研究有待深入。 参考文献 １ Ｓａｎｅｈｅｚ—Ｍｕｎｏｚ Ｆ，Ｄｏｍｉｎｇｕｅｚ—Ｌｏｐｅｚ Ａ，Ｙａｍａｍｏｔｏ—Ｆｕｒｕｓｈｏ ＪＫ．Ｒｏｌｅ ｏｆ ｃｙｔｏｋｉｎｅｓ ｉｎ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ．Ｗｏｒｌｄ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００８， １４：４２８０４２８８． ２ Ｍｉｔｓｕｙａｍａ Ｋ，Ｔｏｍｉｙａｓｕ Ｎ，Ｔａｋａｋｉ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一１０ ｉｎ ｔｈｅ ｐａｔｈｏ－ ｐｈｙｓｉｏｌｏｇｙ ｏｆ ｉｎｆｌｍｍａｔａｏｒｙ ｂｏｗｅｌ ｄｉｓｅａｓｅ：ｉｎｃｒｅａｓｅｄ ｓｅｎＪｍ ｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｐｈａｓｅ．Ｍｅｄｉａｔｏｒｓ Ｉｎｆｌａｍｍ，２００６，２６：８７５． ３ Ｍｅｌｇａｒ Ｓ，Ｙｅｕｎｇ ＭＭ，Ｂａｓ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｏｖｅｒ－ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ ｏｆ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ １０ ｉｎ ｍｕｃｏｓａｌ Ｔ ｃｅｌｌｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ａｃｔｉｖｅ ｕｌｃｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｌｉｔｉｓ．Ｃｌｉｎ Ｅｘｐ Ｉｍｍｕ－ ｎｏｌ，２００３，１３４：１２７－３７． ４ Ｚｈｏｕ Ｘ，Ｓｃｈｍｉｄｔｋｅ Ｐ，Ｚｅｐｐ Ｆ，ｅｔ ａ１．Ｂｏｏｓｔｉｎｇ ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ一１０ ｐｒｏｄｕｃｔｉｏｎ： ｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃ ｅｆｆｅｃｔｓ ａｎｄ ｍｅｃｈａｎｉｓｍｓ．Ｃｕｒｒｅｎｔ Ｄｒｕｇ Ｔａｒｇｅｔｓ：［ｍｌｎ￣ｅ，Ｅｎ— ｄｏｃｆｉｎｅ＆Ｍｅｔａｂｏｌｉｃ Ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ．２００５，５：４６５－４７５． （收稿日期：２００９—１０—２８） ・论著・ 血塞通软胶囊治疗脑梗死中经络恢复期 安全性和有效性临床观察 李少燕 胡金梅【摘要】 目的方法张书宁 进一步验证血塞通软胶囊治疗脑梗死中经络恢复期瘀血阻滞证的有效性和安全性。 共有１００例完成了试验（试验组７５例，对照组２５例）。治疗 采用随机、双盲、阳性药对照的设计。将ｌｌ２例脑梗死患者随机分成试验组（８４例）和对照组（２８ 例），进行治疗和比较，疗程为２８ ｄ。结果后，头晕目眩和１：７舌歪斜２组差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），试验组明显优于对照组。本次试验２组共发 现４例不良反应，不良反应较轻未影响正常用药。结论血塞通软胶囊治疗脑梗死中经络恢复期瘀血阻 滞证安全、有效，且在减轻头晕症状方面的疗效优于银杏叶胶囊。 【关键词】血塞通软胶囊；脑梗死；随机双盲试验 【中图分类号】 Ｒ ７４３．３ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１０）０５—０５６０一ｏ２ 年龄３９—７６岁，平均年龄６４．５岁；病程２—２４周，平均病程ｌ４ 血塞通软胶囊的主要成分为三七总皂苷，是治疗脑血管病 的一种中药。２００９年１至９月，我们采用随机双盲的试验方法 对血塞通软胶囊治疗脑梗死恢复期的疗效进行观察，并对其安 全性做出评价，报告如下。 周。纳入标准：（１）符和中风病中经络恢复期瘀血阻滞证辩证 标准¨］。（２）符合动脉粥样硬化血栓性脑梗死诊断标准 。 （３）病程属恢复期（２周一６个月），神经功能缺损程度积分）６ 分且＜２３分的轻、中型患者。（４）年龄１８—７５岁，男女均可。 （５）知情同意并签署知情同意书。排除标准：（１）短暂性脑缺 １资料与方法 １．１一般资料１１２例脑梗死患者全部来自我中心神经内科 门诊，均符合１９９５年中华医学会第四次全国脑血管病学术会 血发作或脑出血者、腔隙性脑梗死、脑栓塞者。（２）合并造血系 统等严重原发性疾病，精神病患者。（３）有出血倾向且凝血指 议修订的《各类脑血管病诊断要点》西医诊断标准及《中药新 药临床研究指导原则》中医诊断标准。其中男６１例，女５１例； 标异常者。（４）严重肝肾功能不全者（ＡＬＴ或ＡＳＴ≥正常值上 限的２倍，或ＢＵＮ≥正常值上限１．５倍，或ｃｒ异常。（５）妊娠 或哺乳期妇女；过敏体质者，或对多种药物过敏者。（６）近４周 项目来源：唐山市科学技术研究与发展计划项目（编号：０９１３０２０２ Ａ一３—３１） 内使用过已知对主要脏器有损害的药物者。（７）近１个月内参 加过或正在参加其他药物临床试验者。 作者单位：０６３０００河北省唐山市，华北煤炭医学院附属医院
