南京中医药大学学报（社会科学版）２０１７年６月第１８卷第２期 ・ ９２ ・ Ｊ（ＩＲＮＡＬ０ＦＮＡＮＪＩＮＧＵＮＩＶＥＲＳＩ＇ＩＹＯＦ ＴＵ 】 Ａ￡ＳＣＩＥｈＯ？，）Ｖｏｔ．１８Ｎｏ２ Ｊ埘．２０１７ ．＿：：：：：：：：：＇． ．．・伦理・．． ：：：：：：：：二・ 论医学伦理精神的科学内涵及其审美之维 王瑞军 （包头医学院马克思主义学院，内蒙古包头０１４０４０） 摘要：医学活动主体在追求医学认知、从事医学实践以及从生存与发展的角度对医学认知和实践过程进行哲学反 思中，逐渐生成了并不断完善着的医学伦理精神。医学伦理精神是由医学人文精神生发而来，它构成了医学精神 特别是医学人文精神的内核，突出彰显了医学本身的核心价值追求。医学伦理精神有机系统蕴涵着三重之维：认 知精神、求善精神和审美精神。医学伦理精神的审美之维是整体美与动态美的统一、主体之维与客体之维的统一， 是医学活动主体自我实现的精神指归和应该追求的个人道德与精神境界。 关键词：伦理精神；医学伦理精神；审美；医学伦理审美 中图号：Ｂ８２—０５７ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９—３２２２（２Ｏｌ７）Ｏ２—００９２一Ｏ７ 现代生物技术的应用，一方面向人类展现 成医学伦理精神的两个不可或缺的“基因”—— 了更美好的希望曙光，同时在科学研究中与疾 病治疗、遗传服务、人体实验等相关联而引发的 诸多问题更是带来了更多的伦理难题。由此， 医学精神与伦理精神，以及医学精神与伦理精 神何以契合。 １．１医学精神 医学来自于科学研究和临床实践，它必须 具有科学的一切素质。因此，医学精神，事实上 是一种科学精神，或者说首先它应该是一种科 学精神。医学精神是一个总体性概念，是医学 医学活动主体从医学实践以及从生存与发展的 角度对医学认知和实践过程进行哲学反思的过 程中，逐渐生成了并不断完善着的医学伦理精 神。作为医学活动主体精神气质的医学伦理精 神，首先凝结着医学活动主体的医学的求真精 神；其次蕴含着医学活动主体的求善精神；最 后，由于医学伦理活动本身又是一种特殊的伦 理审美活动，因此，医学伦理精神必然内在地蕴 这一视域所体现出来的全部精神。狭义的医学 科学精神仅局限于认识论视域内，它往往与求 真有关，强调医学作为一门自然学科，应以追求 医学真理，遵循医学规律、实证方法和规范的程 序为宗旨。可见，狭义的医学科学精神“不仅包 括尊重事实和真理的态度，探求真理的方法，勇 于怀疑和创新的精神，而且也包括坚持真理、探 涵着医学活动主体的求真精神和求善精神的结 合——达美精神，进而形成了医学伦理精神的 审美之维。本文意图基于哲学高度和审美视 角，从对医学伦理精神及其内在结构的梳理出 发，探讨医学伦理精神的可能性、意义所在以及 医学伦理精神的三重维度的逻辑关系、医学伦 索真理的执著情感。”［１］ 然而，医学毕竟是以人性为基础的，人本身 的复杂性必然导致医学的性质也变得异常复 理精神的审美之维的内涵等一系列问题。 １医学伦理精神何以可能 医学伦理精神何以可能？首先必须弄清生 杂。特别是随着现代社会医学模式的转变，作 为医学对象的人是已被放大为一种生物、心理 和社会的多重存在，由此，医学投射在实践和生 收稿日期：２０１７—０３—２４；修稿日期：２０１７－０４—２９ 基金项目：内蒙古自治区教育厅２０１４年度科研项目（ＮＪＳＹ１４２６８） 作者简介：王瑞军（１９７２一），男，内蒙古赤峰人，包头医学院副教授。 王瑞军：论医学伦理精神的科学内涵及其审美之维第２期 ・ ９３ ・ 活世界视域里的伦理诉求也逐渐扩展为对生命 的向死而生性、生命的脆弱性和有限性的神圣 关照。这种扩展无疑为医学拓展更为广阔的空 间，同时也使医学越发成为一个极端复杂而又 独特的系统，医学领域也因此成了一个伦理共 同体的存在，医学科学活动便由个体发展为共 同体，医学科学技术也由分立型逐渐向一体化 转变，原来狭义的医学科学精神逐渐扩展和延 伸为广义的医学科学精神。正如法国著名学者 让・拉特利尔所指出的那样：“……科学对于现 代社会最深远的影响主要可能并不是——当然 也不是直接地——来自于科学所提供的关于实 在的陈述，而是它以大量的设备器械和实践的 形式造成了外部的投影，我们自身的存在陷于 其中，不论我们愿意与否，它直接地决定了我们 的生活方式，间接地决定了我们对价值的陈述 和价值系统。”［２］因此，广义的医学科学精神是 涵盖医学人文精神于其内的有机系统，当然医 学伦理精神与医学人文精神是相互联系而又有 着区别的两个概念，从内涵上说，前者构成了后 者的核心内容。 与其他视域相比，医学伦理共同体作为一 个特殊视域始终都富有着诸如特殊的对象构 成、特定的医患关系、特定的目的和使命以及特 殊的利益驱动等强烈的伦理色彩。因而仅仅靠 共同的自然情感、人性的基础、共享一个国家的 政治法律背景以及不断更新的生命科学技术等 等来维系这样一个共同体是力有不逮的，更需 要符合该视域的共同的伦理精神和伦理规范的 嵌入并与上述要素有机结合来维系，以便保证 和实现每个人的生命在即使最低层次上的存 有。 １．２伦理精神 伦理精神当属于上层建筑范畴，作为一种 特殊的社会意识形态，首先是社会存在特别是 社会经济基础的反映。伦理精神是伦理理性与 伦理现实的统一，既拥有着理性的普遍性本质， 又具有转化为伦理现实的能力。因此，从逻辑 上考察，伦理精神具有相互联系的两个特征：普 遍性与特殊性。普遍性伦理精神，是指向一种 已普遍积淀为人们心中并具有形而上意义的道 德律的客观精神。伦理与精神的客观本性决定 了伦理精神也应该具有客观性。其一，“伦理本 性上是普遍的东西，这种出之于自然的关联本 质上也同样是一种精神，而且它只有作为精神 本质才是伦理的。”＿３ 可见，现实生活中，伦理作 为“本性上普遍的东西”的理念，是一种上升为 普遍性的集体道德，具有客观性与实在性。因 此，伦理的哲学本质就是一种客观精神。其二， 精神的客观生理基础及其客观性的内容决定了 精神的客观性。辩证唯物主义认为，“我们的意 识和思维，不论它看起来是多么超感觉，总是物 质的、肉体的器官即人脑的产物，物质不是精神 的产物。而精神却只是物质的最高产物。”［４ 并 且还认为，尽管精神的形式是主观的，但其内容 却是客观的；实践作为人的对象性活动，规定了 人的主体性，体现了人的意识能动性，改变了世 界的自在性，从而将精神的客观性纳入到实践 领域并使后者成为其最直接的基础。因此精神 的意义就在于通过人的实践指向人本身即生活 世界和全部现实世界，就在于为人的实践提供 精神蓝图和精神动力，并通过实践将可能性转 化为现实性进而不断地实现着并超越着人自 身。由此，伦理精神的客观性就具有了合理、真 实的根据。 特殊性伦理精神是指个人意义上的伦理精 神，是个人在主观世界中对外在的伦理秩序和 道德操守的理性认知和具体内化。著名伦理学 家唐凯麟先生认为：“所谓道德内化，是指个体 在社会实践中，通过对社会道德的学习、选择和 认同，将其转化为自身内在的行为准则和价值 目标，形成相应的个体道德素质的过程。”［５ 伦 理精神的特殊性是由伦理和精神所内在的主观 特性所决定的。其一，从伦理与道德的逻辑关 系来看，伦理是客观的普遍性法则，是一种普遍 性的秩序和规律，具有客观性和社会性。而道 德作为一种更为自觉的状态，是外在的普遍的 伦理秩序和规律内化于个人后所表现出来的德 性或品行。与伦理相比，道德更贴近于实践和 生活世界，因而伦理作为一种价值和意义的终 ・ ９４ ・ 南京中医药大学学报（社会科学版）２０１７年６月第１８卷第２期 极所指，更重要的是要内化为个人主观的道德 体验，进而成为“活的善”¨６］。因此从本质上看， 善是伦理的现实性关照，而伦理则是具有现实 性意义的善的概念，伦理的现实指向就是个人 道德境界的提升。其二，精神的本意即是指与 物质存在的客观世界相对立的主观世界，是主 观意识、情绪等意识形式和心理状态的统称，而 精神或主观世界在其根本上则是属人的或属于 个体的，对于不同的个体，则有相应形态的主观 伦理精神与之相匹配。 １．３医学伦理精神 医学伦理精神是由医学人文精神生发而 来，它构成了医学精神特别是医学人文精神的 内核，突出彰显了医学本身的核心价值追求。 医学伦理精神是伦理精神在医学领域的应用与 体现，是医学共同体中的医方在实现其目的和 使命时所遵循和体现出的伦理精神。 １．３．１ 医学伦理精神表现为医学科学精神与 伦理精神的融汇 医学产生的必然性与可能性 基于人性自身的特性。人作为一种社会性存 在，是有限性与无限性、现实性与超越性的统一 体。人的有限性或现实性体现为三个方面：第 一，人是自然存在物，作为生命的实存必然遵循 自然生命存在的基本规律，伴随着身体的器质 性损害或功能性的枯竭而直至死亡；第二，人作 为具有知情意等主观精神的精神存在，由于主 客观的对立必然会引起主体产生苦乐感受与偏 激体验；第三，人更是社会性存在，由心理和精 神所引导的社会交往观也必然决定人与人、与 社会、与自然的交往中会体现出和谐与否的样 态，因而人也就具备了三种身体、精神和社会关 系失衡的可能。而人的无限性或超越性，是指 当人面对自身的有限性时总能做出某种“超越 性的人生操作”，即充分发挥自我的 ｔｌ，智能力， 进行自适应、自协调、自完善。而当人类试图借 助于宗教的、科学的、心理的手段来自觉纠正人 自身失衡状态时，医学由此而生。然而医学一 开始的本质使命便局限在单纯的生物医学视 角，更多在于对身体疾病的治疗，而忽略了心理 的、精神的以及社会关系的维度，继而伴随着医 学技术发展中传统人文情怀的逐渐缺失以及人 们对于疾病和健康的标准认识上的偏差，导致 以往的医学在本质上陷入狭隘的境遇之中。在 一定意义上，对于疾病和健康的认识从某种程 度上决定着医学的水平和趋向以及坚持何种医 学模式。正式基于这种认识，１９７７年美国学者 恩格尔在批评生物医学模式框架“没有给病患 的社会、心理和行为方面留下余地”的基础 上 ］，第一次正式提出了“生物一心理一社会”医 学模式，这同时标志着现代医学模式的诞生。 这种医学模式不仅重视人的生物生存状态，而 且更加重视人的社会生存状态，因而在更高层 次上实现了对人的尊重。这一医学模式的转变 使得现代医学促进了伦理精神的回归。 １．３．２ 医学伦理精神是医学伦理共同体在医 学活动中形成的伦理精神 基于伦理和精神的 客观性与主观性双重属性将伦理精神界定为普 遍性和特殊性，作为医学伦理共同体共同遵守 的医学伦理精神也必然就有普遍性与特殊性之 分。普遍性医学伦理精神一方面指向生命伦理 学普遍性原则，它涉及到尊重生命、减轻痛苦等 人类最一般、最基本的共同问题，因此可为不同 的道德共同体所认同；另一方面指向医学伦理 共同体，是包括医护人员、医疗技术人员、医疗 管理人员、药品相关人员以及广义上的医疗政 策和法律的制定人员在内的医学共同体在实现 其目的和使命时所遵循和体现出的伦理精神。 而特殊性医学伦理精神的指向在于医学共同体 中的伦理个体，是医学共同体中的伦理个体对 医学共同体所遵循和体现出的伦理精神进行学 习、选择和认同过程中内化的结果。 总之，在科学技术高度发展的条件下，人类 对于疾病和健康的认识水平直接制约着医学的 发展和医学伦理精神的提升。原来基于生物医 学模式的医学价值取向，融进了包括对理想、道 德、情感、美等精神生活的追求在内的人与人、 与社会、与自然的关系的内涵，进而使医学精神 与伦理精神的内涵越来越具有互渗性，医学精 神蕴涵了医学与人、医学与社会、医学与人（生 物）一心理一社会一自然系统的伦理关系，医学精神 王瑞军：论医学伦理精神的科学内涵及其审美之维第２期 ・ ９５ ・ 与伦理精神的这种契合因而使医学越来越彰显 出伦理意蕴，进而拥有了伦理的维度。医学伦 理精神作为现代医学精神的最根本、最核心的 表现形式，应该成为人类现代医学最根本的精 神和意义指归，而生物一心理一社会医学模式所 生发的医学伦理精神，为当代人类从医学视域 和生命内在秩序出发表达最基本的伦理诉求提 供了一个合理的路径。 ２医学伦理精神何以必要 医学伦理精神何以必要？即阐明医学伦理 精神的意义何在，这也是医学伦理精神概念之 所以立足的合理根据。 ２．１ 当代医学发展的目标指向 医学肇始之初就是人文化的。之后随着医 学科技的进步，工具理性的肆意，医学在已征服 了许多疾患，缓解了疼痛之后，目标似乎不再清 楚，它的授权已变得混乱，人文性逐渐退隐，由 此医学的发展似乎步人了一个怪圈：医学越发 展疾病越多，社会越健康人们越渴求医学。这 些都可以从内在于医学的人性的复杂性、条件 的多变性以及观念的多元性等寻找到答案。医 学自始自终都是以人为对象的，由于人具有的 多元属性，就决定了医学“不仅具有多元的价值 尺度，并且是文化和传统的存在。＇，［。］因此，医学 所内涵的人与人的关系才是真实的文化内核。 医学伦理精神作为医学伦理学发展的精神内视 域系统，本来就是医学实践活动的应有之义，这 就为当代医学伦理学理论发展提供了一种可能 的视角，进而为当下的医疗卫生实践和改革提 供可能的精神和价值导向。 ２．２科技与伦理的冲突导致的伦理难题 高新生命科技的发展在给人类带来社会和 道德进步的同时，也不可避免地引发了生命伦 理的难题。当今随着社会的进步和人际关系的 Ｅｔ益复杂化，医学活动中不同主体在需要、利益 和价值观等方面的对立也日益明朗化，医学伦 理道德的混乱和冲突变得更加严重，而科技特 别是当代高新生命科技的介入，导致这种局面 演化到更加激烈的程度。从根本上看，科技活 动的理想目标是造福于人类和环境，因此科技 本身负载着价值，科技活动过程与伦理道德价 值的选择具有着内在的关联性。面对医学科技 与伦理的冲突，医学伦理精神作为促进科技与 伦理良性互动的“软着陆”机制，可以提供一种 调适的基准和两者相互融通的基点。 ２．３人类生命的精神追求 人在其本质上是有限性的存在，然而人又 具有精神的超越性，超越性的精神构成了人性 有限性与无限性的中介。由此，医学视域的伦 理精神就自然地成为安顿人类生存和内在生命 的秩序，成为人类表达内在生命伦理诉求的场 域，是“社会内在生命秩序的体系，它体现人们 如何安顿人生，如何调节人的内在生命秩 序。”［ｇ］也是医务人员自身所应具有的精神品 格，更是医学活动主体自我实现的精神指归和 应该追求的个人道德与精神境界。 ３医学伦理精神的审美之维何以可能 医学伦理精神的审美之维何以可能？这一 问题要求从审美学的功能角度以及真善美之间 的和谐关系出发，阐明医学伦理活动所体现的 医学伦理审美精神。在医学的发展中，正是由 于医学伦理精神是医学精神与伦理精神的不断 融汇，而生成了医学伦理精神所蕴含的求知精 神、向善精神以及达美精神。 医学伦理精神的求知精神，包括在医学活 动中探求和获得医学科学知识的整个动态过 程，它蕴含着医学活动主体的求真精神和医学 理论理性的科学导向。在医学知识的不断丰富 过程中，医学伦理的求知精神，是随着人们对疾 病和健康的本质及相互关系的认识的不断深化 而不断展开和完善的。正如意大利的医学家卡 斯蒂格略尼所说的“医学随着人类痛苦的最初 表达和减轻这种痛苦的最初愿望而诞生；由于 最初需要解释人体发生的各种现象和以人类心 灵为主题进行的辛勤探索而成为科学。”ｌ＿１。。从 根本意义上说，疾病和健康两个概念内涵的不 断扩展构成了医学理论生成和发展的内在支 撑：疾病是医学产生的根源，而健康则是医学的 指向，推动医学的不断发展。因此，基于医学的 实证精神和理性精神，对疾病和健康及其关系 ・ ９６ ・ 南京中医药大学学报（社会科学版）２０１７年６月第１ ８卷第２期 的认识从某种程度上决定着医学的水平和趋 势，正是基于疾病范围的不断扩大和健康标准 的不断提升，以及医学科学知识的不断积累，医 学模式的演进则经历了由经验医学时代的神灵 主义、医学和自然哲学医学模式、实验医学时代 的僧侣医学模式、机械论医学模式、生物医学模 式以及整体（系统）医学时代的生物心理一社会一 医学模式等模式的嬗变。 医学伦理精神的向善精神，是医学共同体 对高速发展的医学技术及其成果的广泛应用过 程中，针对现代医学体现在伦理世界中的伦理 危机，开展对医学和整个生命状态进行“内在的 批判”、道德的追问和伦理反思过程中生成。医 学的本质属性是人学，是向善的事业，医学的善 应该指向人的健康和幸福。因此，医学共同体 的科学研究活动和科学态度之社会目的，必须 回归医学形而上人本的原点，坚持自然界、知识 和人三者的一致性。而医学共同体的医学实践 理性所体现的行为意志，则必须以医学共同体 臻善的德性精神为核心价值导向。求真是向善 的前提，即主体实践的目的的要求符合客观规 律，并为客观现实所肯定，达到合规律性与合目 的性的统一，才是完美的。因此，科学态度体现 了医学共同体的价值取向，因为“科学态度是由 社会的、或者个人的道德因素所提供的，科学研 究中的社会目的，也是由社会提供的。科学成 果的使用价值，体现着社会的一般利益；科学成 果的交换价值，则是个人或者小集团取得个人 利益的途径。－Ｅ１１ ３医学利用技术治疗疾病的同 时，也是一种文化精神的存在。因此，对于医学 共同体及内在于其中的伦理个体来说，除了需 要医学知识的充实外，更需要伦理层次上的精 神导向与归宿。同时从医学伦理精神的本质来 看，由于伦理精神是客观文化与主观理性的统 一，体现着医学共同体内在价值的伦理诉求，因 而医学伦理精神蕴涵了医学共同体对利与义的 伦理道德抉择。 医学伦理精神的审美精神之所以可能，与 医学伦理精神的求真精神和求善精神的契合有 着内在的关联性。就哲学视域中美与真、善的 关系而言，它们是人类掌握世界的三种不同方 式，征着知识与理性，是人类对客观物质世 界及其规律的认识与把握；善代表道德，是人类 自由、自觉活动的目的要求及其实现；美是合规 律性与合目的性的统一及其感性形式。由此， “真善美作为支持人类存在和发展的三个支撑 点，美居于核心的位置，三者都为人类永生提供 理由和解释，都为人类自身实现其自由的本质 提供保障，但美却实实在在地肯定了人自身的 生存。”＿１ 因此，医学作为真善美的统一，体现 着医学实践活动中医学共同体和医学个体对医 务人员与患者之间的医学审美关系以及医务人 员与客观的医学事物问的审美关系的理解和体 悟，对医学事实的内在联系和规律的尊重，蕴含 着医学共同体对审美对象的审美价值和本质体 验的审美能力，承载着对医学使命和医学伦理 完善的崇高责任感。因此，医学伦理精神作为 真与善的契合则彰显了真、善、美相互贯通的审 美精神。 ４医学伦理审美精神的内涵 ４．１ 医学伦理的审美精神是“三位一体”的整 体美与“以柔克刚”的动态美的统一 现代医学的根本目的是保障人类的持续健 康，而人类的持续健康必须以人一社会一自然有 机系统的和谐和可持续发展为前提条件。然而 奠基于理性主义和启蒙精神的现代性不仅带来 了人性自身的和异化，使人陷于“存在性危 机“中，而且也导致人类处于深刻的“和自然疏 离”“和社会疏离”及“和上帝疏离”“和人自身疏 离”的困境焦虑之中 。“和自然疏离”的直接 后果则造成了生态环境的破坏和生活环境的恶 化，“和上帝疏离”则导致“命运无托、信仰无寄” 的现实生存状态；而生存环境的变化带来的疾 病与健康问题特别是现代公共卫生危机则愈发 显示出人与自然和谐为一的关系。在医学领 域，人们对于生态环境的爱护就是对人自身的 爱护，爱护自然，就是爱护人类的健康。由此， 基于人类健康持续发展的基本伦理诉求，积极 构建医学科学、医学人文、医学生态相融合的审 美体系，倡导自我和谐精神、公平正义精神、生 王瑞军：论医学伦理精神的科学内涵及其审美之维第２期 ・ ９７ ・ 态伦理精神，进而去观照人的医疗保障、人类健 康和幸福的可能生活。这种体现“真善美“三位 一合规律性与合目的性相统一的活动。医学伦理 精神审美的客体性指向医学伦理精神自然审美 之维度，是指医学活动视域中能引起人的美感 体”的整体美精神，也正是人类的幸福生活所 追求的“天人合一”境界的内在要求。 与此同时，现代医学技术的畸变自身 的客观对象。在自然的审美之维中所体现的医 学达美精神，是指医学活动主体依据一定的审 美原则、审美观念、审美程序等，对医学视域内 的发展，也导致医学技术与医学伦理价值体系 之间的互动陷人一种两难困境。一方面，高新 生命技术的伦理特点是对人类的影响深远，以 及在利用高新技术干预人体的过程中涉及未知 的不确定因素太多。因此，高新生命技术的推 广应用，不仅常常会带来伦理上的巨大恐慌，而 且也会引起人们对人体客体化的忧虑以及对维 护人的价值和尊严的关注；另一方面，若绝对禁 止这些新技术的应用，又可能丧失许多为人类 带来巨大福利的新机遇。体外受精、试管婴儿、 精子库、卵子库、克隆人等涉及到高新生物技术 对自然秩序的入侵，个体的完美要求与社会平 衡的冲突等伦理问题，进而带来了自然生态、文 化生态、伦理道德和法律等方面的问题。 因此，对于大多数具有伦理震撼性的新技 术，较为明智的方法是引入一种伦理“软着陆” 机制，藉此来缓冲当代医学科技与社会伦理价 值体系间的对立和冲突。一方面，对当代医学 科技所涉及的伦理价值问题，以审慎的态度进 行评价和讨论，通过价值揭示、道德讨论、伦理 规约、风险管理和公共引导等途径，建立起 评价与高新技术有关的行为的伦理框架：不伤 害人；尊重人；有益于人；公正对待人；以及人与 人之间互助团结。这五项原则体现人类及其社 会的本性、价值和尊严口 。另一方面，科技管 理决策部门有义务向公众客观、公正、负责任地 揭示当代高新医学科技的潜在风险；科技工作 者应自觉地用伦理价值规范及伦理精神制约其 研究活动。另外应成立生命伦理审查委员会等 相关组织，积极探索和划定现代科技的“伦理边 界”，使其尽可能地沿着符合人的普遍价值追求 的方向发展。 ４．２医学伦理的审美精神是客体性和主体性 的有机统一 医学伦理审美活动是医学活动主体的一种 各种现象的相互联系与相互制约性进行的审美 价值判断，进而生成独特的医学审美情感、审美 认识和审美能力。在医学伦理的自然审美中， 医学审美主体扬弃了医学客体的外在性，透视 和体悟潜藏在自然感性美之后的理性美，即为 医学审美主体的理智所能领悟的医学客体内在 结构所显示的和谐、秩序的清晰简洁之优美，是 审美者通过理解、想象、逻辑思维所体验到的 美，进而升华至医学的自然美与科学美的理念 相统一。而作为医学审美的对象，是“让它所特 有的概念作为实现了的概念显现于它的客观存 在，而且就在它本身中显出主体的统一和生动 性”＿】 ］１弘。由此，在医学活动主体的审美观照 下，审美对象的自在性和自由目的性得以 彰显。正因为如此，“审美带有令人的性 质，它让对象保持它的自由和无限，不把它作为 有利于有限需要和意图的工具而起占有欲和加 以利用。”Ｌｌ－＿ 。 医学伦理精神审美的主体性指向医学伦理 精神审美的创新之维。医学审美创造是医学审 美主体创造性思维和实践的最高表现，它把人 类的医学审美理想导向一种更为自觉的医学科 学的创造性活动。因此，“主体之维”是医学审 美主体在充分了解和尊重审美对象的的内在本 质和规律的前提下，为了医学的目的按照美的 规律，自觉进行审美对象的创新活动，是医学审 美主体医学道德与智慧的最高表现。因此，在 医学理论创新审美过程中，医学审美主体必须 持有完整的创新思维和开放、敏感、活跃、和谐 的心灵结构，以情感渗透和心灵修养的方式， “判天地之美，析万物之理”。无论是在医学理 论的创新美还是医学技术的创新美中，创新主 体和创新对象实现了形而上的融通，因为“美的 对象必须同时现出两方面：一方面是由概念所 ・ ９８ ・ 南京中医药大学学报（社会科学版）２０１７年６月第１８卷第２期 假定的各部分协调一致的必然性，另一方面是 这些部分的自由性的显现是为它们本身的，不 只是为它们的统一体。”［１ ５］ 因此在医学审美 创造中，一方面，主体通过创新对象实现了自身 的本质力量、智慧与才能及目的和理想；同时创 新主体通过医疗工具等物质手段，实现了审美 主体的审美尺度与审美客体的表现形式相统 一基，译．北京：商务印书馆，１９９７：２－３． Ｅ３］黑格尔．精神现象学：上卷［Ｍ］．贺精，王玖兴，译，北 京：商务印书馆，１９７９：８． Ｅ４］马克思思格斯选集：第１卷［Ｍ］．北京：人民出版社， １９７２：２３３． Ｅｓ］唐凯麟．伦理学ＥＭ］．北京：高等教育出版社，２００１： １６１． ［６］黑格尔．法哲学原理ＥＭ］．北京：商务印书馆，１９６１： １６４． ，进而达到了质与形的统一。 总之，医学伦理精神的审美之维生成既是 Ｅ７］艾纲阳．医学论［Ｍ］．北京：科学出版社，１９８６：５． 医学技术发展的内在需要，也是医学活动主体 的内在需要。它一方面要在“形而上”的层面探 Ｅ８］邱鸿钟．医学是什么和不是什么ＥＪ２．医学与哲学， １９９４（６）：９－１１． 讨医学活动的学理价值，另一方面又必须在“形 而下”的层面探讨医学受众的现实审美，正所谓 “一Ｅ９］樊浩．中国伦理精神的历史建构ＥＭ］．南京：江苏人 民出版杜，１９９２：２９． 座工程学的丰功伟绩，无论其体积大小，在 ［１０］卡斯蒂格略尼．医学史：上册ＥＭ］．程之范，译．北京： 北京师范大学出版社，２００３：８． 完成其应履行职责的同时，同样要唤起微妙的 美学情感。在这个方面，它与可爱的花朵或贝 壳所激起的美学情感是一致的。”［１６３由此，医学 ［１１］王大珩，于光远．论科学精神［Ｍ］．北京：编译 出版社，２００１：１６３． Ｅ１２］龚是非．人是目的——关于真善美关系的点滴思 考［Ｊ］．励耕学刊：文学卷，２００６（２）：５５—６６． ［１３］孙志文．现代人的焦虑和希望ＥＭ］．北京：生活・读 书・新知三联书店，１９９４：８２—８３． 伦理精神不仅要义无反顾地接续起医学视域那 片神圣的蓝天，更要立足于“大其心”的精神去 观照医学的实践领地，将医学的达美精神与推 进人一自然一社会的协调和人的全面发展相结 ［１４］邱仁宗．高新生命技术的伦理问题ＥＪ］．自然辩证法 研究，２００１，１７（５）：２卜２８． 合，建构起医学精神的信仰家园。 参考文献： ［１５］黑格尔．美学全书：第１卷ＥＭ］．贺麟，译．北京：商务 印书馆，１９７９． Ｅ１］陈爱华．论科学伦理精神的审美之维［Ｊ］．南京林业 大学学报，２００８，８（２）：３３—３８． ［１６］詹姆斯・ｗ・麦卡里斯特．美与科学［Ｍ］．李 为，译．长春：吉林人民出版社，２０００：２． Ｅ２１让・拉特利尔．科学和技术对文化的挑战［Ｍ］．吕乃 Ｄｉｓｃｕｓｓｉｏｎ ｏｎ Ｓｃｉｅｎｔｉｆｉｃ Ｃｏｎｎｏｔａｔｉｏｎ ａｎｄ Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ Ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ ｏｆ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｅｔｈｉｃｓ Ｓｐｉｒｉｔ ＷＡＮＧ Ｒｕｉ—ｊｕｎ （Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏＪ’Ｍａｒｘｉｓｍ，Ｂａｏｔｏｕ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｂａｏｔｏｕ，０１４０４０，Ｃｈｉｎａ） ＡＢＳＴＲＡＣＴ：Ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｐｒｏｃｅｓｓ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｋｎｏｗｌｅｄｇｅ ｐｕｒｓｕｉｔ，ｍｅｄｉｃａｌ ｐｒａｃｔｉｃｅ，ｍｅｄｉｃａｌ ｃｏｇｎｉｔｉｏｎ ｆｒｏｍ ｔｈｅ ａｓｐｅｃｔ ｏｆ ｓｕｒｖｉｖａｌ ａｎｄ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ａｎｄ ｐｈｉｌｏｓｏｐｈｉｃａｌ ｒｅｆｌｅｃｔｉｏｎ ｉｎ ｐｒａｃｔｉｃｅ，ｍｅｄｉｃａｌ—ａｃｔｉｖｉｔｙ ｓｕｂｊ ｅｃｔｓ ｈａｖｅ ｇｒａｄｕａｌｌｙ ｇｅｎｅｒａ— ｔｅｄ ａｎｄ ｃｏｎｓｔａｎｔｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅｄ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ ｓｐｉｒｉｔ．Ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ ｓｐｉｒｉｔ ｉｓ ｏｒｉｇｉｎａｔｅｄ ｆｒｏｍ ｍｅｄｉｃａｌ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｓｐｉｒｉｔ． Ｉｔ ｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｓ ｔｈｅ ｃｏｒｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｅｄｉｃａｌ ｓｐｉｒｉｔ，ｅｓｐｅｃｉａｌｌｙ ｔｈｅ ｈｕｍａｎｉｓｔｉｃ ｓｐｉｒｉｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ａｎｄ ｈｉｇｈｌｉｇｈｔｓ ｔｈｅ ｃｏｒｅ ｖａｌ－ ｕｅ ｐｕｒｓｕｉｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｔｓｅｌｆ．Ｔｈｅ ｏｒｇａｎｉｃ ｓｙｓｔｅｍ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃａｌ ｓｐｉｒｉｔ ｃｏｎｔａｉｎｓ ｔｈｒｅｅ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎｓ：ｃｏｇｎｉｔｉｖｅ ｓｐｉｒ— ｉｔ，ｓｅｅｋｉｎｇ ｋｉｎｄｎｅｓｓ ｓｐｉｒｉｔ ａｎｄ ａｅｓｔｈｅｔｉｃ ｓｐｉｒｉｔ．Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ ｓｐｉｒｉｔ ｉｓ ｔｈｅ ｕｎｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｂｅａｕｔｙ ａｎｄ ｄｙｎａｍｉｃ ｂｅａｕｔｙ，ｔｈｅ ｕｎｉｔｙ ｏｆ ｓｕｂｊｅｃｔ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ ａｎｄ ｏｂｊｅｃｔ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ，ｔｈｅ ｓｐｉｒｉｔｕａｌ ｅｎｄ—ｒｅｓｕｌｔ ｏｆ ｍｅｄｉｃａｌ —ａｃｔｉｖｉｔｙ ｓｕｂｊｅｃｔｓ＂ｓｅ１ｆ—ｒｅａｌｉｚａｔｉｏｎ．ｔｈｅ ｐｅｒｓｏｎａｌ ｍｏｒａｌｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｉｒｉｔｕａｌ ｒｅａｌｍ ｔｏ ｐｕｒｓｕｅ． ＫＥＹ ＷＯＲＤＳ：ｅｔｈｉｃｓ ｓｐｉｒｉｔ；ｍｅｄｉｃａｌ ｅｔｈｉｃｓ ｓｐｉｒｉｔ；ａｅｓｔｈｅｔｉｃ；ａｅｓｔｈｅｔｉｃ ｄｉｍｅｎｓｉｏｎ ｏｆ ｍｅｄｉｃａ１ ｅｔｈｉｃｓ
