草酸艾司西酞普兰片联合米氮平治疗抑郁症的临床观察

·疗效评价·85

草酸艾司西酞普兰片联合米氮平治疗抑郁症的临床观察

沈联

（靖江第二人民医院，江苏靖江 214500）

【摘要】目的 观察草酸艾司西酞普兰片联合米氮平治疗抑郁症的临床效果。方法 以2013年1月～2016年12月就医的20例抑郁症患者为观察对象，随机分为观察组10例、对照组10例。对照组单纯采用草酸艾司西酞普兰片，观察组添加米氮平进行联合用药治疗，对比两组用药效果。结果 治疗后两组病例PSQI和HAMD评分均显著下降，观察组PSQI评分[（8.6±1.3）分]和HAMD评分[（5.7±1.3）分]均低于对照组[（12.7±2.1）分、（5.7±1.3）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组不良反应发生率（10.00%）低于对照组（20.00%），差异无统计意义（P＞0.05）。结论 两种用药方案具有相同的安全性，但联合用药在抑郁症患者抑郁症状及睡眠质量两方面的改善效果更好。【关键词】草酸艾司西酞普兰片；米氮平；抑郁症

抑郁症较常见，该症为心理障碍疾病，以心境持续低落、兴

H20090160，片剂，30 mg×10片）服用，每次30 mg，每日口服1

趣逐渐丧失和意志日益消沉等为主要突出的临床表现[1]

，除极

次；草酸艾司西酞普兰片睡前口服，每次15 mg，每日1次；连续高的发病率外，该症患者复发情况、自杀情况均较严重[2]

。另外，服用2个月（60 d）。

抑郁症常与焦虑症等其他类型的精神病症相合并，严重影响着1.5 观察指标

患者身心健康，因此寻找对症治疗途径十分必要。米氮平为抑于治疗前后对所有抑郁症患者实施PSQI、HAMD量表评郁症常用的拮抗药物，加用草酸艾司西酞普兰后，二者可协同拮估，并就两组实际测评结果作观察对比，测评分数越高则睡眠质抗抑郁症状，为确定2种药物在抑郁症方面的协同治疗效果，本量越差、抑郁症越严重；观察、记录所有抑郁症患者用药后的不研究以2013年01月～2016年12月为时间段，在本院诊疗的良反应情况。

抑郁症患者中随机选择20例为研究对象，并在随机分成观察组

1.6 数据处理

10例）和对照组（10例）

后，分别采取联合用药治疗计划和单采用SPSS 13.0统计软件，计数资料作χ2检验，计量资料一用药治疗计划，结果显示，联合用药计划临床效果更优质，现作t检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。报告如下。2 结果

1 资料与方法

2.1 两组病例PSQI量表评估结果对比1.1 一般资料

观察组治疗前PSQI评分为（17.2±3.8）分，

治疗后为以2013年1月～2016年12月就医于我院的20例抑郁（8.6±1.3）

分，治疗后PSQI评分下降变化显著，差异有统计学症患者为研究对象，随机分均成观察组10例、对照组10例。意义（t＝6.77，P＜0.05）。

观察组男6例，女4例，年龄25～71岁，病程0.5～5年，对照组治疗前PSQI评分为（16.7±4.5）分，

治疗后为HAMD（17版）评分19～37分；对照组男7例，女3例，年龄（12.7±2.1）

分，治疗后PSQI评分下降变化显著，差异有统计学27～73岁，病程0.5～6年，HAMD（17版）评分18～39分。意义（t＝2.55，P＝0.02）。

两组年龄、病程等基础临床资料对比，差异无统计学意义（P＞治疗前两组PSQI评分差异不显著，治疗后观察组PSQI评0.05）。

分显著低于对照组（t＝5.25，

P＜0.05）。1.2 纳入标准2.2 两组病例HAMD量表评估结果对比符合诊断标准（ICD-10）；HAMD（17版）评分≥17分；神观察组治疗前HAMD评分为（32.3±4.8）分，

治疗后为经系统功能无病变、异常；能正常沟通；无伤人倾向；无自伤倾（5.7±1.3）

分，治疗后HAMD评分下降变化显著，差异有统计学向；本人及家属均同意参与、签署知情同意书。

意义（t＝16.91，P＜0.05）。

1.3 排除标准

对照组治疗前HAMD评分为（31.9±4.2）分，

治疗后为有脏器功能障碍；对治疗用药过敏；处于妊娠期或哺乳期；（9.3±1.6）

分，治疗后HAMD评分下降变化显著，差异有统计学有双情感障碍了；有严重自杀倾向；近期接受其他医药治疗。

意义（t＝15.90，P＜0.05）。

1.4 方法

治疗前两组HAMD评分差异不显著，治疗后观察组HAMD对照组单纯服用草酸艾司西酞普兰片（四川科伦药业股份评分显著低于对照组（t＝5.22，

P＜0.05）。有限公司，H20080788，片剂，10 mg×7片），每日睡前口服，每次2.3 两组不良反应发生率对比5 mg，每日1次，连续服用2个月（60 d）。

观察组肠胃不适1例，不良反应发生率为10.00%；对照组观察组实施联合用药方案：米氮平（荷兰N.V.Organon，头晕（头疼）

1例，乏力1例，不良反应发生率为20.00%；两组不化. 中国老年学杂志，2015，35（5）：

1267-1269.[7]郑虹，薛慎伍.老年甲状腺功能减退与认知障碍的研究进展. 中[4]朱培林，曹文昕.左甲状腺素钠联合参藿温肾胶囊治疗亚临床国老年学杂志，2012，32（20）：

4605-4607.甲状腺功能减退症伴发血脂异常的临床观察. 中国药房，2015，26（15）：[8]汤旭磊.甲状腺功能减退症替代治疗并非简单问题. 中国实用2044-2046.

内科杂志，2014，34（4）：

336-339.[5]李唯佳，汪亚群.右归丸加减联合小剂量甲状腺素治疗老年甲[9]赵家军，杨利波.甲状腺功能减退与血脂异常. 中国实用内科杂状腺功能减退症25例. 中医杂志，2012，53（12）：

1055-1056.志，2014，34（4）：

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3293-3294.安全性. 中国老年学杂志，2016，36（24）：

6140-6142.（86

中国处方药 第16卷 第2期

·疗效评价·

盐酸右美托咪定在超声引导下在臂丛神经阻滞麻醉中的作用研究

代娟

（第三军医大学第三附属医院，重庆400042）

【摘要】目的 探究在临床行超声引导下臂丛神经阻滞的过程中盐酸右美托咪定的辅助麻醉效果。方法 选取2016年1月～2017年2月期间收治的48例上肢手术患者，对比患者在超声引导下，应用罗哌卡因（对照组）和盐酸右美托咪定（试验组）行臂丛神经阻滞的麻醉效果。结果 经过不同的物处理后，试验组的感觉及运动阻滞起效时间、感觉及运动阻滞维持时间、镇痛持续时间等指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者麻醉10 min手术、30 min相同时间段的心率及平均动脉压的指标波动情况均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组麻醉效果高达95.8%，显著高于单纯臂丛神经阻滞的麻醉效果（70.8%），差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床行超声引导下臂丛神经阻滞的过程中，应用盐酸右美托咪定可显著提升麻醉效果，有利于神经阻滞各项指标的改善，并保证患者平稳的生命体征。【关键词】盐酸右美托咪定；超声引导下；臂丛神经阻滞；麻醉效果

目前，在上肢手术治疗中，均采用超声引导下臂丛神经阻

及ASA等一般资料，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

滞的麻醉方式，其具有较高的阻滞成功率，但是，神经阻滞麻醉1.2 麻醉方法

也会产生一定的麻醉风险，如心脏毒性、阻滞不全等，进而

患者进入手术室后先建立起静脉通道，常规吸氧后连接监了其临床应用[1]

。因此，临床亟待寻找提高局部神经阻滞效果、护仪。两组患者均联合使用2%利多卡因10 mL＋生理盐水至改善麻醉风险的有效物。为此，本研究旨在评价行超声30 mL。在此基础上，对照组联用罗哌卡因，试验组联用盐酸右引导下臂丛神经阻滞的过程中应用盐酸右美托咪定的辅助麻美托咪定，具体方法如下：

醉效果。对照组：罗哌卡因（AstraZeneca AB；国药准字H20100106）；

麻1 资料与方法

醉方法：在超声引导下对患者肌间沟腋路臂丛神经进行定位[3]

，向1.1 临床资料

臂丛神经处注射30 mL的罗哌卡因。

选取我院2016年1月～2017年2月期间收治的上肢手术试验组：盐酸右美托咪定（江苏恒瑞医药股份有限公司；国患者，随机抽取48例作为本研究对象。男28例，女20例；年药准字H20090248）；麻醉方法：在超声引导下对患者肌间沟腋龄21～49岁，平均（41.2±8.76）岁；平均体重（62.6±10.4）kg；路臂丛神经进行定位，向臂丛神经处注射20 mL的1.0 μg/kgASA分级：I级25例，II级23例。所有患者均同意参与本次研盐酸右美托咪定。

究，并签署知情同意书。排除标准：①已知对盐酸右美托咪定及1.3 观察指标

本研究其它药物过敏的患者；②肝肾功能异常、听力及视力障观察两组患者各时点神经阻滞的各项指标（感觉及运动阻碍、有精神病史、有认知功能障碍等患者；③有慢性疼痛史、有近滞起效时间、感觉及运动阻滞维持时间、镇痛持续时间）、不同时期手术及创伤等疼痛病史、疼痛感觉异常、长期服用镇静镇痛药间段的生命体征变化情况（心率、平均动脉压）、麻醉效果。麻醉物或对镇静镇痛药物依赖的患者；④术中发生意外情况（如大失效果评估标准：优，即患者没有疼痛或其他不适的感觉；良，即患血，失血量＞15 mL/kg）等。以随机分配为原则将48例研究对者虽有不适的感觉，但是不明显；可：患者存在明显疼痛或其他象分为各24例的试验组和对照组，对比两组患者的性别、体重不适感，需要给予适量的止痛药物；差，患者疼痛不适感显著，止

良反应率对比，差异无统计学意义（χ2＝0.39，

P＝0.53）。述2种药物，对对照组仅采用草酸艾司西酞普兰，经临床观察发

3 讨论

现，两种抑郁症临床药物治疗方案均能够发挥积极的拮抗抑郁症抑郁症隶属于心理障碍病症，该症患者多有兴趣丧失或持状功效，但比较后发现，尽管两组治疗中不良反应发生率差异无续心情低落等临床表现，同时经观察可发现，该症患者的低落心统计学意义（P＞0.05），

但采用联合用药治疗的观察组抑郁症患境同其所处的外界环境之间并不相称，伴随其情绪的缓慢消沉，者的睡眠状况较对照组明显更优（P＜0.05），并且抑郁症状的治抑郁、自卑及严重厌世情绪等，以致患者常有自杀倾向。另外，疗后改善情况也更显著（P＜0.05），说明两种用药方案具有相同也有部分抑郁症患者会产生幻觉或妄想等症状。一般情况下，

的安全性，但联合用药在抑郁症患者抑郁症状及睡眠质量两方面抑郁症发病存在时间长和易反复的特点[3]。截至当前，

抑郁症的改善效果明显更好，此研究结果同刘慧[5]研究相似。发病机制仍旧尚未明确，许多研究认为其病发与乙酰胆碱、多巴参考文献

胺、谷酸连同5-羟色胺等相关神经递质的分泌存在一定关联。

[1]欧秋明，邓思灵.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症草酸艾司西酞普兰作为5-HT类型抑制剂，活性较高，其活的临床疗效及安全性评价.中国临床药理学杂志，2015，31（13）:1252-性通常高出左旋体100倍，对突触前膜区域存在的5-HT受体1254.

可有选择地发挥降低敏感性作用，同时当神经元重新摄取5-HT[2]陈浩，刘京惠.米氮平与草酸艾司西酞普兰治疗老年期抑郁症时，该药可予以阻滞，从而拮抗抑郁症。

的对照观察.检验医学与临床，2015，12（1）:66-67，70.

米氮平对于人体内部的α2受体（附于5-羟色胺神经元胞[3]兰继亮.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的疗效分体）具有刺激作用，从而使得5-羟色胺得以释放，与此同时，服析.医药卫生:引文版，2016，2（2）:123.

用米氮平后，去甲肾上腺素也能得以释放[4]，对抑郁症症状可发[4]梁杰，解魏卫，李乐华.草酸艾司西酞普兰与米氮平治疗抑郁症挥有效拮抗作用，是一种具备双重调节功能的药物，同草酸艾司疗效的对照研究.医学临床研究，2012，29（10）:2006-2007.

西酞普兰合用后，抑郁症病例自身的5-羟色胺指标会得到提高。

[5]刘慧.米氮平联合草酸艾司西酞普兰片治疗抑郁症的疗效及安本研究中，共纳入了20例抑郁症病例，对其中观察组使用上

全性评价.临床医药文献电子杂志，2016，3（59）:11844，11858.