２０１７年第３８卷第８期 ・云南中医中药杂志 民族医药・ 再析傣医解食物毒方药规律 李琼超 ，陈 普 ，和丽生 ，熊金富 ，周红黎 ，郑３．云南省中医中药研究院，云南昆明６５０２２３） 摘要：目的基于统计学频数分析法及聚类分析法，分析傣医解“食物毒”的用药经验。方法收集解“食物毒”相关单方、 进 （１．北京中医药大学中医学院，北京１００１０２；２．云南中医学院，云南昆明６５０５００； 验方５７首，１１５味药物，并对其进行频数和聚类分析。结果使用频次最高的前３位为麻汉（巴豆）、管底（三叶蔓荆）、蒿修顿（红 雀珊瑚）、文尚海（百样解）；解“食物毒”方药的主要主治类别为误食毒物和食物中毒，其治疗范围主要为消化系统类，主治症状以 腹泻、呕吐、腹痛３种症状为主。对４８味傣药通过聚类分析可分为７类，主要主治误食毒物和食物中毒。结论毒”的遣方用药的规律分析可为解“食物毒”的临床诊断、治疗和研究提供有用的参考。 关键词：解“食物毒”；方药规律；频数分析；聚类分析 中图分类号：Ｒ２９ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００７—２３４９（２０１７）０８—００９３—０４ 傣医对解“食物 Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｔｈｅ Ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ Ｌａｗ ｏｆ Ｆｏｏｄ Ｐｏｉｓｏｎ ＳｏｌｕｔｉＯｎ ０ｆ Ｄａｉ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ＬＩ Ｑｉｏｎｇ—ｃｈａｏ ，ＣＨＥＮ Ｐｕ ，ＨＥ Ｌｉ—ｓｈｅｎｇ ，ＸＩＯＮＧ Ｊｉｎ—ｆｕ ，ＺＨＯＵ Ｈｏｎｇ—ｌｉ ，ＺＨＥＮＧ Ｊｉｎ （１．Ｄｅｐａ￣ｍｅｍ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｌｉｔｎｇ Ｕｎｗｅ￣ｉｔｙ ｆＴｒｏａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｂｅｒｉｎｇ １００１０２，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｙｕｎｎａｎ 西ｅｒｓ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｅｓｎｅ Ｍｅｄｉｃｉｅ，ｎＫｕｎｍｉｎｇ ０Ｄ，Ｃｈｉｎａ； 王Ｙｕｎｎａｎ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｅｓｎｅ Ｍｅｄｉｃｉｅ，ｎＫｕｎｍｉｎｇ ６５０２２３，ｈｉＣａ）ｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｅｘｐｅｉｒｅｎｃｅ ｏｆ“ｆｏｏｄ ｐｏｉｓｏｎ”ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｏｆ Ｄａｉ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｏｎ ｔｈｅ ｂａｓｉｓ ｏｆ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ ｒｆｅｑｕｅｎｃｙ ａｎａｌｙ－ ｓｉｓ ａｎｄ ｃｌｕｓｔｅｒ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａ ｔｏｔａｌ ｏｆ １ １５ ｆｌａｖｏｒｓ ｉｎ ５７ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓ ｏｎ“ｆｏｏｄ ｐｏｉｓｏｎ’’ｗｅｒｅ ｃｏｌｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ａｎａｌｙｚｅｄ ｂｙ ｆｒｅｑｕｅｎｃｙ ａｎｄ ｃｌｕｓｔｅｒ ａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅ ｈｉｇｈｅｓｔ ｒｆｅｑｕｅｎｃｙ ｏｆ ｔｏｐ ｔｈｒｅｅ ａｒｅ Ｍａ Ｈａｎ（Ｃｒｏｔｏｎ），Ｇｕａｎｄｉ（ｃｌｏｖｅｒ Ｖｉｔｅｘ），Ａｒｔｅｍｉｓｉａｅ（Ｃａｒｄｉｎａｌ Ｃｏｒ１）ａｎｄ ａＷｅｎ Ｓｈａｎｇｈａｉ（ｓａｍｐｌｅ ｓｏｌｕｔｉｏｎ）．Ｔｈｅ ｍａｉｎ ａｔｔｅｎｄｉｎｇ ｃａｔｅｇｏｒｙ ｏｆ“ｆｏｏｄ ｐｏｉｓｏｎ”ｓｏｌｕｔｉｏｎ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｒｅａ ｍｉｓｕｓｅ ｏｆ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ ｆｏｏｄ ａｎｄ ｆｏｏｄ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ，ａｎｄ ｔｈｅ ｓｃｏｐｅ ｏｆ ｉｔｓ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｍａｉｎｌｙ ｉｓ ｆｏｒ ｄｉｇｅｓｔｉｖｅ ｓｙｓｔｅｍ，ａｔｔｅｎｄｉｎｇ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｄｉａｒｒｈｅａ，ｖｏｍｉｔｉｎｇ，ａｂｄｏｍｉｎａｌ ｐａｉｎ．４８ ｆｌａｖｏｒｓ ｏｆ Ｄａｉ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｈｒｏｕｇｈ ｃｌｕｓｔｅｒ ａｎａｌｙｓｉｓ ｃａｎ ｂｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｓｅｖｅｎ ｃａｔｅｇｏｒｉｅｓ，ｍａｉｎｌｙ ａｔｔｅｎｄｉｎｇ ｍｉｓｕｓｅ ｏｆ ｆｏｏｄ ｐｏｉｓｏｎ ａｎｄ ｆｏｏｄ ｐｏｉｓｏｎｉｎｇ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｌａｗ ｏｆ“ｆｏｏｄ ｐｏｉｓｏｎ”ｏｆ Ｄａｉ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｕｓｅｆｕｌ ｒｅｆｅｒｅｎｃｅ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ，ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ａｎｄ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｆ“ｆｏｏｄ ｐｏｉｓｏｎ”． 【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】‘‘ｆｏｏｄ ｐｏｉｓｏｎ”ｓｏｌｕｔｉｏｎ，ｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎ ｌａｗ，ｒｆｅｑｕｅｎｃｙ ａｎａｌｙｓｉｓ，ｃｌｕｓｔｅｒ ａｎａｌｙｓｉｓ 傣医解“食物毒”有着丰富的内涵，有着独特的临床实践 经验，前期研究发现傣医解“食物毒”方药有独特的规律，但尚 未能全面揭示其规律，故本研究采用频数分布结合系统聚类 现代统计方法，再次分析传统傣药解“食物毒”相关方药使用 频次、主治分类、主治范围及主治症状的频次结构及分布情 况，并在对药物进行频数分析的基础上，运用聚类分析法对药 方共５７首，其涉及药物１１５味。 １．２资料的整理将所收录的原始方中的傣药名称、描述信 息参照《傣药学》 记载标准整理，并进行编号、分解、转化为 计算机能够处理的数据单元，使之规范、准确、有序。 １．３处方的录入与核对 将上述筛选后的处方录入 ＳＰＳＳＩ７．０统计软件，录人完成后，由双人负责数据的审核，以 物类别进行聚类分析，归纳其用药规律，以期为临床治疗、研 究解“食物毒”提供新思路。 １资料和方法 １．１ 处方来源和筛选以《档哈雅龙》…、《傣医临床学》 ］、 确保数据的准确性。 １．４分析方法应用Ｅｘｃｅｌ２００３建立数据录入系统，采用统 计软件ＳＰＳＳ１７．０，运用频数分析法及聚类分析法进行分析。 ２结果 《傣医方剂学》 、《风病条辨译注》 、《竹楼医述》 所记载 处方作为来源，共搜集与解“食物毒”相关的“雅解”单方、验 ２．１用物频次对解“食物毒”的５７首相关“雅解”单方、验 方中的药物频次进行统计，使用频次超过或等于２次的药物 基金项目：云南民族医药保护与产业发展研究基地重点课题“傣医外治法的挖掘与整理研究”（ＮＯ：ＪＤ２０１５ＺＤ０９） 作者简介：李琼超（１９８６一），女，博士研究生在读，研究方向：傣医学。 △通信作者：郑进，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｈｅｎｇｊｉｎｙｎｋｍ＠１２６．ｃｏｍ 云南中医中药杂志 ２０１７年第３８卷第８期 共计４８味、占总味数的４１．７４％，使用频数达ｌ９ｌ味７欠、占总 味次的７４．０３％。使用频数居前３位的解“食物毒”药物依次 为：麻汉（巴豆）１１次、管底（ｉ叶蔓刹）９次、蒿修顿（红雀珊 瑚）８次、文尚海（百样解）８次 见表】。 表１ 解“食物毒”相关方所用药物统计（２次以上） ２．２ 药物聚类根据表ｌ药物频次统计分析结果，选取单味 使用药物总频次 ：２次的共汁４８味傣药进行聚类分析，形成 以下７个聚类药物群，见衷２、『皋１ ｌ、． 使用平均联接（组间）的树状图 ０ ５ ’０ １５ ２０ ２５ 卷 霾 ） ３５ 。＋： ２ｏ ｌ叶巴 ）３９ 植奠 ）３４ ，（羹 Ｆ）２ 红花 ’ ） 。霜 ｃ水菖 ）’，－ －［膏奠－｝４６ ’拔毒－ ）１３ Ｚ勐囡’ ）１４ ！（糟一 ）１５ １种草 ）２５一 －山丈 ｂ３０ ｌ鞭） ：（肇花 －）弱‘ 【苦喜 ）１ ｉ（马 ）１２ ， ＾， （羊耳 ）３２ ｅ）５ ｉ干张 Ｉ３３ 早莲 虹省 ）’８ 牙） ３１ （猿搬 ）２６ 百样 ｝４２ （楼 【定心： ）６ ｌ革） ４１ （奶子 ’２４ 一搜禽 Ｉ２７ 璃血 ， ）２２ － 丈鲺’ ’ ）１６ （梅子 ）１１ ， ）金花 １９ ★功 ）４ａ 一！（蔼 图１ 解“食物毒”相关方用药特征分布 ２０１７年第３８卷第８期 表２解“食物毒”相关方用药聚类分析 聚类药物群 云南中医中药杂志 嗳气、呃逆、发热、腹胀、高热、尿血、水肿、头晕等１９种症状。 共计７２种次，占比排名前８种主治症状分别为：腹泻、呕吐、 腹痛、胃痛、恶 ｔｌ，、皮肤瘙痒、胃胀、 ｔｌ，悸，累计占比达８０．５６％。 其中以腹泻、呕吐、腹痛３种症状最为常见（３种症状累计占比 达４８．６２％）。见表３。 表３解“食物毒”方主治症状统计（频次排名前８位的症状） 沙板嘎（夜花）、习列（黑 ｔｌ，树）、麻汉（巴豆）、嘿摆（芦子 藤）、管底（三叶蔓荆）、锅拢良（腊肠树）、帕揪（野香橼 ｃｌ 花）、嘿柯罗（青牛胆）、沙梗（卵叶巴豆）、楠麻哇（椅藤 子）、抱冬电（薇子）、比比亮（红花丹）、竹扎令（宽筋藤）、 宾蒿（白花臭牡丹）、罕好喃（水菖蒲）、芽赛盖（青藤仔）。 Ｃ２ 怦满（拔毒散）、哈芽拉勐围（决明根）、哈贵的罕（粉芭蕉） 景郎（黑种草籽）、咪火哇（山大黄）、匹网（胡椒）、辛 （姜）、帕利（旋花茄） 巴闷烘（苦冬瓜）、哈新哈布（马莲鞍）、滇尚（黄瓜）、娜罕 （羊耳菊）、补累（野姜）、楠楞嘎（千张纸）、皇旧（旱莲草） 蒿修顿（红雀珊瑚）、纳丈（象牙）、路喃妮（猿猴骨）、文尚 ， ． 海（百样解）、稚解先打（傣百解）、邓嘿罕（定心藤）、沙英 （甘草）、解勐腊（奶子藤）、麻摆喃（没食子）、嘿亮兰（鸡 血藤）、哈涛修（大绿藤根） ， ３讨论 分析药物使用频次可以为临床用药提供良好的借鉴，经 锅麻过（槟榔青）、发麻芬（梅子寄生）、贺抱勒（金花果块 根）、先勒（十大功劳）、沙腊比罕（滇南木姜子） ｃ７ 吗（狗） 过统计分析，本研究提炼出解“食物毒”常用的药物（使用频 率居前ｌ５位）依次为：巴豆、三叶蔓荆、红雀珊瑚、百样解、定 心藤、腊肠树、青牛胆、芦子藤、夜花、卵叶巴豆、黑 ｔｌ，树、姜、马 根据原始资料， 莲鞍、水菖蒲、胡椒。其中巴豆、三叶蔓荆、红雀珊瑚、百样解 排名前３位。含有巴豆、三叶蔓荆的解“食物毒”方主治误食 有毒之物的中毒，且巴豆与三叶蔓荆常联合使用，这一方面说 明傣医治疗有毒之物的中毒具有丰富的临床经验，另一方面 说明巴豆与三叶蔓荆可能是常用的一对药物。蒿修顿是治疗 ２．３解“食物毒”药物主治类别、主治范围笔者将解“食物毒”相关方药的类别归集为：食物中毒，误食毒 物，重度中毒，饮食不节，饮食不洁和误食禁忌等六类；在可统 计的范围中，将其治疗范围分为：消化系统类、皮肤系统类及 其它三类。结果显示，其主治类别主要为误食毒物类占 ３５．２７％，其次为各种食物中毒类（占３１．４０％）和误食禁忌类 （占１８．２２％）；其主治范围主要为治疗消化系统类占 ５４．６４％。见图２，图３。 食物中毒的急救用药，说明该药物对食物中毒的急救有较好 疗效，有深入研究的价值。百样解是治疗食物中毒引起的恶 心呕吐、腹痛腹泻，头昏目眩的常用药物。总之，临床上可将 上述ｌ５味药物进行适当调整，便可形成解“食物毒”的相关 “雅解”方药的基本方。在使用过程中，可根据“食物毒”临床 表现、发病部位及患者体质所形成的不同症状进行加减，即可 应对临床中遇到的各种复杂变化。由此，上述１５味药是解 “食物毒”需要重点关注和研究的主要药物，这样可以聚焦重 误食毒物 ３５．２７％ 误 １ 各种食物中毒３１．４０％ 点，有效提高对傣医解“食物毒”相关方药规律的探索效率。 分析全部聚类方，可从整体角度把握解“食物毒”方的治 法和组方用药规律。本研究中Ｃｌ聚类药物群主治误食毒物。 图２解“食物毒”相关方药主治类别结构 ｃ２聚类药物群主治食物中毒。Ｃ３聚类药物群主治食物中毒。 Ｃ４聚类药物群主治各种食物中毒。ｃ５聚类药物群主治食物 消化系统 ６４．６４％ 中毒。ｃ６聚类药物群解各种毒，如食物毒、热毒及误食毒物。 说明，解“食物毒”方以治疗误食毒物、食物中毒为主。这一结 果与解“食物毒”方主治分类的结果相一致。解“食物毒”方 药主治分类主要六类，一方面提示解“食物毒”方主治范围广， 内涵丰富，另一方面提示“食物毒”复杂、变化多端。通过聚类 分析，可根据不同病情选用上述聚类方，酌情加减，灵活运用， 图３解“食物毒”相关方药主治范围结构 ２．４解“食物毒”药物主治症状 经整理统计，５７首方中由 “食物毒”引起的有明确治疗症状记载的共有腹泻、呕吐、腹 痛、胃痛、恶 ｔｌ，、皮肤瘙痒、胃胀、 ｔｌ，悸、咳嗽、头昏、咽喉肿痛、 云南中医中药杂志 ・２０１７年第３８卷第８期 中医护理・ 中医药熨对脾胃虚寒型慢性胃炎患者的护理研究 高丽琼，白红华，余昆山 （云南省玉溪市中医医院，云南玉溪６５３１００） 摘要：目的观察中医药熨治脾胃虚寒型慢性胃炎患者的临床疗效。方法将符合纳入标淮的１００例脾胃虚寒型慢性胃炎 患者分为对照组５０例，观察组５０例。对照组采用常规中西药结合药物治疗。西药予质子泵抑制剂＋胃黏膜保护药（奥美拉唑肠 溶片＋硫糖铝混悬凝胶）。中药予黄芪建中汤合六君子汤加减。观察组在对照组的基础上，加用药熨治疗。药熨按规范流程进 行操作。观察２组患者的治疗效果、饮食情况、大便情况、睡眠情况、抑郁和焦虑评分。结果①２组患者的治疗效果比较，差异 有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。②２组患者的饮食改善情况比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。③２组患者的睡眠情况比较，差异有 统计学意义（Ｐ＜０．０５）。④２组患者的精神情绪比较，焦虑评分（Ｐ＜０．０５）差异有统计学意义．抑郁评分（Ｐ＞０．０５），差异无统计 学意义。结论中医药熨可以减轻脾胃虚寒型慢性胃炎患者的腹痛、腹胀、恶心呕吐等症状，改善患者食欲，增加患者睡眠时间， 缓解患者焦虑状况，但不能改善患者抑郁心理。 关键词：药熨法；脾胃虚寒型；慢性胃炎；护理观察 中图分类号：Ｒ５７３．３ 文献标志码：Ｂ 文章编号：１００７—２３４９（２０１７）０８一Ｏｏ９６—０３ 表１ ２组一般资料比较 慢性胃炎是指不同病因引起的慢性胃黏膜炎性病变或萎 缩性病变．其病理变化多局限于胃黏膜层，病变实质主要是 胃黏膜上皮受到各种致病因子的经常反复侵袭，胃黏膜发生 再生改造，最后可导致不可逆的固有腺体萎缩，甚至消失，并 可伴有肠上皮化生的癌前组织学病变。本病是一种常见病、 多发病，约占门诊接受胃镜检查病人的８０％一９０％，其发病率 居各种胃病之首…。 １ 临床资料 １．１一般资料采用方便抽样，选取某三级甲等中医医院急 诊内科２０１６年１月一１０月的住院患者。２组患者性别、年龄、 文化程度、职业劳动强度等一般资料比较，差异均无统计学意 义（Ｐ＞０．０５），见表１。 １．２诊断标准慢性胃炎诊断标准 ：症状：上腹隐痛，食欲 结合学会消化系统疾病专业委员会拟定的《慢性胃炎的中西 缺乏，餐后饱胀，反酸，恶心，重者可有贫血，消瘦，舌炎，腹泻 等。体征：上腹可有压痛。辅助检查：Ｃ一１４尿素呼气试验阳 医结合诊疗方案》）主要证候：①脘腹痞满隐痛，喜温，劳累后 加重；②食少纳呆腹胀；③大便溏软；④舌质淡，舌体胖有齿 痕，苔薄白或自腻。次要证候：①泛吐清水或泛酸；②口淡不 性。电子胃镜检查提示非萎缩性胃炎或萎缩性胃炎或特殊类 型胃炎。（２）脾胃虚寒型诊断标准：（参照２００３年中国中西医 作者简介：高丽琼（１９７７一），女，副主任护师，研究方向：中医护理。 从而为临床治疗复杂的“食物毒”提供很好的借鉴及思路。 此外，通过统计，笔者发现解“食物毒”方主治范围主要为 消化系统类，主治症状以腹泻、呕吐、腹痛为主。由此说明，傣 医解“食物毒”方药主要针对消化系统病症，且擅长治疗该类 疾病。 参考文献： ［１］康郎腊．档哈雅龙［Ｍ］．昆明：云南民族出版社，２００３：３８９—６２９． ［２］林艳芳．傣医临床学【Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００７： １—３７４． ［３］贾克琳．傣医方剂学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００７： ４一ｌ８１． 综上所述，本研究利用统计学方法，得到解“食物毒”方的 高频常用药物，总结出其主治的分类、范围、症状，及７组类药 物群，初步揭示出解“食物毒”用药基本特征与规律，丰富了解 “食物毒”治疗学内容，为解“食物毒”临证治疗拓宽了组方用 ［４］林艳芳，玉腊波，依专．风病条辨译注［Ｍ］．昆明：云南民族出版 社，２００３：１—５３． ［５］康郎仑．竹楼医述［Ｍ］．昆明：云南民族出版社，２００３：３９—６５． ［６］朱成兰．傣药学［Ｍ］．北京：中国中医药出版社，２００７：ｌ一２５７． （收稿日期：２０１７—０３—１３） 药思路，也为今后临床和科研提供了较为明确的研究药物及 治病思路。
