１２２０ 吉林医学２０１２年２月第３３卷第６期 桃红四物汤加减治疗痛经３０￣ｌＪ疗效观察 天津３００２８３；２．中国人民二七二医院，天津３０００２０） 杨春梅 ，白涛 ，房丹 （１．天津大港油田总医院港西医院。 ［摘要】目的：观察以桃红四物汤加味为基础方，辨证分型，治疗痛经的临床疗效。方法：３Ｏ例痛经患者，临床分为气滞血瘀、寒 凝血瘀、气血亏虚兼瘀、肝肾亏虚兼瘀、血热瘀滞５型，采用桃红四物汤加味为基础方。辨证论治。结果：根据１９９４年国家中医药局发 布的《中医病证诊断疗效标准》中痛经的疗效评定标准，２２例治愈，７例好转，ｌ侧未愈。总有效率为９６．６７％。结论：桃红四物汤加减 治疗痛经疗效满意，值得推广。 ［关键词】痛经；桃红四物汤；中医辨证治疗 痛经是妇科临床常见病，发病率高。临床表现为经期前后 或行经期间出现下腹部及腰部疼痛，疼痛剧烈时可影响正常工作 与生活…。目前痛经的中医中药治疗效果肯定，笔者以活血化瘀 之桃红四物汤为基础方，辨证论治，疗效满意，现将结果报告如 下。 １资料与方法 １．１一般资料：３ｏ例均为门诊患者，年龄１７—３５岁。病程均超 过半年，其中病程在半年～１年者９例，１—３年者１６例，３年以 上者５例。均为治疗期间无生育要求者，对于已婚者。要求避 孕。根据国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断治疗标准》 拟定诊断标准 Ｊ。即经期或行经前后小腹疼痛，痛及腰骸．甚 至昏厥，呈周期发作，好发于青年未婚女子。排除盆腔器质性 疾病所致腹痛。 ３０例患者均为血行不畅，瘀滞为痛，其中辨证为气滞疵瘀 者ｌ２例，表现为经前及月经第１—２天疼痛，多为小腹胀痛拒按， 经量正常或偏少，经色暗红或夹有血块，伴有胸胁胀痛、乳房胀 痛，舌质暗，脉弦。寒凝血瘀者８例，多表现为经前或经期小腹 冷痛，多连及腰骶部，得热痛减，遇寒痛剧，伴有四肢不温，经 量偏少，色黯，多有血块，舌暗苔白滑，脉沉紧。气血亏虚兼瘀 者４例，表现为经期错后， 小腹绵绵作痛，经置少，经色淡红， 多伴有神疲乏力，舌淡，脉细无力。肝肾亏虚兼瘀者３例，表现 为小腹隐痛，多喜按，伴腰膝酸楚，其中ｌ例出现头晕耳鸣，罱 淡红，脉沉细，尺脉为甚。血热瘀滞者３例。表现为月经先期， 腹痛拒按，经量正常或偏多，经色深红质黏稠，平素白带色黄， 量多，喜凉恶热，舌红苔黄，脉数有力。 １．２ 治疗方法：考虑痛经多为血行不畅，不通则痛，故以桃红四 物汤加味为基础方：桃仁１０ ｇ、红花１５ ｇ、当归１５ ｇ、川芎１０ ｇ、 白芍１０ ｇ、熟地１０ ｇ，加丹参１５ ｇ，元胡１０ ｇ加强活血化瘀止痛功 效，加生甘草６ ｇ，调和药洼，并与白芍配伍组成芍药甘草汤缓急 止痛。自月经前开始出现腹痛不适症状时开始服药，至月经干净 后ｌ周停药，为ｌ疗程，连续治疗５个疗程。根据临床辨证分型， 加减应用。①气滞血瘀者，治以活血化瘀 理气止痛。基础方加 柴胡１０ ｇ、枳壳１０ ｇ、川楝子１Ｏ ｇ、香附１Ｏ ｇ、赤芍１５ ｇ、川牛膝 １５ ｇ、清半夏１０ ｇ。②寒凝血瘀者，治以温经通脉，化瘀止痛。基 础方加木香１０ ｇ、香附１０ ｇ、炮姜６ ｇ、乌药６ ｇ、桂枝ｌＯ ｇ、川牛腺 １５ ｇ、茯苓１５ ｇ。③气血亏虚兼瘀者，治以补气养血，化瘀止痛。 基础方中当归用２０ ｇ，加党参１０ 阿胶（烊化）１０ ｇ、益母草 ２０ ｇ、桂枝１０ ｇ、茯苓１５ ｇ、丹皮１０ ｇ、大枣１０枚。④肝肾亏虚兼 通讯作者：房丹 瘀者，治以补益肝肾，化瘀止痛。基础方中熟地用ｌ５ ｇ，加川断 ｌ５ ｇ、杜仲１０ ｇ、寄生ｌ５ ｇ、山药１５ ｇ、山萸肉１Ｏ ｇ、清半夏１０ ｇ。 ⑤血热瘀滞者，治以清热凉皿，化瘀止痛。基础方中去熟地， 改用生地１Ｏ ｇ。加丹皮ｌ５ ｇ、川牛膝１５ ｇ、赤芍１５ ｇ、黄芩１０ ｇ、 清半夏ｌＯ 益母草２０ ｇ。以上用药水煎服ｌ剂，ｄ。痛甚者可加乳 番、没药各１０ ｇ，瘀滞严重者可加三棱、莪术各ｌ０ ｇ。 １．３疗效判定标准：依据１９９４年国家中医药局发布的《中医病 证诊断疗效标准》中，痛经的疗效评定标准。治愈：痛经消失， 停药后连续３个月经周期未见复发；好转：痛经减轻或消失，但 不能维持３个月以上；未愈：疼痛未见改善。 ２缩果 ３Ｏ例痛经患者，连续治疗５个疗程后，随访３个月经周期，痛 经症状均有不同程度缓解．其中２２例停药后连续３个月经周期未 再复发，达到治愈标准。治愈率为７３．３３％。７例患者治疗期间痛 经痤状消失或明最缓解。停药盾症状有不同程度反复，但较治疗 前明鼎减轻，达到好转标准，占２３．３３％ ｌ例气赢亏照兼瘀型患 者痛经症状元明显缓解．占３．３３％。总有效率为９６．６７％。 ３讨论 痛经是临床常见病。市蓬中药治疗应用广泛且优势明显。痛 经皇要责之于肝、脾、肾及冲任，《景岳全书・妇人规》对痛经 的病因及论述较为详尽：“经行腹痛，证有虚实。实者，或因寒 滞，或因血滞，或因气滞，或因热滞；虚者，有因疵虚，有因气 虞。”痛经的主要病机为气滞、寒凝、气血亏虚、肝肾不足、ｊ衄 热等，导致血行不畅，不通则痛，引起痛经。故临床中医辨证治 疗，以活ｍ化瘀业痛为基础治法，以桃红四物汤加丹参、元胡、 甘草为基础方。加减应用。辨证论治。连续治疗５个疗程．随访３ 个月经周期，疗效满意。 ４参考文献 【ｌ】邓中甲 方剂学【Ｍ】 Ｅ京：中国中医药出版社。２００３：１６２ 【２】国家中医药管理局．中医病诞诊断疗效标准【Ｍ】，南京：南京大学 出版社。１９９４：６１． ［收稿日期：２０１２一Ｏ１－０４编校ｌ潘宏竹】
