项目管理人员安全生产责任制考核记录汇总表(最新整理)

安全生产责任制，是企业安全生产各项规章制度的核心，严格考核是执行安全生产责任制的关键。为了确保安全生产责任制落实到实处，特制定项目安全生产责任考核办法。

一、考核目的 考核项目管理人员安全生产制的执行情况。督促项目安全生产责任制的贯彻落实，激励项目安全管理机制的正常运行。

二、考核对象 项目部各级管理人员，即项目经理、技术负责人、工长、安全员、质检员、材料员、消防保卫员、机械管理员、班组长等人员。

三、考核办法

1、采用评定表打分办法，应得分为100分，依据考核项目的完成情况和评分标准打分（详见考核评分表）。实得分80及其以上者为优良，70~80分为合格，70分以下为不合格。 2、考核时间：每月月底进行一次考核。

3、实行逐级考核，分公司接受总公司考核，项目部项目经理接受分公司考核，项目部由项目经理所属管理人员进行考核。

四、奖惩办法

1．对实得分80分及其以上达优良标准者，给予100~200元奖励，并作为年终经济兑现、评选先进的重要依据之一。

2．对实得分为70分以下的管理人员视其情节轻重，给予罚款100~200元，警告批评，以观后效或调离工作岗位等处理。

3．安全生产责任制的考核奖惩均有月份工资中及时兑现。 五、项目管理人员安全生产责任制考核记录 项目各类管理人员安全生产责任制考核记录见后表。

项目管理人员安全生产责任制考核记录汇总表

单位名称:XXXXXXXXXXXX 工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 考核日期： 年 月 日序号

姓名

职务

考核结果

奖惩

备注

填表人： 审核员：

项目技术（员）负责人安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓 名： 考核日期： 年 月 日序号

考核项目

扣 分 标 准

应得分

扣减分

实得分

1

贯彻执行安全生产方针、规定、制度

未能协助项目经理贯彻安全生产方针的扣20分

对项目的安全技术负直接责任未执行的扣20分

20分

2

编制方案与安全技术措施

未组织一般工程施工组织设计编制的扣10分未向项目技术员、工长及有关人员进行书面安全技术交底的扣10分

未编制冬雨季安全技术措施的扣10分未组织实施的扣5分 未监督检查的扣5分

20分

3

安全规章制度学习未能组织职工学习有关安全技术规程规章制度的扣5～20分

20分

4事故调查分析

未参加事故调查分析的扣10分未制定防范措施的扣20分

20分

5

劳动条件的该

善未组织有关人员研究机具、设备消除粉尘、噪声、改善劳动条件的扣20分

20分

考核项目合计100分

考核结果处理意见

被考核人签字考核人签字

项目经理安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓 名： 考核日期： 年 月 日序号

考核项目贯彻安全生产制度规程、规定

扣 分 标 准

上级有关的安全生产规程、规定、制度未传达的扣10分

未及时传达的扣10分

应得分

扣减分

实得分

115分

2

项目安全技术项目的安全技术措施未组织审查扣5分

未呈报批准的扣4分审查与贯 彻未负责贯彻实施的扣10分周安全制度落 实

每周未计划、布置安全生产工作的扣5分每周未检查的扣5分每周未总结评比的扣5分

每周无安全专业会议的扣10分对检查出现的隐患未按“三定”原则解决的扣8分

未及时解决安全生产中存在问题扣15分未严格执行“管生产必须同时管安全”原则扣15分

未进行职工三级教育的扣15分未进行周一教育的扣5分未进行职工思想教育的扣5分奖惩未兑现的扣5分

发生工伤事故未及时上报的扣10分发生事故而未能保护好现场的扣5分未能提出改进措施的扣10分

未对责任人提出处理意见的扣10分未能及时整改安检部门提出问题的扣10分安全生产不在受控状态的扣10分不支持安全员工作的扣5分安全资料未及时整理归档的扣10分

10分

315分

4

周安全专业

会议

15分

5

三级教育周一教育

15分

6工伤事故处理10分

7隐患整改10分

8安全资料考核项目合计考核结果被考核人签字

10分100分

处理意见考核人签字

项目资料员安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓 名： 考核日期： 年 月 日序号

考核项目

扣 分 标 准

应得分

扣减分

实得分

1安全生产管理

安全管理组织网络不健全，扣5分；施工管理规章制度不齐全，扣10分。

10分

2施工组织设计

施工组织设计不通过审批的扣10分，施工组织设计不建全的扣10分

10分

3

分部(分项)工程

安全技术交底未做好记录的扣10分。

安全技术交底

10分

4安全教育

新进场工人进行的三级安全教育没有通过考试的扣10分；

未对工人安全知识书面考试的扣5分。

15分

5安全验收

脚手架、塔吊、井架、“三宝”、施工用电等验收 没有资料的扣10分；

施工机具等安全验收无资料的扣5-10分。定期进行安全检查没有记录的扣8分；

检查出事 故隐患未按“三定”要求整改的扣5-10分。

安全检查无整改人亲笔签字的扣10分。代签的扣15分。

工伤事故月报表不真实的扣10分，有工伤事故不上报的扣10分，有工伤不形成资料的扣8分

10分

6安全检查25分

7工伤事故处理20分

考核项目合计100分

考核结果处理意见

被考核人签字考核人签字

项目预算员安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓 名： 考核日期： 年 月 日序号

考核项目项目安全技术措施与文明施工措施经费预

算参与制定、贯彻安全管理目

标

扣分标准

未编制项目安全技术措施与文明施工措施经费预算的扣30分

预算编制不及时、不准确的扣20分未提供给项目经理的扣10分

未参与制定项目安全管理目标的扣5分未贯彻落实项目安全管理目标的扣10分未进行安全技术及劳动保护措施经费规划的扣20分

未及时进行安全技术及劳动保护措施经费规划的扣10分

未进行安全技术及劳动保护措施经费控制的扣20分

未及时进行安全技术及劳动保护措施经费控制的扣10分

未进行各种安全核算资料的审查和把关的扣10分

未及时、全面进行各种安全核算资料的审查和把关的扣5分

未建立项目安全核算账、卡的扣10分

为及时、全面建立项目安全核算账、卡的扣5分

未进行预算用量与实耗量的对比分析的扣10分

未编制和提供项目工程的安全技术措施制造成本表、资产负债、损益表、费用表的扣10分

未编制文字分析报告的扣5分

未对不正当的消耗进行初步分析的扣10分未将分析结果及建议及时提供给项目经理的扣10分

应得分

扣减分

实得分

130分

210分

3

安全技术及劳动保护措施费的规划、控制

20分

4

各种安全核算资料的审查和

把关

10分

5

安全技术措施制造成本表、费用表及文字分析报告

20分

6

向项目经理提

供建议考核项目合计考核结果被考核人签字

10分

100分

处理意见考核人签字

项目施工员安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓 名： 考核日期： 年 月 日序号

考核项目贯彻安全生产制度规程、规

定

扣分标准

上级有关的安全生产规程、规定、制度未落实的扣15分

落实不及时的扣5分

组织生产违章指挥的扣15分

应得分

应减分

实得分

115分

2

安全技术交底

未组织实施安全技术措施的扣10分未向班组进行安全交底的扣10分未监督小组实施的扣5分

20分

3

安全保护装置验收

对施工现场搭设脚手架、龙门架、安全网，安装的电气机械安全保护装置其中一项未进行验收的扣20分

验收不合格使用的扣20分

20分

4违章处理

违章指挥扣10分

不经常检查施工现场安全设施的扣5分发现隐患不及时消除的扣10分

15分

5

周一教育周六检查班前安全教育未坚持周一教育的扣5分未进行周六检查的扣5分

未坚持新工人入厂教育的扣20分未坚持班组班前安全教育的扣5分

20分

6

工伤事故处理工伤事故处理未及时上报的扣10分现场未能保护好的扣5分

10分

考核项目合计考核结果被考核人签字

处理意见考核人签字

100分

项目安全员安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓 名： 考核日期： 年 月 日

序号考核项目扣分标准应得分扣减分实得分

1业务知识

经考试业务知识不合格的扣20分不努力学习业务技术知识的扣10分

20分

2

贯彻执行安全生产规章制度未认真贯彻党和国家的安全生产、有关条例、各项规章制度的扣20分

20分

3

监督、指导、

检查

未监督实施各项安全措施安全交底扣10分未制止违章指挥和违章作业的扣10分

未指导检查班组前、班后安全活动的扣10分未及时总结、推广、交流安全生产经验的扣10分

30分

4

安全设施验收

未参加各种安全设施验收工作的扣15分15分

5事故处理

未参与事故调查的扣10分未提出处理意见的扣15分

15分

考核项目合计100分

考核结果处理意见

被考核人签字考核人签字

项目质检员安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓 名： 考核日期： 年 月 日序号

考核项目

扣分标准

应得分

扣减分

实得分

1

贯彻安全生产规章制度

未认真贯彻安全生产责任制度的扣20分20分

2监督验收

对基坑支护、模板工程未进行监督验收的扣10分

未对安全装置、现场设备进行验收的扣10分

20分

3违章处理未对违章作业、违章指挥进行制止的扣15分15分

4季节施工

未对冬雨期施工措施进行审查的扣10分未监督实施的扣10分

20分

5“四新”应用未对“四新”监督实施的扣10分 10分

6事故处理未参加安全事故分析、调查、处理的扣15分15分

考核项目合计100分

考核结果处理意见

被考核人考核人签字

项目保卫消防员安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓 名： 考核日期： 年 月 日序号

考核项目

扣分标准

应得分

扣减分

实得分

1

执行安全保卫制度

未认真执行安全保卫制度的扣15分15分

2宣传教育

未协同有关部门做好法制、消防宣传工作的扣10分未教育职工群众做好以“四防”为中心安全防范工作的扣10分

15分

3维护治安

工地出现打架、斗殴的扣5分 发现治安事故未协助侦破的扣10分

15分

4消防学习未组织消防法规和灭火知识学习的扣10分10分

5消防技能

不懂防火工作计划及灭火方案的扣15分

不懂消防器材的性能、使用与保养方法的扣15分

15分

6火险处理

发现火险隐患未及时向有关部门提出整改意见的扣15分

15分

7火灾扑救

发现火灾隐患未带领职工进行扑救并保护现场的扣10分

未协助有关部门调查起火原因的扣5分

15分

考核项目合计考核结果被考核人

处理意见考核人签字

100分

项目材料员安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓 名： 考核日期： 年 月 日 序号

考核项目

扣分标准

应得分

扣减分

实得分

1材料供应项目安全设施材料未及时供应的扣20分20分

2

建立供应商名录

未建立合格供应商名录的扣15分 15分

3

安全防护用品的保管未对安全防护用品验收、取证、记录的扣20分未做好验收状态标识的扣10分

未储藏保管好安全防护用品的扣10分

20分

4材料堆放未按平面布置图堆放材料的扣10分10分

5

安全设施的检查试验

进入现场的脚手架、安全帽、安全网等安全设施和配件质量不合格的扣20分未定期检查和试验的扣10分

对不合格和破损的未及时更换的扣10分

20分

6施工工具租用的周转工具不安全的扣15分15分

考核项目合计100分

考核结果处理意见

被考核人考核人签字

项目机械管理员安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓 名： 考核日期： 年 月 日序号

考核项目

扣分标准

应得分

扣减分

实得分

1管理制度

未认真落实公司有关机械管理制度的扣15分未组织好机械施工的扣15分

15分

2设备操作保养

未监督、指导操作人员正确操作和保养设备扣15分

15分

3机械检修未正确判断机械故障并组织检修的扣15分15分

4设备验收

未组织进行设备基础、机位、机棚施工及验收扣15分

15分

5进出场验收未组织设备进出场验收的扣10分10分

6设备隐患处理

未参与设备检查的扣5分

对查出的问题未纠正落实并反馈信息的扣10分

15分

7机械资料未填写、整理、保管各种机械资料的扣15分15分

考核项目合计100分

考核结果被考核人

处理意见考核人签字

项目班组长安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓名（工种）： （泥工） 考核日期： 年 月 日序号

考核项目学习与遵守规章制度、安全操作规程

扣分标准

应得分

扣减分

实得分

1未严格遵守执行规章制度扣10分10分

2安全交底

班前不开安全交底会扣10分

安全交底不全面不详细不清楚扣5分 违章作业、违章指挥的扣15分

15分

3

学习安全操作规程安全制度未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分新工人入组未做三级教育扣10分未严禁违章指挥、违章作业的扣10分

25分

4安全检查

班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查的扣5分

检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分

10分

5事故隐患

对现场安全隐患不解决扣10分不申报的扣5分

10分

6

工伤事故处

理对工伤事故不按规定处理的扣10分

工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分

20分

7奖惩制度

不积极推广改进安全技术经验的扣5分未严厉制止坏人坏事及鼓励优秀的扣5分

10分

考核项目合计考核结果被考核人

处理意见考核人签字

100分

项目班组长安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓名（工种）： （木工） 考核日期： 年 月 日序号

考核项目学习与遵守规章制度、安全操作规程

扣分标准

应得分

扣减分

实得分

1未严格遵守执行规章制度扣10分10分

2安全交底

班前不开安全交底会扣10分

安全交底不全面不详细不清楚扣5分 违章作业、违章指挥的扣15分

15分

3

学习安全操作规程安全制度未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分新工人入组未做三级教育扣10分未严禁违章指挥、违章作业的扣10分

25分

4安全检查

班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查的扣5分

检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分

10分

5事故隐患

对现场安全隐患不解决扣10分不申报的扣5分

10分

6

工伤事故处

理对工伤事故不按规定处理的扣10分

工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分

20分

7奖惩制度

不积极推广改进安全技术经验的扣5分未严厉制止坏人坏事及鼓励优秀的扣5分

10分

考核项目合计考核结果被考核人

处理意见考核人签字

100分

项目班组长安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓名（工种）： （钢筋工） 考核日期： 年 月 日序号

考核项目学习与遵守规章制度、安全操作规程

扣分标准

应得分

扣减分

实得分

1未严格遵守执行规章制度扣10分10分

2安全交底

班前不开安全交底会扣10分

安全交底不全面不详细不清楚扣5分 违章作业、违章指挥的扣15分

15分

3

学习安全操作规程安全制度未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分新工人入组未做三级教育扣10分未严禁违章指挥、违章作业的扣10分

25分

4安全检查

班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查的扣5分

检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分

10分

5事故隐患

对现场安全隐患不解决扣10分不申报的扣5分

10分

6

工伤事故处

理对工伤事故不按规定处理的扣10分

工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分

20分

7奖惩制度

不积极推广改进安全技术经验的扣5分未严厉制止坏人坏事及鼓励优秀的扣5分

10分

考核项目合计考核结果被考核人

处理意见考核人签字

100分

项目班组长安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓名（工种）： （电工） 考核日期： 年 月 日序号

考核项目学习与遵守规章制度、安全操作规程

扣分标准

应得分

扣减分

实得分

1未严格遵守执行规章制度扣10分10分

2安全交底

班前不开安全交底会扣10分

安全交底不全面不详细不清楚扣5分 违章作业、违章指挥的扣15分

15分

3

学习安全操作规程安全制度未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分新工人入组未做三级教育扣10分未严禁违章指挥、违章作业的扣10分

25分

4安全检查

班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查的扣5分

检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分

10分

5事故隐患

对现场安全隐患不解决扣10分不申报的扣5分

10分

6

工伤事故处

理对工伤事故不按规定处理的扣10分

工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分

20分

7奖惩制度

不积极推广改进安全技术经验的扣5分未严厉制止坏人坏事及鼓励优秀的扣5分

10分

考核项目合计考核结果被考核人

处理意见考核人签字

100分

项目班组长安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓名（工种）： （焊工） 考核日期： 年 月 日序号

考核项目学习与遵守规章制度、安全操作规程

扣分标准

应得分

扣减分

实得分

1未严格遵守执行规章制度扣10分10分

2安全交底

班前不开安全交底会扣10分

安全交底不全面不详细不清楚扣5分 违章作业、违章指挥的扣15分

15分

3

学习安全操作规程安全制度未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分新工人入组未做三级教育扣10分未严禁违章指挥、违章作业的扣10分

25分

4安全检查

班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查的扣5分

检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分

10分

5事故隐患

对现场安全隐患不解决扣10分不申报的扣5分

10分

6

工伤事故处

理对工伤事故不按规定处理的扣10分

工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分

20分

7奖惩制度

不积极推广改进安全技术经验的扣5分未严厉制止坏人坏事及鼓励优秀的扣5分

10分

考核项目合计考核结果被考核人

处理意见考核人签字

100分

项目班组长安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓名（工种）： （操作工） 考核日期： 年 月 日序号

考核项目学习与遵守规章制度、安全操作规程

扣分标准

应得分

扣减分

实得分

1未严格遵守执行规章制度扣10分10分

2安全交底

班前不开安全交底会扣10分

安全交底不全面不详细不清楚扣5分 违章作业、违章指挥的扣15分

15分

3

学习安全操作规程安全制度未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分新工人入组未做三级教育扣10分未严禁违章指挥、违章作业的扣10分

25分

4安全检查

班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查的扣5分

检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分

10分

5事故隐患

对现场安全隐患不解决扣10分不申报的扣5分

10分

6

工伤事故处

理对工伤事故不按规定处理的扣10分

工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分

20分

7奖惩制度

不积极推广改进安全技术经验的扣5分未严厉制止坏人坏事及鼓励优秀的扣5分

10分

考核项目合计考核结果被考核人

处理意见考核人签字

100分

项目班组长安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓名（工种）： （起重工） 考核日期： 年 月 日序号

考核项目学习与遵守规章制度、安全操作规程

扣分标准

应得分

扣减分

实得分

1未严格遵守执行规章制度扣10分10分

2安全交底

班前不开安全交底会扣10分

安全交底不全面不详细不清楚扣5分 违章作业、违章指挥的扣15分

15分

3

学习安全操作规程安全制度未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分新工人入组未做三级教育扣10分未严禁违章指挥、违章作业的扣10分

25分

4安全检查

班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查的扣5分

检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分

10分

5事故隐患

对现场安全隐患不解决扣10分不申报的扣5分

10分

6

工伤事故处

理对工伤事故不按规定处理的扣10分

工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分

20分

7奖惩制度

不积极推广改进安全技术经验的扣5分未严厉制止坏人坏事及鼓励优秀的扣5分

10分

考核项目合计考核结果被考核人

处理意见考核人签字

100分

项目班组长安全生产责任制考核记录

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称:XXXXXXXXXXX

姓名（工种）： （架子工） 考核日期： 年 月 日序号

考核项目学习与遵守规章制度、安全操作规程

扣分标准

应得分

扣减分

实得分

1未严格遵守执行规章制度扣10分10分

2安全交底

班前不开安全交底会扣10分

安全交底不全面不详细不清楚扣5分 违章作业、违章指挥的扣15分

15分

3

学习安全操作规程安全制度未经常组织学习安全规程、规章制度的扣5分新工人入组未做三级教育扣10分未严禁违章指挥、违章作业的扣10分

25分

4安全检查

班前未对所用用具、设备、防护用品及作业环境进行安全检查的扣5分

检查后发现问题未处理而继续作业的扣10分

10分

5事故隐患

对现场安全隐患不解决扣10分不申报的扣5分

10分

6

工伤事故处

理对工伤事故不按规定处理的扣10分

工伤事故未组织分析原因吸取教训的扣20分

20分

7奖惩制度

不积极推广改进安全技术经验的扣5分未严厉制止坏人坏事及鼓励优秀的扣5分

10分

考核项目合计考核结果被考核人

处理意见考核人签字

100分

项目管理人员安全目标责任考核评定表

单位名称:XXXXXXXXXXXXXXXXXXX 工程名称：XXXXXXXXXXXXXXXX 考核日期： 年 月 日序号123456710小计评语：

分项名称

安全管理（满分100分）文明施工（满分100分）脚手架（满分100分）

基坑支护与模板工程（满分100分）“三宝”“四口”防护（满分100分）施工用电（满分100分）

物料提升机与外用电梯（满分100分）塔吊（满分100分）超重吊装（满分100分）施工机具（满分100分）

责任人职务

姓名

实得分

经济挂钩奖励

罚款

备注

项目经理：

施工组织设计（方案或安全技术措施）会签审批表

工程名称结构形式层 数编制部门

部门质量技术

部门会签

安全工程设备劳资

湘名园10#楼框架结构2F/1F

长建工湘名园项目部签 字

施工单位建筑面积檐口高度编制人

部门经营管理行保材料财务工会党政办

长沙市建设工程集团有限公司

5345.54M29.17米 陈敬涛签 字

审核意见

审核人签字： 年 月 日

审批意见

审批人签字： 年 月 日

安全技术交底记录

施工部位或层次交底项目

施工内容

安全技术交底内容

交底人： 年 月 日安全员： 年 月 日

被交底人： 年 月 日项目负责人： 年 月 日

检查执行情况

项目工长或专（兼）职安全员：

年 月 日

安全检查记录

施工单位： 日期： 年 月 日建设单位检查情况记录：

工程名称

接受单位负责人： 检查人：

事故隐患整改通知单

工程名称： 编号：检查日期检查人员签 名

检查部位、项目内容

现场临电、工人佩戴安全帽情况

检查发现的违章、事故隐患实况记录

整改措施完成整改的最后日期整改责任人复查日期

对重大事故隐患列项实行“三定”的整改方案

项目负责人签名： 安全员签名： 整改负责人签名：

整改记录

遗留问题的处理

整改责任人：

整 改

复查责任人：

复查记录安全生产责任人：

年 月 日

项目周六安全检查记录

施工单位： 日期： 年 月 日建设单位检查情况记录：

工程名称

接受单位负责人： 检查人：

安全教育记录台帐

教育类别：三级安全教育（变换工种教育或其他类型教育）姓名

性别

出生年月

工种

文化程度

家庭住址

入厂时间

受教育时

间

教育内容

考核结果

特种作业人员名册

单位： 年 月 日序号

姓名

性别

年龄

工种

发证时间

操作证号

验证时间

备注

施工安全标志登记表

工程名称： 施工单位：序号

安全标志内容

数量

设置地点

起止时间

备注

遵章守纪、违章处理登记表

工程名称：

姓名

工种

职务

时间

事例

奖

罚

记录人：

双排落地式脚手架验收记录

工程名称： 施工单位：架体类型

分段验收高度（m）

检查项目

架体高度（ｍ）分段验收时间

验收记录

架体总长度（ｍ）

年 月 日

施工方案与交底

立杆基础

杆间间距、剪刀撑

与连接

架体内封闭与脚手

板

脚手架材质

验收结论

模板工程安全验收记录

工程名称： 施工单位：

模板类型验收日期检查项目

年 月 日

验收部位验收人员验收记录

施工方案与交底

支撑系统

主柱稳定

施工荷载

验收结论

模板工程拆除申请单

工程名称： 施工单位：模板类型申请人申请项目计划拆模时间混凝土浇注日期混凝土试块送样日期混凝土强度报告日期

7天28天

拆除部位申请日期申请内容

年 月 日

依据

混凝土强度

等级

混凝土试验单编号

拆模时现场同条件试块强度

申请意见批准意见

申请批准意见

安全帽验收记录

工程名称： 施工单位：防护产品名称检查项目

生产厂家

验收记录

验收日期

年 月 日

资格审查

现场抽查

使用检查

验收结论

安全带验收记录

工程名称： 施工单位：防护产品名称验收日期检查项目

安全帽

生产厂家年 月 日

验收日期

验收人员验收记录

年 月 日

资格审查

现场抽查

使用检查

验收结论

安全网验收记录

工程名称： 施工单位：架体高度（ｍ）验收日期检查项目

挂件部位

年 月 日

外脚手架防护参加验收人员

验收记录

挂设形式

资格审查

现场抽查

验收结论

四口与临边防护验收记录

工程名称： 施工单位：

验收部位验收人员检查项目

验收记录验收日期

年 月 日

楼梯口防护

电梯口防护

预留洞口防护

通道口防护

楼层、阳台临边防

护

验收结论

现场临时用电技术交底记录

临电安技资3工程名称： 日期： 年 月 日 主要内容：

闸箱必须防水，闸箱句地面900mm，电源线选用5×10mm的软电缆，电缆不得敷在脚手架上，应利用电缆井或施工预留洞等沿蝶式绝缘敷设。闸箱内各回路均设漏电保护器，要求漏电动作电流为15mA。

交底人审核人接收人

现场临时用电检查验收记录

临电安技资4

工程名称： 日期： 年 月 日主要检查内容记录

交底人审核人接收人

施工现场电气设备调试记录

临电按技资5工程名称： 日期： 年 月 日设备名称

泵 车

设备规格型号

HBT-50

设备安装地点

搅拌站

结论及处理意见：

填表人调试人验收人

现场临时用电接地电阻记录

临电安技资6工程名称工程编号序号123

接地名称类别

测试日期

施工单位仪表规格设计阻值

实测阻值

季节系数

实际阻值

结论

接地位置图

临电技术负责人测试人（2人）

现场临时用电定期检查记录

临电安技资9

工程名称： 日期： 年 月 日

隐患内容部位

整改措施

整完日期

检查人接收人

现场临时用电复查验收记录

临电安技资10

工程名称： 日期： 年 月 日

复查内容

实际整改措施

结论

验收意见：

填表人复查验收人

现场临时用电巡视维修工作记录

临电安技资11

工程名称： 日期： 年 月 日

巡视发现问题、隐患记录

维修记录

验证日期

验收意见：

年 月 日问题、隐患预防措施（改进措施）

巡视维修人验收人记录人

现场临时用电绝缘电阻记录

临电安技资7

工程名称： 日期： 年 月 日

工程名称测试日期

绝缘电阻（ＭΩ）

设备名称接地类别A BB CC AA OB OC OA 地B 地C 地O 地

施工单位仪表型号

测验结论临电技术负责人

测试二人

现场临时用电漏电保护器检测记录

临电安技资８

单位名称保护器型

号安装日期配合使用的设

备维护电工姓名

电工证号码

安装后通电合闸模拟检测记录

检测日期

检测项目

A相对地

B相对地

C相对地

复位情况

试验按钮

检测结论

检测人签字

工程名称额定电流

年 月 日

额定漏电动作电流安装人

容量技术等级安装部位生产厂家

备注

（填写漏电保护器的拆除、更换、维修情况记录）

塔式起重机安装验收记录

工程名称： 施工单位：安装单位施工地点塔机型号生产厂家检查项目

验收内容和标准

复查基础资料是否齐全准确路基允许承载能力ｔ/ｍ²是否设排水沟

场地平整，基础水平情况

混凝土强度不低于说明书要求的标号碎石粒度20～40ｍｍ

塔吊路基

路基碎石厚度大于250ｍｍ枕木间距 小于600ｍｍ钢轨接头间隙 小于ｍｍ钢轨接头高度差 小于2ｍｍ拉杆间距 小于等于6ｍ轨距误差 小于千分之一

钢轨顶面纵横向倾斜度 小于千分之一行走限位撞杆距止挡距离 大于1.5ｍ轨止挡距钢轨端 大于1.5ｍ接地电阻值 小于4Ω

螺栓拧紧力矩是否达到技术要求

塔吊结构绳轮传动系统电气系统

开口销是否按要求撬开

结构部件、附件是否齐全，位置是否正确结构是否有变形、开焊、疲劳裂纹压重、配重是否按说明书要求安放

钢丝绳规格是否正确，断丝和磨损是否达到报废钢丝绳固定编插缠绕是否符合国家标准

各部位滑轮是否平稳，有无破损，轮槽磨损是否达到报废标准各机构转动是否平稳，有无异响，润滑是否良好制动器调整是否灵活可靠

控制、操纵装置动作是否灵活、可靠仪表、照明装置动作是否完好可靠电气各安全保护装置是否齐全、可靠电气系统对塔吊绝缘电阻不小于0.5ΜΩ避雷装置是否符合规定要求

起重力矩

生产日期拆装许可证安装日期

设备编号

年 月 日

验收记录负责人

塔式起重机安装验收记录

安装单位施工地点塔机型号生产厂家检查项目

验收内容和标准力矩器是否灵敏可靠

行、走回转、变幅、超高限位是否灵敏可靠

安全限位

卷筒保险是否灵敏可靠夹轨钳是否灵敏可靠吊钩保险是否灵敏可靠

空负荷：检查各传动机构有无异响

试运行

额定载荷：检查钢结构有无变形、制动器是否可靠

起重力矩

生产日期拆装许可证安装日期

设备编号

年 月 日

验收记录负责人

验收结论

质检员： 安装技术负责人：

安全员： 项目负责人：

验收签字

安装负责人： 塔吊机长：

年 月 日

塔吊基础验收记录

工程名称： 施工单位：起重机型号安装单位验收项目

设备编号

验收人员验收记录

验收日期

年 月 日

基础

底脚安装

周围环境

防雷接地

验收结论

塔式起重机顶升验收记录

工程名称： 施工单位：起重机型号安装单位项目

设备编号

原塔高

验 收 记 录

验收日期

顶升后塔高（ｍ）

顶升之前

顶升之后

验收结论

塔式起重机附着锚固验收记录

188工程名称： 施工单位起重机型号安装单位附着道数项 目

设备编号原塔高附着间距（ｍ）

验收日期顶升后塔高（ｍ）

距建筑物水平附着距离（ｍ）

验 收 记 录

附着

锚固之前

附着锚固之后

验收结论

塔式起重机交记录

工程名称： 施工单位起重机型号类别

12

检 查项 目

3451

试 验项 目

23123456

塔身连接螺栓是否松动各部钢丝有无断丝和松股现象整机有无变形、开焊、裂纹等现象各部件、连接部位是否紧固、严密电缆线是否有破损及漏电现象各机构运转是否正常、无噪音各安全装置、行程开关是否安全可靠各限位及保险是否灵敏、有效清洁润滑紧固防腐调整故障情况

设备编号项目内容

其 他项 目

司机姓名： 司机姓名：

年 月 日

搅拌机安装验收记录

工程名称机具（设备）型号设备编号

安装标准

搅拌机

参加验收人员

验收记录

安装单位

台数

验收日期

验收结论

对焊机安装验收记录

工程名称机具（设备）型号设备编号

安装标准

⒈对焊机应设在干燥的地方,平稳、牢固，要有可靠的接地装置，导线绝缘良好；⒉焊接前，应根据焊件截面调整电压，焊头绝对不允许漏电、漏水；

⒊焊接时有火花，需搭设防护棚

对焊机

参加验收人员

验 收 记 录安装单位

台数

验收日期

验收结论

圆盘锯安装验收记录

工程名称

机具（设备）型号设备编号安装标准

⒈要有锯盘护罩；⒉要有分料器

⒊锯片上方应安装可调节的金属防护挡板；

⒋传动部位必须安装防护罩

圆盘锯参加验收人员验收记录⒈⒉⒊⒋

安装单位

台数

验收日期

验收结 论

日期：