残疾儿童学前教育助学经费补助申请
表
20 年度
单 位 （残疾儿童学前教育机构名称） 补助人数 补助标准（元） 总 额（元） （盖 章） 年 月 日 同级残联意见 省残联意见 （盖 章） 年 月 日 填写人： 联系电话：
注：1．此表由本地残联填写，一式两份，一份报省残联，一份留存。 2．手写无效，一概机打。
附件2
残疾人事业专项彩票公益金助学
项目受助残疾儿童记录表
20 年度
身姓名 份 证号 出民族 生 日期 家庭地址 残疾 监护人及电话 邮 编 性别 □1．视力残疾 □2．听力残疾 □3．言语残疾 □4．肢体残疾 类别 □5．智力残疾 □6．精神残疾 □7．多重残疾 □1．一级 □2．二级 □家庭人均收入低于当地城乡居民最低生活保障线 家□3．三庭经济状□4．四级 □5．未评定 况 庭 □其他（具体情况说明）： □当地有关部门认定的低收入或贫困家残疾等级 级 所在学前教育机构名称 入园时间 教育训练效果 经费资助标准 教育训练后走向 年 月 日 □显效 □有效 □无效 元/年 □继续留在学前教育机构 □普通小学 □特教学校 □其他 受助儿童家长签字 年 月 日 县或市级残联意见 主管领导签字 （单位公章） 年 月 日 说明：1.学前教育机构银行账号复印件两份，儿童残疾证复印件两份： 2.此表按年度由学前教育机构填写，一式两份，一份报县（市、区）残联，学前教育机构隶属市或省的报市或省残联；一份留存学前教育机构备查。
填表人：
填表日期： 年 月 日 填表单位： （公章）
