维普资讯 http://www.cqvip.com 第１ １卷第４期 ２００２年８月 ９中国中医急癌 Ｖ ４ ３０５ 热之邪乘虚侵袭面部筋脉，以致气血阻滞，肌肉纵缓不收而成面 瘫。盖太阳外中于风，引动在内之痰浊，风夹痰浊滞于头面经 络，则经隧不利，筋肉失养，故不用而缓；无邪之处气血尚能运 行，相对而急，缓为急者所牵引，故口眼歪斜 治法宜祛风痰，通 经络，止痉挛，使风去痰消，经络通畅，则病可愈。治疗中我们发 现患者的年龄、病程与疗效密切相关。年龄＜４０岁、病程＜１Ｏｄ 者疗效较好，而延误治疗时机或年龄偏大者疗效较差 本文验方中所用的某些药物，如制白附子、全蝎等均为辛燥 有毒之品，临证用药切不可过量，以防发生意外。 （收稿日期２００２—０３—１ １） 通窍活血汤治疗顽固性头痛２２例 郑功泽王 晶 中图分类号：Ｒ２７７．７ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００２）０４—０３０５—０ｌ 【关键词】 顽固性头痛 通窍活血汤 近年来，笔者采用通窍活血汤治疗顽固性头痛２２例，临床 效果满意，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料本组２２例，男性９例，女性１３例；年龄１６～ ６３岁，平均３９岁；病程４个月至３２年；有偏头痛家族史者６例， 外伤史者３例，高血压病史者３例。全部病例经ＣＴ、ＭＲＩ、腑血管 造影、脑电图等检查均排除脑部器质性疾病。诊为偏头痛暂１ １ 例，丛集性头痛４例，紧张性头痛４例，脑外伤后头痛３例 均经 多方常规治疗效果不够理想；具有反复发作、经久不愈、病情顽 固的特点。临床辨证均有不同程度的瘀血内阻征象。 １．２ 诊断及疗效标准按照国家中医药管理局１９９４年颁发 的《中医病证诊断疗效标准》相关部分执行。 １、３ 治疗方法 予通窍活血汤，基本方为桃仁９ｇ，红花９ｇ，川 芎９ｇ，赤芍６ｇ，老葱３根，大枣７枚，生姜９ｇ。黄酒与水各半适 量，煎煮上药２０ｒａｉｎ，去渣，加人麝香０．１ｇ，再煎５ｒａｉｎ即可。每日 １剂，服２周；继而隔日１剂，服２周，此为１疗程。伴肝阳上亢加 石决明、钩藤、生白芍；痰浊上扰加白术、石菖蒲、白僵蚕；气血亏 虚加黄芪、当归；肝肾阴虚加枸杞、怀牛膝、龟板；发作频繁或掣 痛、紧束痛较甚者加蜈蚣、全蝎；新感风邪诱发者加羌活、蝉蜕、 菊花；精神抑郁者加合欢皮、青皮。服药期问保持心情舒畅，避 免精神刺激及过度疲劳；忌食刺激及腥腻之品。服用本方可致 汗出，但若大汗淋漓则酌减葱姜量。服药期间不用其他药物。 ２ 结果 服药１个疗程，头痛及伴随症状消失，随访１年未复发，评 为显效苦ｌ４例（６３．６４％）；头痛程度明显减轻或发作次数减少 并持续时间缩短，评为有效者７例（３１．８２％）；头痛及伴随症状 经服药１～２个疗程仍无改善，评为无效者１例（４．５４％）。总有 效率为９５．４６％。 ３ 体会 顽固性头痛属于中医学“头风”、“偏头风”范畴，凡六淫侵 河南濮阳市中医院（濮阳４５７００３） 袭，或头部外伤，或内伤诸疾，皆可导致头之气血紊乱，或不通、 或失养而引起头痛经久不愈，久病人络，脉络不和，瘀血滞留， 每遇内、外环境失调而诱发。笔者认为，本组病例先期治疗效果 不够理想的原因，在于未明确血瘀络痹的基本病机。 通窍活血汤方中桃 、红花、川芎、赤芍长于活血祛瘀，而川 芎为通治六经头痛之品；配以麝香之辛香走窜、开窍醒神、活血 通闭可收良好止痛效果；老葱通阳行气，生姜辛散温通、和里达 表，二者合用，可增强活血通经、舒络止痛之效，并能通过发汗以 逐邪外出。结合反复发作及疼痛顽固的特点，酌加虫类搜风通络 之品，可取解痉止痛之效。 （收稿日期２００１—１０—３０） 祛痛散治疗偏头痛６０例 王福荣 中图分类号：Ｒ７４７．２ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００４—７４５Ｘ（２００２）０４—０３０５—０２ 【关键词】偏头痛 祛痛散 近年来，笔者运用自拟祛痛散治疗偏头痛６０例，疗效显 著。现报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料本组６０例，¨诊４６例，住院１４例；男性１７ 例，女性４３例；年龄２１～６８岁；病程１～１９年；大部分患者经西 药治疗效果欠佳而前来就诊。６０例脑血流图检查４７例异常，显 示血管张力增加及两侧血流量不对称、两侧波幅差不等。 １．２ 诊断标；住 （１）周期性反复发作，有５次以上发作史。（２） 头痛大多数限于一侧颢、额或眼眶区域，少数为双侧，多因劳累、 情绪及月经周期诱发或加重 （３）疼痛多呈搏动样跳动、钝痛或 隐痛。（４）发作前或发作期间常伴有植物神经功能紊乱症状，如 恶心、欲吐、羞明、面色苍白或汗出等。（５）头痛时间持续数十分 钟或数日不等。（６）排除上感、鼻窦炎、外伤、高血压、肿瘤等引起 的头痛 １．３ 治疗方法祛痛散药物组成：川芎、丹参、制何首乌各 ３０ｇ，当归、天麻各１５ｇ，细辛、白芷、全蝎、白附子各１０ｇ，柴胡、法 半夏、桃仁、红花各１２ｇ，三七粉５ｇ。如遇风寒头痛诱发加剧者加 蒿本、羌活、附子温经散寒止痛；肝胆火盛者加龙胆草、栀子、夏枯 草平肝泻火；痰湿者加竹茹、生姜、枳壳化痰燥湿；情志抑郁加郁 金、川楝子舒肝解郁；肝肾阴虚者加生地、女贞子、白芍滋阴补肾。 ２ 结果 采用中国中医学会脑病专业委员会１９９２年ｌ０月全国中医 癫痫、头痛学术会议审订的疗效判定标准。痊愈（头痛及其伴随 症状消失，随访１年无复发者）１５例，显效（头痛消失，偶有复发 但较前明显减轻，发作次数减少或发作时间明显缩短者）２０例， 有效（头痛减轻，发作次数减少者）２０例，无效（治疗３个月头痛 不缓解，仍继续发作者）５例。总有效率９１．６７％。 ３ 体会 祖国医学认为，“头为诸阳之会”，如脏腑经络发生病变，或 山东菏泽市中医医院（菏泽２７４０３５）
