简明疲劳量表

姓名： 项目： 级别： 填表日期：

1、 请用圆圈标记一个数字，最恰当地表示您现在的疲劳程度

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

无症状 您能想象最疲劳

2、 请用圆圈标记一个数字，最恰当地表示您在过去24小时内通常的疲劳程度

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

无症状 您能想象最疲劳

3、 请用圆圈标记一个数字，最恰当地表示您在过去24小时内最疲劳的程度

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

无症状 您能想象最疲劳

4、请用圆圈标记一个数字，最恰当地表示您小腿肌肉的酸痛程度

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 无影响 您能想象最痛