护理质量管理制度
1．医院成立由分管院长，护理部主任，科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2．护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
3．建立专业护理文书终末质量控制督察小组，由主管
护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。每月对住院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
4．对护理质量缺陷进行跟踪监控，实施护理质量的持续改进．
5．各级质量控制组每月按时上报检查结果科及病区于每月3０日之前上报护理部，护理负责对全院检查结果进行综合评价，填写报告并在护士长例会上反馈检查评价结果。
6．护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况。每季度召开一次护理质量分析会，每年进
行护理质量控制与管理总结，并向全院护理人员通报。
7．护理工作质量检查考评结果为各级护理人员的考检内容。
