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１５３８ 陕西医学杂志２００６年１１月第３５卷第１１期 胰岛素泵强化治疗２型糖尿病８Ｏ例临床观察 西安市中心医院（西安７１０００３） 李 宁 主题词 糖尿病，非胰岛素依赖型／治疗 胰岛素／治疗应用 输注泵 本文采用胰岛素泵强化治疗２型糖尿病８Ｏ例，评价 其临床疗效，并与多次皮下注射胰岛素疗法（ＭＳ Ｉ）进行 比较分析，现报道如下。 临床资料 司生产，诺和灵Ｒ笔芯１００Ｕ／ｍ１）经胰岛素泵（美国美敦 力ＭＩＮＩＭＥＤ胰岛素泵）强化治疗，连续１０ ｄ；ＭＳⅡ组 采用诺和笔３型行三餐前皮下注射诺和灵Ｒ，连续１０ ｄ。 均根据血糖调整胰岛素用量。整个治疗过程中继续控制 饮食、运动。采用美国强生稳步型血糖仪测末梢血糖，比 较两组餐前的空腹血糖（ＦＰＧ）及餐后２ｈ血糖（２ｈＰＧ），及 两组血糖达标时间和胰岛素用量、低血糖发生次数。 ３统计学分析 数据分析采用ＳＰＳＳ１１．５软件 计 １ 一般资料病例选择：２００１年６月至２００５年３ 月我院住院的２型糖尿病患者１５０例。按照１９９９年 ＷＨＯ诊断标准确诊为２型糖尿病。将其分为２组，ＣＳ Ｉ 组８Ｏ例，其中男性４３例，女性３７例，年龄（４８．７５士９．８） 岁，ＭＳ Ｉ组７Ｏ例，其中男性３６例，女性３４例，年龄（４９． ３２士８．７）岁。 量资料数据以ｉ土Ｓ表示，两组样本均数的比较采用 样本ｔ检验。 ４结果见附表。 ２方法ＣＳＩ组给予诺和灵Ｒ（丹麦诺和诺德公 附表ＣＳⅡ组与ＭＳⅡ组治疗效果比较（ ± ） ＊，＜０．０５ 从表１看出：胰岛素泵强化治疗能显著降低２型糖尿 病患者的ＦＰＧ、２ｈＰ，明显优于对照组。ＣＳＩＩ组达到血糖良 好控制的时间、胰岛素用量及发生低血糖的次数均明显少 于ＭＳＩＩ组（．Ｐ＜０．０５）。 制肝糖生成，从而使夜间和两餐之间的血糖平稳下降，每 餐前给予追加量胰岛素以控制餐后血糖高峰，因而更易获 得稳定的血糖控制，低血糖发生率则明显减少，“黎明现 象”也得以消除。ＣＳＩＩ治疗能明显缩短高血糖的控制时间， 讨论 更快地清除高血糖的毒性，使血糖接近或达到正常水平， 较快地改善了胰岛口细胞功能，减轻了胰岛素抵抗，而治 临床研究证实糖尿病病人血糖控制的好坏与并发症 发生密切相关，因此在糖尿病的治疗上必须加强对血糖 疗所用胰岛素又相对较少，强化治疗所需时间也短，避免 了明显的高胰岛索血症和体重增加 。 的控制。传统的糖尿病治疗尤其是顽固性高血糖的患者一 般采用每天多次皮下注射胰岛素的治疗方案，但由于其操 作麻烦，患者顺应性差，影响患者的生活质量，且用药量 参考文献 １ 伊娜．胰岛素泵治疗２型糖尿病的疗效观察［Ｊ］．实 用糖尿病杂志，２００３；４：３Ｏ ２ Ｊｃｎｎｉｎｇ ＡＭ．Ｌｅｗｉｓ ＫＳ．Ｒａｎｄｏｍｉｚｅｄ ｔｒｉａｌ，ｃｏｍｐａｒｉｎｇ ｃｏｎｔｉｎｕｏｓ ｓｕｄｃｕｔａｎｅｏｕａｓ Ｉｎｓｕｌｉｎ ａｎｄ Ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｉｎｓｕｌｉｎ ｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｔｙｐｅ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｐｏｏｒｌｙ ｗｉｔｈ 大，模拟生理胰岛素分泌模式差，血胰岛素浓度全天波动 大，易产生高胰岛素血症＿１］。而胰岛素泵能模拟人体正常 胰岛Ｂ细胞分泌胰岛素的曲线，以２４ｈ不间断地向患者体 内输注微量的基础量胰岛素，进餐前按需要输入负荷量从 而减少了胰岛素用量，避免了长时间高胰岛素血症，纠正 了高血糖，减少了低血糖风险［２］。我们对８Ｏ例２型糖尿病 患者采用胰岛素泵通过胰岛素连续输注方法进行治疗，结 果表明空腹及餐后血糖恢复到正常所需要的时间明显短 于对照组，平均胰岛素用量也少于对照组，有显著性差异， 显示了ＣＳＩＩ强化治疗的优越性。应用ＣＳＩＩ治疗能模拟生 ４ ｓｕｌｆｏｎｙｌｕｒｅａｓ［Ｊ］．Ｄａｙｅ，１ ９９１；１４（１）：７３８ ３许曼音．糖尿病学［Ｍ］．上海；． 海科学技术出版社， ２００３：２７８～２７９ Ｌｅｎｈａｎｄ ＭＪ．Ｒｅｅｖｅｓ ＧＤ．Ｃｏｎｔｉｎｏｕｓ ｓｕｂｃｕｔａｎｅｏｕｓ ｉｎｓｕｌｉｎ ｉｎｆｕｓｉｏｎ：ａｃｏｍｐｒｅｈｅｎｓｉｖｅ ｒｅｖｉｅｗ ｏｆ ｉｎｓｕｌｉｎ ｐｕｍｐ ｔｈｅｒａｐｙ ＥＪ］．Ａｒｃｈ Ｉｎｔｅｒｎ Ｍｅｄ，２００１；１６１：２２９３ （收稿：２００６—０６—２７） 理性胰岛素分泌模式 ］，持续２４ｈ的基础胰岛素输注可抑
