蔬菜农药使用情况调查表
地点： 市 县（市/区） 镇（乡/街道） 村
（企业/基地/合作社/农场/农户） 面积： 亩 栽培方式：□ 露地 □ 保护地 播种/移栽日期： 月 日 采收日期： 月 日 病虫害 种类 使用农药 种类 1、病害： 2、虫害： 1、病害用药： 2、虫害用药： 1、含量： %，□乳油 □可湿性粉剂 □悬浮剂 □水乳剂 含量和剂型 □微乳剂， □其他： 2、含量： %，□乳油 □可湿性粉剂 □悬浮剂 □水乳剂 □微乳剂， □其他： 使用方法 使用浓度 或剂量 施药时间 1、□喷雾 □喷粉 □撒施 □烟熏 □其他： 2、□喷雾 □喷粉 □撒施 □烟熏 □其他： 1、□按稀释倍数： 倍液，□按每亩用量： 克或毫升 2、□按稀释倍数： 倍液，□按每亩用量： 克或毫升 1、月份： 月， □幼苗期 □叶丛生长期 □其他生育期： 2、月份： 月， □幼苗期 □叶丛生长期 □其他生育期： 1、施药 次，两次施药相隔 天，最后一次施药后 天第一施药次数和 安全间隔期 次采收 2、施药 次，两次施药相隔 天，最后一次施药后 天第一次采收 用药效果 用药必要性 备注 1、□很好 □较好 □一般 □差 2、□很好 □较好 □一般 □差 1、□必需使用 □经常使用 □较少使用 2、□必需使用 □经常使用 □较少使用 农药名称须填写中文或英文通用名，使用农药来源、农药生产厂家等信息 调查人： 调查日期： 年 月 日
