⼩师妹整理葛根汤医案
刘院长说“葛根能够舒缓肌⾁僵硬,作⽤部位是在太阳经,项背、背脊的部位。所以颈椎病腰椎病的肌⾁僵硬疼痛,⽤葛根效果很好。葛根⾥⾯的⼤⾖异黄酮是⼤⾖⾥⾯的100-1000倍,⼥⼈要漂亮,喝⽤葛根煲汤⽐喝⾖浆更有效。”
有⼀位学⽣背了⼀个硬块,在听完课后,回家⽤葛根煲汤喝,过了⼀段时间后,背部硬块变软消失。
其实葛根汤的功效不⽌这些,它还可以怎么应⽤于临床?
⼩师妹为⼤家整理了刘渡⾈⽼先⽣、胡希恕⽼先⽣、曹颖甫⽼先⽣三位名医临床应⽤葛根汤的医案,⼀起来学习⼀下吧!刘渡⾈⽼先⽣医案案1:崔××,⼥,18岁。
病⼝噤难以开合,勉强⽤⼒可张⼝2厘⽶左右,若再⽤⼒则两颊疼痛难忍,经北京某医院诊断为颞颌关节炎,半⽉未愈。⾆苔黄⽩相杂,脉弦。
葛根24克 ⽣⽯膏24克 ⽟⽵9克 丹⽪9克 ⽩芍9克 钩藤9克 ⽢草3克服药1剂后,⼝能张开容下两指,原⽅⼜服三剂,⼝张进⾷如常⼈。按:⼝噤不能张,病位在阳明经,因为⾜阳明胃的经脉循⾏⾯颊部。邪⽓客于阳明经脉,⽓⾎不利,所以⼝不能开合⾃如。从⾆苔黄⽽知经中有热,故⽤药只取葛根汤加减。
重⽤葛根,作为⽅中的主药,它既能疏通阳明经络,⼜能启阳明津液以濡养经脉,如陈修园所说:“葛根以清经络之热,是发表中寓养阴之意也”。从《⾦匮要略》中可以看出仲景将葛根是作为⽌痉的专药。本案⽤⽯膏为⾂,清阳明经中热邪;
佐以⽩芍,丹⽪、钩藤、⽟⽵⽽成养阴凉⾎息风之剂。
所以,读仲景书,⽤仲景⽅,如果能深明其⽤药之法,则随证取舍,⽆不合乎法度。
⼜:在《伤寒论》中,葛根汤是⽤来治疗太阳经脉被寒邪所伤,经脉⽓⾎不利所致的“项背强⼏⼏,⽆汗,恶风”等证。它与桂枝加葛根汤所治的项背强⼏⼏的主要区别点在于有汗与⽆汗。案2:朱××,男,55岁。外感风寒,患头项部强直疼痛已2天。伴肢节疼痛,恶寒,⽆汗,⼝不渴。⾆苔⽩,脉数有⼒,
治⽤葛根汤原⽅:葛根15克,⿇黄10克,桂枝10克,⽣姜10克,⽩芍10克,⼤枣10枚,炙⽢草6克。
服药后,始觉后背发热,继⽽布达全⾝,汗出,两剂愈。
胡希恕⽼先⽣医案
刘某,男性,49岁,1967年7⽉26⽬初诊。
背痛1年,胸椎2~5有压痛,经拍⽚证实胸椎8、9、11⾻质增⽣。
曾经理疗不但⽆效,⽽且症状逐渐加重,出现腰痛、腿痛,⽆奈找中医治疗。
近症:腰背床痛,不能翻⾝,头项发紧疼痛,不能向右转头,不能俯仰,⾆苔⽩,脉沉。 病久,痛重,病久陷于少阴表证。
腰背疼痛,不能翻⾝,头项发紧疼痛,不能向右转头,不能俯仰,葛根证。脉沉,⽔湿充斥表⾥。
综合分析:此病表⾥寒湿,久则陷于阴证,即呈少阴太阴令病,爲葛根加苓术附汤证。 处⽅: 葛根12g ⿇黄10g 桂枝10g ⽣姜10g ⽩芍10g ⼤枣4枚 茯苓10g 苍术10g 川附⼦(先煎)10g 炙⽢草6g
结果:上药服3剂痛即⼤减,增附⼦爲12克,⼜服3剂,头左右转动⾃如。可以俯仰,深低头特仅作痛,晨起可以翻⾝。
曹颖甫⽼先⽣医案:
封姓缝匠,病恶寒,遍⾝⽆汗,循背脊之筋⾻疼痛不能转侧,脉浮紧。
余诊之⽈:此外邪袭于⽪⽑,故恶寒⽆汗,况脉浮紧,证属⿇黄,⽽项背强痛,因邪⽓已侵及背输经络,⽐之⿇黄更进⼀层。宜治以葛根汤:
葛根五钱 ⿇黄三钱 桂枝⼆钱 ⽩芍三钱 ⽢草⼆钱 ⽣姜四⽚ 红枣四枚按:仲圣所谓温病乃狭义温病,今⼈所谓温病乃⼴义温病。为求名正⾔顺,不妨称仲圣所谓温病为太阳温病。之所以称其为太阳温病,是认为其属于太阳病。
太阳病篇论述温病原⽂中“不恶寒”并⾮“不恶风”,其意乃“微恶风寒”,如此则不能尽脱恶寒本⾊,⽽合于太阳⾸条提纲之旨,故仲圣称其为太阳病。葛根汤发汗解表,解肌⽌痛,还可以让⼥性变漂亮。