第９卷第２４期・总第１２８期 ２Ｏ１１年Ｉ２月・下半月刊 ◎ Ｃ ＨＩＮＥＳ 哼ＭＥＤＩＣ ＩＮＥＭＯＤＥＲ 现ＤＩＳＴＡ代ＮＣＥ 远Ｄ￣Ｔ程ＩＯＮ墩ＯＦＣ 育ＩＮＡ 固冲汤治疗崩漏６Ｏ例 高玉敏 关键词：固冲汤；崩漏；中医药疗法 ｄｏｌ：１０．３９６９￣．ｉｓｍ．１６７２－２７７９．２０１１．２４．０４２ 文章编号：１６７２－２７７９（２０１１）－２４－００５７－０１ 崩漏是指妇女非周期性子宫出血，其发病急骤，暴 下如注，大量出血者为“崩”；病势缓出血量少，淋漓不 绝者为“漏”。崩与漏虽出血情况不同，在发病过程中两 者常互相转化，如崩血量减少，可能转化为漏，漏势发 展又可能变为崩，故临床多以崩漏并称。本病以青春期 和更年期妇女为多见。崩漏可见于西医学的功能失调性 子宫出血及其他原因引起的子宫出血。西医学认为，功 能失调性子宫出血是由于调节生殖的神经内分泌机制失 常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质 性病变存在，可分为排卵性和无排卵性两类。固冲汤系 笔者在临床诊疗中经反复使用的验方，现将有关资料报 告如下。 １资料与方法 １．１一般资料所有病例均为我院门诊及住院病人，本 组病例，均有明显阴道异常出血，并经西医妇科检查， 未发现生殖系统明显器质性病变。年龄分布：２０岁以下 者６例；２３＂￣３９岁者４ｌ例；４０￣４７岁者１０例；５０岁 以上者３例。病程：２，－－，６个月者４３例；６～１２个月者 １２例；１年以上者５例。 １．２诊断标准全部病例均符合《妇产科学》第６版“功 能失调性子宫出血”之诊断标准［１】及《中医妇科学》“崩 漏”之诊断标准［２】。 １－３治疗方法给予中药汤剂“固冲汤”治疗，方药组 成：黄芪２０ｇ，党参１５ｇ，炒白术ｌＯｇ，茯苓１２ｇ，当归 １２ｇ，女贞子ｌＯｇ，旱莲草ｌＯｇ，木香６ｇ，菟丝子ｌｏｇ， 仙鹤草、地榆炭各３０ｇ，生地炭２５ｇ，炙甘草６ｇ。每日１ 剂，水煎２次，分早晚２次分服，７天为１个疗程。随 证加减：出血量多，加龙骨、牡蛎、汉三七；瘀血较重， 加茜草、红花、益母草；腰疼较重，加川断、杜仲；腹 疼者，加白芍、元胡。 １．４疗效标准按照《临床疾病诊断依据治愈好转标 准》［３】制订。治愈：阴道出血停止，经量、经期恢复正 常，维持３个月经周期以上。好转：经量、经期周期虽 恢复正常，但不能维持３个月经周期。或经量减少，或 经期缩短。未愈：阴道出血没变化。 ２结果 治疗６０例，其中痊愈３４例，占５６．６７％；有效１９ 例，占３１．６７％；未愈７例，占１１．６７％；总有效率为８３．３３％。 ３讨论 祖国医学认为，崩漏的发病机制主要是由于冲任损 作者单位：河南省杞县五里河镇卫生院（杞县４７５２００） 伤，不能固摄经血所致。是因肾一天癸一冲任一胞宫生 殖轴产生的严重紊乱，从而引起月经的周期、经期、经 量的严重失调。故《傅青主女科》日：“经本于肾”，“经 水出诸肾”。 崩漏之发病，其原因多端，病变非—脏一经，常是 因果相干，气血同病，多脏受累。但主要为肾虚、脾虚、 血热、血瘀造成冲任损伤，不能制约经血，经血从胞宫 非时而下。临证常见虚实夹杂、气血同病、瘀热互见。 尽管病因多端，但万变不离其宗，故脾肾亏虚，冲任损 伤，不能固摄经血是崩漏的重要发病机理。 对于本病的治疗，应宗“急则治其标，缓则治其本” 的原则辨证施治，灵活变通。《女科指要・崩漏》指出： “崩宜扶元，涩血，升举清阳。漏宜调理其经，血清白 止” 。叶天士《临证指南医案》对其治疗大法也曾概 括为：“暴崩当温涩，久漏宣宣通，，【 。所以，在具体治 疗时要针对崩与漏的偏重而灵活施治。固冲汤正是基于 以上观点，从补益脾肾，调理冲任入手而选药组方的。 方中黄芪、党参、白术、茯苓味甘性温归经入脾，补脾 益气，固冲统血为主药。此即明代易大良《易氏医案》 所言：“崩虽在血，其源在气……气有一息小运，则血有 一息小行。欲治其血，先调其气”［６】。《傅青主女科・血 崩》也云：“若不急补其气以生血，而先补其血而遗气， 则有形之血，恐不能速生，而无形之气，必且至尽散， 此所以不先补血而先补气也”。菟丝子平补肝肾之阳，女 贞子、旱莲草补益肝 肾之阴，三者相伍，阴阳俱补，肝 肾同调为辅药。仙鹤草、地榆炭、生地炭固涩止血，当 归养血活血，使血止而不留瘀，逐瘀而不伤正；木香理 气醒脾，行气运血，使本方补而不腻，涩而不滞。二者 相伍，气血同调共为方中佐药。炙甘草调和诸药为使药。 诸药合用，补中寓活，共成补益脾肾，固冲止血之剂。 从临床诊疗实践来看，本方立法严谨，配伍精当，用药 巧妙，疗效稳定，值得进一步深入研究，总结提高。 参考文献 ［１】乐杰．妇产科学．６版【Ｍ】．北京：人民卫生出版社，２００４：３３０—３３６． 【２】张玉珍＿中医妇科学［Ｍ】．ｊＥ京：中国中医药出版社，２００５：１００． ［３】孙传兴．临床疾病诊断依据治愈好转标准［ｓ】．北京：人民军医出版社， ２００６：５４８． 【４】徐大椿．徐大椿医书全集（下册）．女科指要【Ｍ】．北京：人民卫生出版社， １９８８：１５１０． 【５】叶天士．临证指南医案［Ｍ】．上海：上海人民出版社，１９５９：６７７． 【６】王涿崖．医林指月（十二种）．易氏医案［Ｍ】．上海：上海图书集成书局， １８９６：２ （本文校对：王治华收稿日期：２０１１．１０－２２）
