世界最新医学信息文摘2018年第18卷第09期 l03 近年中医内外治法治疗消渴目病的研究进展 ·综述· 刘晓瑞 ,黄彬洋 ,王岗3李凯 ,李秘 ,侯维维 ,张姗姗! (1.成都中医药大学,四jII成都61 ̄)75;2.赠川护理职业学院,皤川成都6101(R3:3.自贡市第一人民医院,网}Il门贡643000:4.成都中 药大学附属 院.网川成都610075) 摘要:消渴目病,即现代临床所言的糖尿病性视网膜病变,是糖屎病慢性并发症之一,也是糖尿病在眼部所表现的主要并发症。本 文综述了近年来中西医内外治疗消渴目病的诸多治法,如内服中药、中医外治法等等。分析了上述方法的作用机制以及治疗流程,为 后世提供一定的借鉴意义。 关键词:中医;消渴目病;内治法;外治法 中图分类号:R255.4 文献标识码:A DOI:10.19613/j.cnki.1671—3141.2018.09.044 本文引用格式:刘晓瑞,黄彬洋,王岗,等.近年中医内外治法治疗消渴目病的研究进展【J】.世界最新医学信息文摘,2018,18(09):103,108. 0引言 消渴目病,即因消渴病导致的视物不清、视力下降甚至 失明等表现的眼部疾患,属于现代临床所言的糖尿病性视网 膜病变(diabetic retinopathy,DR)。其是糖尿病慢性并发症 之一.也是糖尿病在眼部所表现的主要并发症。糖尿病的并 发症大致可分为大血管病变和微血管病变,大血管病变主要 体现在糖尿病心脏病、糖尿病肾病,而微血管病变则集中在 糖尿病视网膜病变上,而目前该病巳成为四大致盲性疾病之 …且病情最为严重,也归属中医“暴盲”的范畴【2l。目前 消渴目病的发病机制尚不明确,多数学者认为消渴目病是由 一睛明、攒竹、鱼腰、瞳子谬、四门、承泣、丝竹空、太阳、上星, 辨证属阴虚型加三阴交、肾俞、涌泉,气虚型加关元、气海、血 海、脾俞、肝俞,临床效果显著。李锦… 等将120例非增值 型消渴目病患者随机分成6O例治疗组,予针刺攒竹、四白、 睛明、风池、足三里、三阴交、合谷、外关、肝俞、脾俞、肾俞等 穴和中药自拟方剂治疗。 2中医内治法 消渴目病属于标本同病,因此临床上治疗消渴目病,均 从消渴方出发,兼顾目部疾患。关丽霞” 总结其导师王东 教授的“健脾固摄一益气补血一化瘀止血”的思路进行论治, 自拟消眼方(归脾汤合杞菊地黄丸合桃红四物汤加减)治疗。 成都中医药大学国医大师廖品正教授 将消渴目病分为4 型。①气阴两虚,脉络不利:眼症见视力减退,视网膜病变多 为轻、中度非增殖期。治以益气生津,滋阴补肾为主,兼以活 血通络,方用芪明颗粒或生脉散合杞菊地黄丸加减。②气阴 两虚,脉络瘀阻:眼症见视物模糊,或视物变形,或自觉眼前 黑花飘移,甚至视力严重障碍。视网膜病变多为非增殖期或 非增殖期向增殖期发展。非增殖期予益气滋肾,化瘀通络或 化瘀止血。方用芪明颗粒合血塞通胶囊或生脉散合六味地 黄丸加减;增殖期出血期予滋阴凉血、化瘀止血,方用生蒲黄 ,于糖尿病的发展损害了视网膜的微血管,从而导致相应的症 状。本文综述了近年来中医内外治治疗消渴目病的相关文 献,为广大同道提供一定的借鉴意义。 l中医外治法 1.1中药离子导入法 中药离子导入法,是把中药药汁制作 导人液,通过直 流电等形式,导入到眼部局部位置。姜士军” 等采用川芎嗪 离子导入联合葛根素注射液静脉滴注治疗25例消渴目病患 者,结果总有效率90%。吴鲁华 等采用眼底出血方离子导 入治疗40例消渴目病患者,结果总有效率82.5%,也高于对 照组。何柳等 采用丹参注射液眼部离子导入法治疗43例 消渴目病患者,治疗后临床有效率为95.4%。 1.2耳穴疗法 而临床上离子导人法通常不会是单联的使用,比如在此 基础上加上耳穴疗法,耳穴贴压疗法即是在无创伤、无副作 用、也基本无痛的基础上,利用王不留行籽刺激耳穴,或者利 用揿针埋针治疗,对耳穴对应脏腑区域进行渗透、集中、持久 以及反复的刺激,并且通过相应的经络传输,可以调节相应 的病变脏腑的经络之气,从而使之畅通,以达到化散病灶瘀 滞气血,恢复阴阳平衡,达到}台愈疾病的目的 l。而戴淑香 正是应用耳穴贴压联合中药离子导入法治疗气虚血瘀型糖 尿病视网膜病变,临床疗效总有效率也近9成。 汤;出血静止期宜活血化瘀为主,常用桃红四物汤加减。③ 阴损及阳,血瘀痰凝:眼症见视物模糊或严重障碍,视网膜病 变多为增殖期,可见视网膜玻璃体纤维增生,甚至纤维膜或 条带收缩牵引视网膜脱离。治以化瘀散结,补肾健脾。常用 补阳还五汤合肾气丸加减。④眼症见视力严重障碍,甚至肓 无所见,视网膜病变多为增殖期。治以阴阳双补为主,兼以 逐瘀化痰、软坚散结。方用右归饮加减。 傅冠英” 将消渴目病分为4型。①肺胃阴伤,燥热内 生型:方用生地黄、麦冬、牛膝、玄参、山药、玉竹、知母、生甘 草。②肝肾阴虚,目络不畅:方用熟地黄、山药、茯苓、牡丹皮、 五味子、人参、玄参、白菊花、川芎。③气阴两虚,脉络瘀阻型: 方用熟地黄、党参、山药、茯苓、白芍、生地黄、黄芪、麦冬、玄 参。④脾肾阳虚,痰湿阻滞型:方用牛膝、车前子、肉桂、制附 片、熟地黄、茯苓、党参、山药、山萸肉、生地黄。⑤阴阳两虚, 痰瘀互结型:方用熟地黄、山药、枸杞子、茯苓、杜仲、肉桂、当 归、五味子、楮实子、菟丝子、丹参、川I芎。 袁超英 将消渴目病分为3型。①气阴两虚,脉络瘀阻: 方用生脉散合杞菊地黄丸加减。②肝肾亏虚,目络失养:方 用六味地黄丸加减。③阴阳两虚,血瘀痰凝:偏阴虚者方用 左归丸;偏阳虚者方用右归丸。王娟” 将消渴目病分为3型。 ①阴虚火旺型:多饮、El干、便干,舌红,脉细弱。治以滋阴降 火,用六味地黄汤加黄柏、知母。②气阴两虚型:头晕耳鸣、 乏力、心悸气短、口干、腰膝酸软,舌胖色暗,脉细涩无力。治 以益气滋阴,方用六味地黄汤加太子参、麦冬。③脾肾两虚型: (下转第108页) 投稿邮箱:sjzxyx88@126 c-ore 1.3中药熏洗法 夏丽芳 等人在临床上采用中药熏洗治疗单纯型糖尿 病视网膜病变,具体方法如下:根据辨证论治采用选用具体 的中药,将上药打碎成末,用透水、防漏的布包紧,放入煎锅 中文火熬成汤液,将汤液倒入壶中,壶口放置自制冷却管,使 蒸汽从管中放出,熏蒸眼部。待壶体温度适宜时,将中药液 倒人盆中,用药液清洗眼部。最后将布包取出,仰卧或半卧, 将布包放置眼部。一般熏蒸时间为1O~15分钟,而清洗眼部 3-5分钟,最后放置药包的时间为15-20分钟,每日1次,临 床疗效总有效率为达九成。 1.4针刺疗法 杨博”。’等治疗10例消渴目病患者,强刺激眼部穴位如 108 World Latest Medicine Information(Electronic Version)20 1 8 Vo 1.1 8 No.09 ,MShamsizadeh,MA Cheraghi.et a1.Effects of a peer education on [24] SVaraei【1 11 R Trotter,R GallagherJ Donoghue.Anxiety in patients undergoing percutaneous coronary interventions[J].Heart Lung,201 1,40(3):185—92. cardiac self-efficacy and readmissions in patients undergoing coronary 【1 z]王莹.老年心脏介入患者心理特点及疏导对策Ⅱ].中国老年学杂 志,2014(1 1):9—10. 【1 3】Pogosova Nana,Saner Hugo,Pedersen Susanne S,et a1.Psychosoeial aspects in cardiac rehabilitation:From theory to practice.A position paper from the Cardiac Rehabilitation Section of the European Association of Cardiovascular Prevention and Rehabilitation of he tEuropean Society of artery bypass graft surgery:a randomized—controlledlJ].Nursing in Criitcal Care,2014. icia,DSE Nogueira,C Cibele.et a1.Effectiveness of a nursing [251 H Letintervention in decreasing the anxiety levels of family members of patien ̄ underoing cargdiac surgeD,:a randomized clinical ̄il[aJ1.Rev.Latino—Am. 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