药理学复习要点
名词：
药理学；药动学；药效学；安全范围；治疗指数；副作用；不良反应；耐受性；效价；药物作用两重性；反跳现象；抗菌后效应；首过效应；特异质反应；药酶诱导剂
药理学(pharmacology)是研究药物与机体（含病原体）相互作用及其规律和作用机制的一门学科。
药动学研究药物在机体的影响下所发生的变化及其规律的科学。
药效学药效学即药物效应动力学（pharmacodynamics），研究药物对机体的作用及作用机
制。
安全范围是指药物的最小有效量与最小中毒量之间的范围,它表示药物的安全性，一般安
全范围越大，用药越安全。
治疗指数(therapeutic index，TI)为药物的安全性指标。通常将半数致死量（LD50）与半数有效量（ED50）的比值称为治疗指数。但治疗指数并不能完全反映药物的安全性。 副作用系指应用治疗量的药物后所出现的治疗目的以外的药理作用。
不良反应（Adverse event）是指按正常用法、用量应用药物预防、诊断或治疗疾病过程中，发生与治疗目的无关的有害反应。
耐受性（Tolerance）是指人体对药物反应性降低的一种状态，按其性质有先天性和后天获得性之分。耐受性是一种生物学现象，是药物应用的自然结果。
效价是指某一物质引起生物反应的功效单位,可用理化方法检测,也可用生物检测方法测定；或生物制品活性（数量）高低的标志，通常采用生物学方法测定。
药物作用两重性药物的双重性就是药物既有治疗作用又有副作用 药物双重性的临床意义
就是可以根据药物的副作用发现药物新的用途与适应症，是一种研制新药的方法.药物的作用具有两重性，既对患者有利的防治作用，又有对患者不利的不良反应，处理好二者的关系是药物治疗的关键。 防治作用包括预防治疗和治疗作用。
反跳现象又称撤药综合征, 指突然停药或减量过快时原病复发或恶化。 系指长期使用某些药物治疗疾病，在症状基本控制后突然停药，由此造成的疾病逆转的现象。
抗菌后效应指细菌与抗生素短暂接触,抗生素浓度下降,低于MIC或消失后,细菌生长仍受到持续抑制的效应。 首过效应，指某些药物经胃肠道给药，在尚未吸收进入血循环之前，在肠粘膜和肝脏被代谢，而使进入血循环的原形药量减少的现象，也称第一关卡效应。
特异质反应（idiosyncraticreaction）是由药物引起的一类遗传性异常反应，发生在有遗传性药物代谢和反应变异的个体。
凡能诱导药酶活性增加或加速药酶合成的药物称为药酶诱导剂
问答：
1.药物体内过程是什么？酸性药物中毒如何处理？机制是什么？药物的体内过程是指药物进入机体至排出体外程，又称机体对药物的处置过
程。它包括药物在体内的吸收（absorpton)、分布(strbuton)、代谢(metabdl)和 排泄（excreton)过程。
2.药物代谢和排泄的主要器官是什么？药酶诱导剂对药物代谢有何影响？
3.药物的主要给药途径有哪些？起效最快的是什么？ 4.毛果芸香碱的作用机制、对眼作用、用途是什么？ 5.新斯的明的用途是什么？
6.阿托品的作用、用途、不良反应及禁忌症是什么？用于胆肾绞痛应与何药合用？
7.肾上腺素的作用、用途是什么？抗过敏性休克机制是什么？
8.去甲肾上腺素的主要不良反应是什么？ 9.山莨菪碱的用途是什么？
10.普萘洛尔的用途是什么？禁忌症是什么？
11.普鲁卡因的用途是什么？加用肾上腺素的目的是什么？ 12.镇静催眠药分哪几类？地西泮的催眠特点、用途、不良反应、禁忌症是什么？ 13.各类癫痫首选药是什么？
14.阿司匹林的用途是什么？抗血栓用法是什么？氯丙嗪的不良反应是什么？
15.吗啡的作用、用途、不良反应是什么？中毒后如何解救？
吗啡的药理作用：吗啡主要作用于中枢神经系统、心血管系统及内脏平滑肌。1、中枢神经系统⑴镇痛、镇静及欣快感；⑵呼吸抑制；⑶镇咳；⑷其他。2、心血管系统 治疗量吗啡对心功能影响不大，但能扩张血管，引起体位性低血压。3、内脏平滑肌⑴胃肠平滑肌：吗啡可以止泻，甚至引起便秘。⑵胆道平滑肌：治疗量吗啡可引起胆道平滑肌收缩，奥狄括约肌痉挛，胆汁排泄受阻，胆内压升高，导致上腹部不适，甚至胆绞痛。⑶其他：吗啡能提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留。大剂量能收缩支气管平滑肌，加重哮喘。还可对抗缩宫素兴奋子宫的作用，使产妇产程延长。
16. 镇痛药有哪些？解热镇痛药与吗啡镇痛作用有何区别？
WHO公布的镇痛药三级阶梯
1、非阿片类，主要是NSAIDs，即非甾体抗炎药，如阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚等；
2、弱阿片类，如可待因、曲马多、羟考酮等；
3、强阿片类，如吗啡、哌替啶，还有比较新的比如芬太尼
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镇痛药是作用于中枢神经系统，选择性抑制痛觉，能提高痛觉阈，缓解或减轻疼痛而对其
它感觉无影响，并保持意识清醒的药物。 品，是指对中枢神经有麻醉作用,连续使用后易产生身体依赖性、能形成瘾癖的药品。(1)非麻醉止痛药 非麻醉止痛药主要包括阿司匹林、对乙酰氨基酚、对异丁苯基丙酸3种...
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(2)麻醉止痛药 麻醉止痛药，在过去都是人植物罂粟(鸦片)中提取的，所以也称做鸦片制... (3)其他类药物 这类药物可单独或与麻醉止痛药一起用于治疗癌症病人的疼痛。
吗啡类的镇痛作用是通过激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质等部位的阿片受体，主要是μ受体，模拟内源性阿片肽对痛觉的调制功能而产生镇痛作用，解热镇痛抗炎药是一类具有解热、镇痛、大多数还有抗炎、抗风湿作用的药物。化学结构和抗炎机制与甾体激素不同，故又称非甾体抗炎药(nonsteroidal antiinflammatory drugs, NSAIDS)。按化学结构可分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类和有机酸类四类。此类药物的药理作用和作用机制基本相同,其作用部位主要在外周神经系统。抑制炎症局部PG 合成，起到镇痛作用，也不能排除部分通过中枢神经系统而发挥镇痛作用。
17.各类心律失常首选药是什么？
18.抗高血压药分哪几类？一线药分哪几类？高血压危象选何药？ACEI和AT1受体阻断药有哪些？
19.抗心衰药分哪几类？强心苷的作用、用途、中毒不良反应及防治。
20.抗心绞痛药分哪几类？甘油给药途径是什么？甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛机制是什么？普萘洛尔抗心绞痛禁忌症是什么？
21.缩宫素的特点、用途是什么？
22.抗凝血药分哪几类？代表药是什么？过量出现分别用何药对抗？促凝血药分哪几类？代表药是什么？
22.硫酸镁用途是什么？抗消化性溃疡药分哪几类？代表药是什么？作用机制是什么？
23.祛痰药分哪几类？代表药是什么？平喘药分哪几类？代表药是什么？
24.利尿药分哪几类？代表药是什么？作用部位、机制、用途及不良反应是？甘露醇的用途是什么？给药途径是什么？
1.高效能利尿药：主要作用于肾脏髓袢升支粗段髓袢质部和皮部，如呋塞米（速尿），依他尼酸（利尿酸），布美他尼等。
2.中效能利尿药：主要作用于髓质升支粗段皮质部和远曲小管近端，如噻嗪类利尿药、吲哒帕胺、氯塞酮等。 3.低效能利尿药：主要作用于远曲小管和集合管。如螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利等以及作用于近曲小管的碳酸酐酶抑制药，如乙酰唑胺等。 25.治疗晕动病的药物有哪些？
26.糖皮质激素的作用、用途、不良反应、禁忌症是什么？用药过程中如何调整饮食？ （1）对代谢的影响：
①糖代谢；②蛋白质代谢；③脂质代谢；③核酸代谢；⑤水和电解质代谢。 （2）允许作用：可给其他激素发挥作用创造有利条件。
（3）抗炎作用：急性期主要抑制渗出及炎症细胞浸润；慢性期主要抑制肉芽组织生成，防止粘连及瘢痕形成。 （4）免疫抑制与抗过敏作用：抑制免疫过程的多个环节；减少过敏介质的产生。 （5）抗休克作用：与调节心血管功能、稳定溶酶体膜、提高对细菌内毒素的耐受力有关。 （6）其他作用：
①退热作用：用于严重的中毒性感染；②调节骨髓造血功能：使红细胞、血小板、白细胞、血红蛋白等增加；但减少血中淋巴细胞数量；③中枢神经系统：出现欣快、激
动、失眠，偶尔诱发精神病，大剂量对儿童可致惊厥；④骨骼：骨质疏松。
（7）使胃酸、胃蛋白酶分泌增加，胃粘液分泌减少。 27.硫脲类和碘剂治疗甲亢的机制有何区别？
28.治疗糖尿病药物有哪些？代表药是什么？胰岛素的不良反应有哪些？
29.影响细胞壁合成的抗菌药有哪些？
30.青霉素过敏性休克的特点、首选治疗药物、防治措施是什么？
31.氨基糖苷类抗生素的不良反应有哪些？
32.头孢菌素类抗生素分哪几类？代表药是什么？主要不良反应是什么？
33.人工合成抗菌药分哪几类？代表药是什么？喹诺酮类作用机制和分类是什么？
34.一线抗结核药有哪些？用药注意事项？
35.下列药物作用于何受体：毛果芸香碱；阿托品；肾上腺素；普萘洛尔；苯海拉明；吗啡；缩宫素
36.下列药物作用于何种酶：毒扁豆碱；新斯的明；强心苷；奥美拉唑；硫脲类；大剂量碘；喹诺酮类；磺胺类；TMP
37.可发挥镇痛作用的药物有哪些类型？
38.分析药物配伍的合理性： （1）普萘洛尔+氨茶碱治疗哮喘 （2）青霉素+红霉素治疗扁桃体炎 （3）阿托品+碘解磷定治疗重症有机磷中毒 （4）普鲁卡因+肾上腺素用于浸润麻醉 （5）甘油+普萘洛尔治疗心绞痛 （6）氢氯噻嗪+螺内酯治疗水肿 （7）异烟肼+利福平治疗结核病
