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中国处方药 第15卷 第3期
·安全评价·
常用降压药物治疗高血压患者的不良反应及影响因素分析
刘绩
（江苏省盱眙县人民医院，江苏淮安 211700）
【摘要】目的 探析常用降压药物治疗高血压患者的不良反应及影响因素。方法 选取2014年1月～2015年5月收治的130例高血压患者，均采取常用降压药物治疗，主要是非洛地平、硝苯地平缓释片、氨氯地平、复方利血平氨苯蝶啶，分析应用这几种药物的不良反应和相关影响因素。结果 130例高血压患者中，规律用药38例，占29.23%，92例患者存在用药不规律，占70.78%，由于不规律用药引起的不良反应情况显著多于规律用药者，不良反应主要表现为胃肠道反应及精神紊乱；年龄、受教育程度、合并症、有症状及高危因素等是高血压患者用药不良反应的影响因素。结论 临床应加强对高血压药物不良反应情况的了解，嘱咐患者规律用药，以减少不良反应的发生，并采取有效措施提高降压药物的效果。【关键词】降压药物；高血压；不良反应；影响因素
高血压在临床上是最为常见的一种基础性疾病，能够引起
心血管疾病的发生，严重威胁人们身体健康[1]
。目前应用降压药物种类繁多，且存在着很多不合理用药的情况，进而导致不良反应的发生，同时一些高血压患者对自己的病情不了解，盲目不规律使用药物，进而加重病情发展，引起其他组织病变，危及生命[2]
。为探析常用高血压药物治疗高血压患者的不良反应及影响因素，本研究将2014年1月～2015年5月收治的130例高血压患者作为研究对象，现报告如下。1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年1月～2015年5月收治的130例高血压患者，均符合世界卫生组织关于高血压的诊断标准，其中，男80例，女50例，年龄40～86岁，平均（66.5±6.4）岁，城镇患者40例，农村患者90例，病程1～20年，平均（11.3±3.2）年，受教育程度：初中及以下72例，高中及以上58例。
1.2方法
130例患者均建立健康档案进行管理，并为患者制定随访表和问卷，调查的方式采取电话、上门或预约的形式进行，并对患者用药的不良反应进行记录统计，并总结相关影响因素。
1.3 不合理用药情况及不良反应情况 1.3.1 不合理用药情况①同类异名药联合服用，例如非洛地平和硝苯地平缓释片联合服用；②频繁换药，一开始服用复方利血平氨苯蝶啶，之后又改用硝苯地平缓释片；③对磺胺类药物具有过敏史者服用含磺胺基药物，例如硝苯地平缓释片，患者出现过敏性药疹；④患者自行加大用药剂量；⑤服用具有禁忌证指征者；⑥长效、短效药物没有按照医嘱进行服用者；⑦三种降压药物同时使用者。
1.3.2 不良反应情况较常见头晕、水肿、疲劳、失眠、恶心、腹痛、面红、心悸、低血压、面色潮红等；少见皮疹、呼吸困难、无力、消化不良。
1.4统计学方法
应用SPSS 19.0软件进行统计学分析，计数资料以百分比表示，行卡方检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。2 结果
130例患者中，有38例患者规律用药，占29.23%，92例患者存在用药不规律，占70.78%，由于不规律用药引起的不良反
应情况显著多于规律用药者（P＜0.05）
，不良反应主要表现为胃肠道反应及精神紊乱。
年龄、受教育程度、合并症、有症状及高危因素等是高血压患者用药不良反应的影响因素，且这些患者发生药物不良反应更明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。3 讨论
高血压是最为常见的慢性疾病，患病率很高，且血压不易
表1：高血压患者服用高血压药物引起的不良反应及影响因素关系分析例）
影响因素例数无不良反应发生不良反应χ2值
P 值
年龄55岁以下49355岁以上8141402.728＜0.05受教育程度初中及以下724329高中及以上
584546.422＜0.05合并症有954451无353322.782＜0.05症状有1154669无151143.737＜0.05高危因素有9353无344307.052＜0.05居住环境
城镇401426农村
90
33
57
5.242＜0.05
控制，一般需要长期使用药物进行维持。降压药物为治疗本病
的常规疗法，但是长期使用容易引起很多不良反应，特别是胃肠道反应和精神紊乱方面，对患者治疗的效果造成一定影响[3]。如果高血压患者的血压长期得不到稳定的控制，患者发生心血管事件的几率便会增加，甚至引起残疾或死亡，临床上应予以
重视[4]
。
目前，临床上一般采取口服降压药，患者一般是在院外自行服药，由于很多不确定因素的存在，致使患者不能够合理的服用，因此，需要加强抗高血压药物的管理，提高合理用药水平。笔者认为，患者服用药物应根据其病情情况、疾病史和合并症等情况，谨慎选择降压药物，并认真向患者讲解关于降压药物的相关知识，减少不良反应发生[5]。
本研究中均采取常用的降压药物治疗，主要是非洛地平、硝苯地平缓释片、氨氯地平、复方利血平氨苯蝶啶。非洛地平为钙通道阻滞剂，使外周血管阻力下降而致血压降低。该药物服药应在早晨，用水吞服，药片不能掰、压或嚼碎。起始剂量为5 mg 1次，每日1次，并根据患者的反应进行剂量的调整，减少至每日2.5 mg或增加至每日10 mg。剂量调整间隔时间一般不少于14 d。同时建议剂量范围为每日2.5～10 mg。硝苯地平缓释片，口服，不能咀嚼或掰碎服用，每日1次，初始剂量每次20 mg
1片），
并在医生的指导下，同时根据患者的病情，增加至每次40～60 mg。氨氯地平，口服，起始剂量为5 mg，每日1次，最大剂量不超过10 mg，每日1次，用药剂量根据患者实际情况进行调整。复方利血平氨苯蝶啶为复方制剂，其组分为每片含氢氯噻嗪12.5 mg，氨苯蝶啶12.5 mg，硫酸双肼屈嗪12.5 mg，利血平0.1 mg。口服，常用量每次1片，每日1次。维持量每次1片，
每日2～3次[6]
。
本研究中，130例患者存在规律用药38例，占29.23%，92例患者存在用药不规律，占70.78%，由于不规律用药引起的不
（（Journal of China Prescription Drug Vol.15 No.3
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阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应研究
裴燕妮
（汉川市人民医院药剂科，湖北汉川 431600）
【摘要】目的 比较阿莫西林和阿莫西林-克拉维酸钾的不良反应。方法 随机抽取2014～2016年收治的100例感染性疾病患者作为观察对象。根据治疗方法不同将患者分为对照组和试验组。给予对照组阿莫西林，给予试验组阿莫西林-克拉维酸钾，根据两组服药后的反应情况，分析两组患者发生不良反应的情况。结果 试验组出现严重不良反应10例、非严重不良反应15例，总体不良反应发生率为50%，而对照组出现严重不良反应14例、非严重不良反应21例，总体不良反应发生率为70%，两组病例出现的不良反应较为相似，但对照组不良反应累及范围更广，同时经比较两组病例的严重不良反应发生率、总体不良反应发生率，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对于感染性疾病患者而言，阿莫西林-克拉维酸钾临床效果较好，安全性高。
【关键词】阿莫西林；阿莫西林-克拉维酸钾；不良反应
阿莫西林（羟氨苄青霉素）是目前广泛应用于临床的β-规支持治疗前提下，给予对照组阿莫西林药物（华北制药股份内酰胺类抗生素药物，是临床医学中较为常用的广谱抗生素，具
有限公司），该药物为胶囊剂，国药准字号为H13020726，规格为有良好杀菌功效。随着社会经济文化的不断进步与发展，人们0.25 g，用法用量为每次0.5 g，3次/日，服用周期为2周，医护生活方式日益改变，感染性疾病的病发率显著提升，并极大程度人员要认真观察患者服用阿莫西林药物后的具体反应。在上述上影响着人们的日常工作和生活。目前临床中较为常用的是阿常规支持治疗的前提下，给予试验组阿莫西林-克拉维酸钾药莫西林抗生素药物，但受诸多因素的影响，其治疗效果不是十分物（南京先声东元制药有限公司），该药物为片剂药物，国药准字明显。在当前医学技术不断更新的新形势下，医学界学者认为，号为H10950266，规格为0.312 5 g，用法用量为每次0.312 5 g，3加强对抗感染药物的研究是极为重要的，诸多学者经过多项临次/日，服用周期为2周，医护人员要定期观察患者服药后的具床实践研究证明，阿莫西林-克拉维酸钾药物在感染性疾病治体反应。
疗中的应用，能够取得较为突出的效果，最为主要的是该药物引将上述两组患者服药治疗期间的服药效果进行详细的记发的不良反应相对较少。而近年来，阿莫西林-克拉维酸钾药录，并实施相对严密的监控，详细了解两组患者服药后的身体反物在临床中的应用频率也逐渐高于阿莫西林，为了探讨上述两应情况，明确两组患者服药的具体时间、服药的类型、服药后出种药物不良反应的发生情况，本研究选取了100例感染性疾病现不良反应的时间以及其不良反应的严重程度等，对相应的时患者进行研究，内容如下。间和数值进行详细的记录，发现异常应及时报告医生，并在医生1资料与方法
检测患者病情和不良反应的基础上，对患者实施相对稳定的对1.1一般资料
症治疗，通过相应的救治措施以减轻患者因不良反应而产生的抽选2014～2016年来我院治疗的100例感染性疾病患痛苦。
者，男59例，年龄为13～66岁；女41例，年龄为14～68岁。1.3统计学方法
纳入及排除标准：①所有患者均被确诊为患有感染性疾病；②排本研究中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，除相关药物过敏患者。随机分为对照组和试验组，每组50例。计数资料采用（%）表示，两组间数资料间比较采用χ2检验，P对照组采用阿莫西林，试验组采用阿莫西林-克拉维酸钾，医护＜0.05表示差异具有统计学意义。人员要对服药后的两组患者临床反应进行定期观察。两组患者2结果
性别、年龄等一般资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可试验组出现严重不良反应10例（红斑2例、疱疹3例、皮炎比性。
1例、白细胞数异常减少2例、多系统反应2例）、非严重不良反1.2方法
应15例（皮肤瘙痒1例、发热1例、中枢神经反应5例、消化系在对两组患者实施药物治疗前，应首先展开对两组患者感统反应6例、呼吸系统反应1例、血液系统反应1例）。总体不染性疾病的现状调查，通过对两组患者病情的了解，展开对两组良反应发生率为50%。对照组出现严重不良反应14例（红斑2患者的常规基础性治疗。包括对两组患者实施降温、稳定生命例、药斑3例、疱疹5例、皮炎2例、白细胞数异常减少1例、多体征等对症性支持治疗，以此保证两组患者的正常身体指标，使系统反应1例）、非严重不良反应21例（皮肤瘙痒1例、发热2患者能够在共同生命体征的基础上实现药物的治疗。在上述常例、心悸1例、肌痛反应1例、中枢神经反应6例、消化系统反应
良反应情况显著多于规律用药者，不良反应主要表现为胃肠道
[2] 杨会敏，郭秀梅.高血压药物用于高血压患者的不良反应及影反应及精神紊乱。年龄、受教育程度、合并症、有症状及高危因响因素.中国医药指南，2013，（31）
:79-80.素等是高血压患者用药不良反应的影响因素，且这些患者发生[3] 屈安民.影响高血压药物治疗依从性相关因素临床分析.当代药物不良反应更明显。
医学，2012，18（13）:43-44.
综上所述，加强对高血压药物不良反应情况的了解，规律用[4] 王惠君.影响高血压患者药物治疗遵医行为相关因素临床分药，可减少不良反应的发生，避免影响产生不良反应的因素，采析.按摩与康复医学（下旬刊），
2012，3（7）:66.取有效的措施进而稳定血压。[5] 陈晨.门诊高血压患者药物治疗依从性现状及影响因素分析.中参考文献
国医药导刊，2011，13（10）:1731-1732.
[1] 周菲.高血压药物用于高血压患者的不良反应及影响因素.医[6] 周继旺，季乃军，童丽军，等.影响高血压药物治疗遵医行为相药前沿，2014，（21）
:75-76.关因素的病例对照研究.中国药业，2010，19（10）:67-68.
