走访工作台账

贞丰县建档立卡贫困户帮扶责任人走访工作台帐

被访贫困户主姓名： ，身份证号： 。被访人姓名： ， 身份证号： ，性别：□男 □女，民族： ，年龄： ， 与户主关系 。该户预计脱贫年限 。

走访者姓名： ；单位 ；职务 ； 联系电话 。

走访地点：贞丰县 乡（镇、街道） 村 组（自然村）。

一、贫困户基本信息

家庭住址：贵州省黔西南州贞丰县 乡（镇、街道） 村 组（自然村） 联系电话： 贫困户属性： 是否易地扶贫搬迁户： 主要致贫原因：

二、走访情况摘要

日期 走访帮扶内容 农户签字 走访人签字 走访图片附后