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伤残鉴定申请书模板

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伤残鉴定申请书模板

申请书

申请人:XX,女,汉族,1974年04月03日出生,陕西省XX人,现住XXXXX,身份证号:XXXXXX,联系电话:XXXX。

申请事项:

请求人民委托相关司法鉴定机构对申请人XXX的伤残等级以及出院后三期(误工期、营养期、护理期)、后续治疗费进行鉴定。

事实与理由:

申请人诉被告XX、XX机动车交通事故责任纠纷一案,贵院业已立案受理。此次事故给申请人身体造成了极大伤害,现为维护申请人的合法权益,依据《最高人民关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》、《中华人民共和国民事诉讼法》及其他法律法规之规定,特向贵院提出上述申请,望准予!

此 致

XXXX 申请人: 时 间:

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