妊娠期糖尿病患者的监测与饮食指导
【摘 要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者的患者的血糖水平检测及饮食指导。方法：选择我院2010年3月至2012年3月之间收治的妊娠期糖尿病患者60例作为本次研究对象，按照随机分组原则划分为观察组和对照组各30例，对照组采取常规护理，观察组采取入院教育、血糖检测和饮食指导等措施，对临床效果进行观察对比。结果：观察组经过饮食指导之后，血糖控制水平明显提高，并发症发病情况也明显降低，与对照组对比差异具有统计学意义p<0.05。结论：对妊娠期糖尿病患者加强血糖检测和饮食指导，有助于提高血糖控制水平，减少并发症，保证母婴健康，值得加强应用。
【关键词】妊娠期糖尿病；监测；饮食指导
【中图分类号】r71 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0722—02
妊娠期糖尿病是指在妊娠期首次发现或者发病的糖尿病，包括有任何程度的血糖异常，是对母婴健康造成很大威胁的妊娠并发症[1]。为了探讨妊娠期糖尿病的临床诊疗措施，本文选取我院收治的60例妊娠期糖尿病患者作为对象，对血糖检测与饮食指导进行了研究，现将研究结果报告如下。 1 资料和方法
1.1一般资料 选取我院2010年3月至2012年3月之间，收治的妊娠期糖尿病患者60例作为本次研究对象，按照随机分组原则进
行划分，观察组和对照组各30例；观察组30例患者中，年龄23-38岁，平均年龄31岁，其中初产妇23例，经产妇7例；对照组产妇30例，年龄21-38岁，平均年龄28.6岁，其中20例为初产妇，10例为经产妇；患者无其他严重并发症，肝肾功能正常；两组患者在年龄、孕周、孕次和分娩体重等方面的对比差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 诊断标准 符合以下任何一条，既可诊断为妊娠期糖尿病：75gogtt：空腹血糖5.1mmol/l，1小时10.0 mmol/l，2小时8.5 mmol/l. 任何一项达到或超过上述标准，既可判断为妊娠期血糖。 1.3方法 对照组患者给予普通日常饮食护理，观察组在此基础上给予严格的血糖监测，根据监测结果制定严格的饮食指导计划，能量及营养素供给量。
1.3.1制定饮食计划 首先对妊娠期糖尿病患者及其家属进行健康教育，要求其了解和妊娠期糖尿病患者饮食控制的重要性，指导其掌握如何通过饮食控制进行血糖控制，了解血糖水平异常的危险因素，预防各类并发症。妊娠糖尿病的特殊性，要求患者和家属需要共同参与，才可以为患者提供更好的饮食指导，为提高治疗效果给予支持。
1.3.2制定食谱 妊娠糖尿病患者进行饮食控制，既要保证为母婴健康提供足够的营养支持，又要防止摄入量过多，导致血糖水平的变化，引发并发症。本次研究中，对观察组患者进程饮食控制，以餐后1h血糖控制在8mmol/l以下为标准进行饮食控制。具体措施
如下：采用少食多餐的原则，根据孕妇的体重、孕周、血糖水平等对所需的总热量进行计算；按照三餐三点进行进行进食，即早餐、早点、午餐、午点、晚餐和晚点；饮食以清淡、易消化、高营养为主，多进食豆类、谷类、瘦肉、蔬菜水果、蛋奶、水产品等，禁食甜食和高糖水果，饮食少盐、生素和微量元素摄入，烹饪方法以凉拌和清蒸为主；晚点需要补充蛋白质及碳水化合物，保证夜间婴儿需要，预防低血糖的发生；为产妇制定合理的运动计划，控制体重，提高机体免疫力，以孕期体重增长10-12kg为理想控制目标[2]。
1.3.3能量及营养素供给量计算 能量供给量计算公式：标准体重（kg）×能量供给标准[kj（kg·d）]；标准体重计算公式：身高（cm）-100（适用于身高165以上及年龄在40岁以上患者，否则为：身高-105；妊娠糖尿病能量供给标准：休息状态：
104.6-125.5kj，轻度劳动状态：125.5-146.4kj，中度劳动状态：146.4-167.4kj，重度劳动状态：167.4-188.3kj[2]。本组研究中，能量和营养供给量在妊娠前4个月内与妊娠前相同，4个月后每天增加300-400kcal，其中蛋白质供给量应该占15-20%，碳水化合物供给量应占55-65%，脂肪供给量应占20-25%；膳食纤维的摄入量每日控制在30g左右，食盐摄入，每日补充维生素和矿物质。 1.4方法 对观察组30例患者与对照组30例患者的临床资料进回顾性分析，对妊娠期糖尿病对母婴并发症和影响进行分析和对比研究。
1.5统计学方法 采用spss13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用（`x±s）进程表示，计算资料采用x2进行检验，p<0.05有统计学意义。 2 结果 3 讨论
近年来，妊娠期糖尿病的发病率显著上升，一方面是由于人们生活水平提高，产妇摄入过多营养及能量所致，一方面得益于人们对妊娠期健康检查工作的开展，使得妊娠期糖尿病的检出率明显上升，便于及时有效的进行控制[3]。由于妊娠期糖尿病的特殊性，其主要的治疗方式为饮食控制，不宜采用口服降糖药物及胰岛素等，以免对母婴健康造成影响。
本组研究中，观察组35例妊娠期糖尿病患者通过加强血糖监测，制定合理的饮食指导计划，与采取常规护理指导的对照组对比，妊娠期糖尿病对产妇及胎儿的影响均明显降低，各类并发症的发病率对比差异显著，具有统计学意义p<0.05。由此表明。对妊娠期糖尿病患者加强血糖监测和饮食指导，具有重要意义，需要进一步加强。 参考文献：
[1] 张丽华.饮食控制对妊娠糖尿病的治疗作用观察[j].中国医药指南，2013，11（5）：245-246.
[2] 张秀娟 董青华.23例妊娠糖尿病患者的饮食指导及护理[j].医学信息，2013，6（6）：367-367.
[3] 李建华.饮食控制指导对妊娠糖尿病患者的价值分析[j].中
外女性健康，2013，6（1）：31-32.
