经验交流 饮食指导对妊娠糖尿病患者的影响分析 凌巧 重庆永川区计生集爱医院，重庆４０２１６０ 摘要：目的讨论饮食指导对妊娠糖尿病患者在血糖的控制和妊娠结局方面的影响。方法收集我院２０１３年到２０１４年期间， 收治的妊娠糖尿病患者一共７２例，随机分为观察组和对照组，每组患者人数３６例。观察组提供人性化整体护理的对策．对 照组的患者提供常规生活和饮食指导。观察组和对照组患者血糖控制情况，并对在妊娠结局情况进行观察。结果观察组在午 餐后、早餐后、空腹和夜间在血糖控制的情况，与对照组比较明显有效。并且血糖均可以正常范围内进行。观察组羊水过多、 巨大儿、新生儿窒息、剖宫产情况的发生，以及妊娠高血压中的综合症出现情况。观察组的、的发生率都低于对照组。结论 妊娠糖尿病的患者通过饮食指导开展妊娠糖尿病干预，在控制血糖并且减少不良妊娠出现的情况良好，值得推广。 关键词：饮食指导：妊娠糖尿病患者：影响 中图分类号：Ｒ７１４．２５６ 文献标识码：Ａ 文章编号：１６７１ ５８３７（２０１５）０３．０２２２．０２ 妊娠期糖尿病，是一种孕期中比较常见的代谢紊乱疾 病。主要原因是妊娠的晚期中，孕妇在血脂水平出现明显 的升高，并且妊娠期糖代谢中的异常，是的这一变化更加严 重。为对血脂水平的变化进行了解，探讨妊娠相中的各种 因素在妊娠方面的影响，收集我院２０１３年到２０１４年期间， 收治的妊娠糖尿病患者一共７２例，对这些患者开展饮食指 导的干预。具体情况如下。 １资料与方法 １．１一般资料收集我院２０１３年到２０１４年期间，收治的 妊娠糖尿病患者一共７２例 分娩的ＧＤＭ患者进行检查后，都符合ＧＤＭ中的标准。在 对患者血糖测定中，测定出≥５．８ｍｍｏＬ／Ｌ，并且葡萄糖的 耐量试验，一共有２个患者大于正常值。对胰岛素里的控制 血糖者，以及有着严重的并发症情况的患者进行了排除。７２ 例患者中，视产妇一共６８例，经产妇４例；年龄区间２３到 ３６（２７．５±３．２）岁；孕周时间２４到３８，平均时间（３Ｏ．２ 土３．７）周：患者的体质量为（６２．６±５．４）ｋｇ。随机分为观 察组和对照组，每组患者人数３６例，观察组和对照组的患 者在一般情况有可比性。 １．２方法 对照组的患者在研究中提供常规生活和饮食指导。对观 察期间患者在生命体征中的情况进行记录，并且加强有效的 防护，同时增加对患者的巡视的次数，减少患者跌倒以及坠 床情况的发生；依照患者生理以及病理中具体特点，结合营 养量里的需求，搭配出针对患者康复的最佳饮食和肠内的营 养支持。观察组的患者提供人性化整体的护理，具体如下。 如，松子仁、核桃仁、瓜子、花生类、奶油、猪油、黄油等； 或者是含糖量比较高水果，例如，柿子、石榴、 水蜜桃、椰子、山楂、鲜枣、香蕉、桂圆、荔枝等。不 同种类的糖和糖制品，例如，蜂蜜、果酱、面包、甜饼干、 巧克力、白砂糖、绵白糖、冰糖、红糖等：高淀粉类的食物， 例如粉丝、粉条、土豆、山芋、米肠等；食材要清淡和易于 消化，最好是高蛋白类型食物，尽量少使用煎炸熏烤食物 ［２］。不可以食咸、油腻类型的食物，汤类的少食骨头汤， 目的是可以减少胃肠负担，主要素汤为主。熬煮时间不要太 长，制作食品最好不要太精细，例如大米粥和藕粉等。 １．３效果评定 对两组的患者在实施饮食指导３个月之后，对血糖进行， 以及各个时段中的正常值。空腹时段３．３～５．６ ｒｍｏｌ／Ｌ； 餐后时段２ ｈ ４．４～６．７ｍｍｏ１／Ｌ；夜间时段为４．４～６．７ｍｍｏ１ ／Ｌ。对较观察组以及对照组在产妇妊娠的结局情况进行观 察记录。 ２结果 ２．１两组患者的血糖 观察组的患者在四个时段血糖的控制情况和对照组进 行对比，明显优于后者（Ｐ＜Ｏ．０５）。并且血糖可以控制在标 准的正常值内。见表ｌ。具体情况见表Ｉ。 表１ 察组和对照组不同时段血糖情况。（ －－－ｓ， ｍｌｌｌｏＩＩＬ） １．２．１饮食指导 依照患者一般是在妊娠期，急需要营养的补充，并且调 节糖代谢异常，另外患者不可以使用肥甘厚腻、油炸煎烤、 油腻、生冷的食物。不能使用含有葡萄糖太多的食品。主要 的原因是，食物有可能对大肠、小肠以及重胃的运动有着不 良的影响，并且生成大量废物，要及时快速排到体外。这种 情况，对孕妇以及胎儿非常不利的。ＧＤｌｄ患者在饮食指导中 最好的指导标准，最好是依照３３ ｃａＬ／ｋｇ（１ｃａｌ＝４．２３－）来开 展计算，食物的搭配中碳水化合物（４５％～５０ ）和蛋白质 （２０％～２５％）以及脂肪（３０％）的结合使最好的搭配。热量的 分配是，睡前１０ 、晚餐３０％、午餐３Ｏ％、早餐ｌ０％，主 要的原则是少食多餐，在四餐间中的加餐能量分别是５％和 １０％和５％［１］。水果主要是猕猴桃和草莓为主，蛋白质特别 是豆制品为主，碳水化合物中主要，富含食用纤维素是营养， 最好是全麦食物。洋鱼类、禽蛋、乳类为最好。对于患者， 要实现每天有充足的叶酸补充，还有维生素Ｄ以及维生素Ｃ 等的微量元素。 １．２．２饮食的禁忌 ２．２．ｉ妊娠结局 观察组在剖宫产和新生儿窒息以及巨大儿等的妊娠高 血压情况的综合症中，不良妊娠结局，低于对照组中发生的 情况（Ｐ＜Ｏ．０５）。具体情况如表２所示。 表２观察组和对照组患者妊娠结局 要告知患者不能食动物性油和含油脂太多的食物，例 ２２２ ２０１５年３期 中国科技期刊数据库医药 ＜ ＜ ＜ 血糖的严格控制中ＧＤＭ是一个临床关注的重点 本研究 ＜０・０５Ｐ ００． ０５ ． ＜０．０５ ０． ０． ０５ ０． ０． ０５ ３讨’沦 中，采用对患者在饮食指导方面的教育，对患者控制护理干 预，有着良好的效果。观察组患者，与对照组的患者比较， 在妊娠产妇中，ＧＤＭ的发生率大概是３％～５％。针对ＧＤＭ 在产妇同胎儿情况的影响研究中，糖尿病的病情还有血糖的 控制的水平是关键的影响，血糖和糖尿病的情况如果没有很 好的控制，产妇和胎儿在短期和长期的并发症出现率就会升 在控制血糖方面有着良好的效果，不良妊娠结局中的发生率 较低［４］。除此了饮食指导之外，医护人员对于患者情绪的 变化还要密切关注，和患者开展沟通交流，排除不良情绪。 特别是那些有糖尿病家族史和肥胖以及不良妊娠结局史的 患者。患者自身也要密切关注在血糖方面的变化，防治ＧＤＭ。 参考文献 【ｉｊＷｉｎｚｅｒ Ｃ，Ｗａｎｇｅｒ ０，Ｆｅｓｔａ Ａ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｓｍａ ａｄｉｐｏｎｅｃｔｉｎ，ｉｎ—ｓｕｌｉｎ ｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙ，ａｎｄ ｓｕｈｃｌｉｎｉｃａｌ 高。这种病症的原因是，现代社会饮食结构还有生活方式中 产生的变化。开展健康教育以及护理干预，可以对母儿影响 降到最低。ＧＤＭ患者在血糖方面，大部分可以采用严格饮食 计划以及运动，实现满意的控制，只有少部分的患者需在胰 岛素的控制下进行血糖的控制。健康教育已经是一种比较有 ｉｎｆｌａｍｍａｔｉｏｎ ｉｎ ｗｏｍｅｎ ｗｉｔｈ ｐｒｉｏｒ ｇｅｓｔａｔｉｏｎａｌ ｄｉａｂｅｔｅｓ ｍｅｌｌｉｔｕｓ［ＪＪ．Ｄｉａｂｅｔｅｓ Ｃａｒｅ，２００６，２７（７）：ｌ７２１—１７２７． 效的干预手段，在对疾病康复方面的预防和促进日益明显 ［２］李丹．妊娠期糖尿病孕妇分娩时机对围产儿结局的影响 ［３］。针对ＧＤＭ患者在饮食控制，与其家庭以及ＧＤＭ的管理 ［Ｊ］．中国实用妇科与产科杂志，２００８，２４（５）：３９４ 团队中的支持密切相关，所以开展家庭式的健康教育，可以 ［３］于珊，段明英，侯艳梅，等．孕前及孕期体质量指数增加 提高糖尿病患者在饮食治疗方面的依从性。这时候就需要对 对妊娠结局的影响［Ｊ］．山东医药，２００６。４６（１８）：４２－４３． 社区的卫生服务宣传方面加强，卫生模式中实施一级的预 ［４］顾美皎．临床妇产科学［ｉ］．北京：人民卫生出版社，２００１： 防，大范围开展ＧＤＭ病情的筛查，进行诊断和科学的管理， ２８３． 对于预防和控制ＧＤＭ，减少在围产期的不良妊娠结局有着好 作者简历：凌巧（１９７９．０９．１３一），女，汉，主治医师，本科。 研究方向：产科产期检查或孕前优生指导，妊娠期糖尿病饮 的干预效果。 食指导及监测，妊娠期高血压孕期检测等、产前Ｂ族链球菌 检查的必要性。 （上接第２２１页） 外，还应具备较高的辅导技巧及较强的应变能力，这样才 ［３］苏中平，魏甜，赵婷，等．医学生对教育环境知觉的年 能解惑答疑，启发学生思维并［８］。教学中，笔者切身感受 级差异分析一一以徐州医学院为例［Ｊ］．长江大学学报（自科 到在借鉴前人案例设置问题的教学过程中，对教案理解不够 版）．２０１４，６：ｉ０１～１０３． 全面细致，课程讨论中尚不能激起每个学生的学习兴趣，对 ［４］单天明，曹阳，孙宝志．医学教育环境测量评价的实践 与探索［Ｊ］．医学与哲学（人文社会医学版）．２００７，１：７５～ 问题的总结不够精炼与深刻，点评不到位。为此，在教学过 ７６． 程中教师必须不断用新知识充实自己，尝试用新方法开展教 ［５］黄亚玲，刘亚玲，郑孝清，等．以问题为基础学习教学 学，对教学活动进行充分的准各，以此提高教学效果。 中学生学习效果评估方法的研究与应用［Ｊ］．中华医学教育 总之，通过本次研究可看出，但在生理学教学中适当开 杂志．２００９． 展以问题为导向的教学，可有效改善教学环境，致力于使学 ［６］苏中平，赵婷，叶鹏，等．医学生自主学习能力与教育 生在解决问题的实践中获得必要知识与技能，提升学生自主 环境的适应性探究［Ｊ］．中国高等医学教育．２０１４，８：１２～ 学习，值得推广。 １３． ［７］何燕，林平，李玲，等．教育环境与护理本科生自主学 参考文献 习能力的相关性研究［Ｊ］．护理学杂志．２０１０，３：５９￣６１． ［１］童毅，曹丽琰，秦竹．昆明医学类高等院校本专科生自 ［８］马建辉，黄亚玲，崔舜，等．以问题为基础学习教学方 主学习能力的比较研究［Ｊ］．中国高等医学教育．２０１２，１： 法教师培训的实践［Ｊ］．中国高等医学教育．２００８，９：１～２． ２３～２５． 基金项目：生理学安徽省级精品资源共享课程项目 ［２］Ｔｏｗｎｓｅｎｄ Ｇ．Ｐｒｏｂｌｅｍ—ｂａｓｅｄ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｓ （２０１２ｇｘｋ０７１）。 ｉｎ ａ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ ｃｕｒｒｉｃｕｌｕｍ ａｒｅ ａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｌｅａｒｎｉｎｇ ｔｏｏｌ［Ｊ］．Ｅｖｉｄ Ｂａｓｅｄ Ｄｅｎｔ．２０１１。１２。４：１ｌ５～１１６． ２０１５年３期２２３
