系统康复锻炼对膝关节镜术后患者的疗效观察

摘要：目的：探讨系统康复锻炼对膝关节镜术后患者的疗效观察。 方法：将80例行膝关节镜手术患者分为对照组（40例）和观察组（40例）两组。对照组进行常规锻炼指导，观察组实施系统康复锻炼，半年后进行疗效比较。

结果：观察组优良率明显高于对照组（90.0%与65.0%，p<0.01）。 结论：系统康复锻炼对膝关节镜术后患者功能恢复有积极意义。 关键词：膝关节镜术 系统康复锻炼 观察

【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）11-0125-01

膝关节镜手术具有直观、精确、创伤小、恢复快，检查和治疗同时进行的优点而深受欢迎[1]。对我院近三年的80例行膝关节镜下治疗，并辅以系统康复锻炼取得良好的疗效。现报告如下： 1 资料与方法

1.1 一般资料。我院自2009年06月至2012年05月共收治80例行膝关节镜下治疗的患者，40例半月板损伤，27例为骨性关节炎，13例为付韧带、交叉韧带损伤。其中男性48例，女性32例，年龄在20-58岁。80例患者随机分为两组，对照组和观察组各40人。两组一般资料差异无显著性意义。

1.2 方法。对照组给予常规的功能锻炼指导。即术后指导患者行股四头肌的等长收缩训练，患肢的伸膝活动，逐渐的直腿抬高练习和膝关节的屈曲等活动。

观察组实施系统化的康复锻炼训练方案，包括康复知识的宣教，肌力训练，关节活动训练，平衡功能，本体感觉训练等。具体方法如下：

1.2.1 术前。了解康复训练的方法和程序。向患者讲解功能锻炼的意义，指导患者行足趾、踝、膝关节伸屈、股四头肌收缩，直腿抬高及双下肢蹬腿训练等。

1.2.2 术后。锻炼方法：①患者术后6小时，麻醉消失后，指导患者床上做股四头肌等长收缩，踝关节背伸跖屈，每次30-40min，每日3-4次。②术后一天开始做等张运动，即坐起，对抗小腿重力，伸膝关节屈曲伸直练习，不宜超过90°。③第三天开始将对侧小腿压在患肢的踝部，以增加练习的阻力，练习强度每次30-40分钟，每日3-4次。④术后三天开始cpm机被动锻炼膝关节功能，关节伸屈0°-15°，每次30-60分钟，每日1-2次，每天增加屈膝50-100次，循序渐进。⑤术后第四天开始负重行走，每日2次，每次10-15分钟。⑥加强下肢平衡功能、本体感觉训练。半蹲训练，慢跑训练，骑固定自行车都可以增强平衡功能和本体感觉功能。⑦指导患者三个月内坚持正规的功能训练，以最大程度恢复膝关节的活动和功能。

1.3 疗效评定。随访至半年时进行lysholm膝关节功能评分[2]。按照跛行、肿胀、支持、上楼、绞锁、下蹲、不稳定、疼痛等情况，综合评价，总分100分，大于85分为优，75-85分为良，60-75分为一般，小于60分为差。

1.4 统计学处理。数据资料采用spss10.0统计软件包进行x2检验，两组患者术后半年lysholm膝关节评分比较。 2 结果

随访至术后半年，两组临床疗效比较，观察组优良率明显高于对照组（90.0%与65.0%，p<0.01）。 3 讨论

术后早期有系统的康复锻炼，对维持关节及韧带的正常张力有重要作用。因为粘连的形成始于手术创伤发生的即刻，术后三天水肿、粘连达高峰[3]。因而术后系统康复锻炼可减少关节内粘连及纤维组织增生，达到最大运动范围，而防止髌上囊粘连、肌肉萎缩的发生[2]。膝关节的本体感觉功能，膝关节的反应性和膝关节的活动度一样，是膝关节发挥完整功能所必须。同时早期下床活动，可增强患者自信心、自理能力和成就感，使其主动参与治疗护理和康复训练。 参考文献

[1] 席淑英.膝关节镜治疗半月板损伤的护理体会[j].中国医药指南，2008

[2] 王亦璁.膝关节外科的基础和临床[m].人民卫生出版社，1999

[3] 刘云鹏.骨与关节损伤和疾病诊断分类及功能评分标准[m].清华大学出版社，2002