临床练习3（含人文）
一、单选题（50
• o
道，共50分）
答案不确定
E、胃大弯痉挛性切迹
1.消化性溃疡X线钡餐检查征象中，对溃疡有确诊价值的是（1分）
A、龛影正确答案 : A
B、球部畸形
C、十二指肠球部激惹
D、局部压痛
解析： X线钡餐检查：（1）良性溃疡：胃壁蠕动正常；溃疡直径较小，龛影呈圆形或类圆形。边缘光滑，龛影位于胃腔外；周围黏膜规则、柔软，皱襞集中。（2）恶性溃疡：胃壁蠕动消失；溃疡直径较大；龛影不规则，位于胃腔内；边缘不整齐。周围黏膜隆起、结节状，皱襞僵硬。溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。
• o
2.原发免疫性血小板减少症严重出血需迅速提升血小板数，首选治疗方法是（1分）
A、输注新鲜全血正确答案 : B
B、大剂量丙种球蛋白
C、雄激素
D、免疫抑制剂
答案不确定 E、抗纤溶药
解析： 西医治疗ITP（原发免疫性血小板减少症）首先采用肾上腺皮质激素；如未获完全缓解，可考虑切脾；如切脾失败，尚可用皮质激素；如仍无效，可用免疫制剂。对于出血严重者，可酌情静脉应用大剂量免疫球蛋白，输注血小板悬液或血浆置换。
• o o o o
3.外伤性颅内幕上血肿导致小脑幕切迹疝的早期表现为（1分）
A、意识丧失，双瞳孔缩小，呼吸困难
答案不确定
B、意识丧失，双瞳孔散大，去大脑强直
C、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及同侧偏瘫 D、意识丧失，血肿对侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 E、意识丧失，血肿同侧瞳孔散大，光反射消失及对侧偏瘫 正确答案 : E 解析： 无
• 4.关于先天梅毒，下列错误的是（1分） 答案不确定
o o
A、是经母体胎传B、大多在妊娠4个月后传给胎儿C、先天梅毒没有下疳表现
D、先天梅毒也可经父亲传染正确答案 : D
E、先天梅毒儿生后即进入二期梅毒感染阶段
解析： 先天梅毒是经母体胎传，不会经父亲传染。
• o
5.下列哪种损伤最易引起肾功能衰竭（1分）
A、肝破裂
B、大面积烧伤
答案不确定
D、肾损伤
E、挤压伤
C、多发性骨折
正确答案 : E
• o
6.Ⅰ期睾丸肿瘤首选的治疗方式是（1分）
A、手术正确答案 : A
B、放疗
C、化疗
答案不确定
E、内分泌治疗
D、分子靶向治疗
解析： 临床怀疑睾丸肿瘤时，经阴囊活检或经阴囊径路的睾丸切除术均属禁忌，因其可改变淋巴引流规律，增加复发率。因此第一步治疗应该行经腹股沟根治性睾丸切除术，既是治疗同时也取得病理诊断。
•
7.肺组织切片检查，光镜下见：细支气管上皮脱落，腔内有脓性渗出物，周围的肺泡腔内亦有多少不等的脓性渗出物。应诊断为（1分）
答案不确定
C、小叶性肺炎
D、大叶性肺炎溶解消散期
o o
A、慢性肺淤血B、大叶性肺炎灰色肝变期
E、肺结核变质渗出期 正确答案 : C
解析： 小叶性肺炎早期，病变细支气管黏膜充血、水肿，表面附有黏液性渗出物，随病变发展，病灶支气管、细支气管管腔及其周围的肺泡腔内出现较多中性粒细胞、少量红细胞及脱落的肺泡上皮细胞。严重时，病灶中中性粒细胞渗出增多，支气管和肺组织遭破坏，呈完全化脓性炎症改变。
• o
8.药物依赖是指个体对药物产生（1分）
A、精神依赖正确答案 : D
B、躯体依赖
答案不确定
D、精神和躯体依赖
E、耐受性降低
C、耐受性增加
解析： 传统上将依赖分为躯体依赖和心理依赖。躯体依赖也称为生理依赖，它是由于反复用药所造成的一种病理适应状态，表现为耐受性增加和戒断状态。心理依赖又称精神依赖，它使使用者产生一种愉快满足或欣快的感觉，驱使使用者为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。
• o o
9.了解胎儿成熟度最常用的检查项目是（1分）
A、检测羊水中卵磷脂/鞘磷脂比值D、检测羊水中淀粉酶值正确答案 : E
答案不确定
C、检测羊水中胆红素类物质
B、检测羊水中胎儿角化上皮细胞
E、B型超声检查胎儿双顶径值
解析： B型超声检查是最常用，且是无创伤的，而其他几个检查方法均需行羊膜腔穿刺抽取羊水方能进行检查。
• o o o o o
10.关于产前检查时间，下列哪项是正确的（1分） 答案不确定
A、16～32周期间每4周检查1次，32周起每周检查1次 B、16～37周期间每4周检查1次，37周起每周检查1次 C、16～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次
D、6～13+6周1次，14～19+6周1次，20～24周1次，25~36周期间每4周1次，37～41周每周1次 E、20～36周期间每4周检查1次，36周起每周检查1次 正确答案 : D
解析： 根据我国《孕前和孕期保健指南（2018年）》目前推荐产检的孕周是：妊娠6～13+6周，14～19+6周，20～24周，25～28周，29～32周，33～36周，37～41周（每周1次）。
• o o
11.孕妇具有某些高危因素，应在首次产前检查即行糖筛查。其中不包括（1分）
A、明显肥胖
B、妊娠期糖尿病家族史
C、孕早期反复空腹尿糖阳性
答案不确定 D、糖尿病家族史
E、前次妊娠不明原因死胎史 正确答案 : E
解析： 不良孕产史属于中危因素，在妊娠24～28周进行糖筛查。
• o
12.经血行传播的疾病是（1分）
A、细菌性痢疾
答案不确定
C、淋病
D、滴虫阴道炎
E、盆腔结核
B、外阴阴道假丝酵母菌病
正确答案 : E
解析： 经血行传播是生殖器结核最主要的传播途径。结核杆菌感染肺部后，大约1年内可感染生殖器，由于输卵管黏膜有利于结核菌的潜伏感染，结核杆菌首先侵犯输卵管，然后依次扩散到子宫内膜、卵巢。
• o
13.子宫肌瘤最多见的发病年龄为（1分）
A、＞35岁正确答案 : C
B、＜20岁
答案不确定
D、18～35岁
E、50～60岁
C、30～50岁
解析： 子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，由平滑肌及结缔组织组成。常见于30岁~50岁妇女，20岁以下少见。
• o o
14.下列哪一项是新生儿败血症较为常见的临床表现（1分）
A、黄疸加重、肝脾肿大、感染性肠麻痹D、休克征象、体温不升正确答案 : E
答案不确定
C、出血倾向、精神改变
B、黄疸加重、抽搐、发热
E、黄疸加重、感染中毒表现
• o o
15.新生儿缺氧缺血性脑病治疗中，最重要的是（1分）
A、早期神经细胞激动剂的使用D、早期运动功能训练正确答案 : C
答案不确定
C、早期维持血糖、血气、血循环正常
B、早用脱水剂减轻脑水肿
E、新生儿期后的治疗
• o o
16.猩红热首选治疗方法是（1分）
A、复方新诺明3～5天E、青霉素7～10天 正确答案 : E
答案不确定
C、庆大霉素5～7天
D、头孢曲松7～10天
B、利福平3～5天
解析： 本题考查内容是儿科感染性疾病，猩红热的治疗。猩红热为A群溶血性链球菌感染引起的急性呼吸道传染病。其临床特征为发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和疹退后明显的脱屑。青霉素为首选药物。
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17.根据《艾滋病防治条例》，国家鼓励和支持部分团体协助各级开展艾滋病防治工作，不包括（1分）
答案不确定
o A、工会正确答案 : E
B、主义青年团C、妇女联合会D、红十字会E、居民委员会
解析： 依据《艾滋病防治条例》第六条：国家鼓励和支持工会、主义青年团、妇女联合会、红十字会等团体协助各级开展艾滋病防治工作。
• o
18.必须在卫生防疫机构的指导监督下严密消毒后处理的是（1分）
A、被甲类传染病病原体污染的污水用过的物品正确答案 : A
答案不确定
C、被可疑丙类传染病病人
B、被可疑乙类传染病病人用过的物品
D、被丙类传染病病原体污染的污水E、被乙类传染病病原携带者用过的物品
• o
19.健康咨询原则不包括（1分）
A、权限责问和资源 正确答案 : A
答案不确定
C、移情
D、建立友好关系
E、鉴定需求和尽量提供信息
B、调动参与和保守秘密
解析： 健康咨询的原则包括：①建立友好关系；②鉴定需求；③移情；④调动参与；⑤保守秘密；⑥尽量提供信息和资源。
• o o o
20.关于医德评价的叙述，下列错误的是（1分）
A、医德评价可分为社会评价和自我评价两种类型C、医德评价只需要考察医务人员行为的动机
答案不确定
B、医德评价的方式有社会、内心信念和传统习俗
D、医德评价的对象是医疗活动
E、医德评价对医务人员职业行为的善恶具有裁决作用 正确答案 : C
• o o o
21.在儿科医患沟通中，以下哪一种看法是正确的（1分）
A、患儿都听家长的，没有必要与患儿沟通C、与患儿及家属都必须进行沟通
答案不确定
B、患儿家属不是病人，不必与其沟通
D、婴幼儿太小，什么都不懂，没有必要进行沟通
E、患儿表述不可靠，与其家属沟通即可
正确答案 : C解析： 在儿科，医生必须与患儿及家属都进行沟通。
• o
22.广义上，医患关系中的“患”指（1分）
A、患者正确答案 : E
B、患者亲属
答案不确定
D、患者单位组织
E、以上都是
C、患者监护人
解析： 在狭义的医患关系中，“医”特指医师，“患”特指病人；在广义的医患关系中，“医”不仅是指医师，还包括护理、医技人员，管理和后勤人员以及医疗团体、医疗卫生单位等；“患”不仅指患者，还包括与患者有关联的亲属、监护人、单位组织等群体。
• o
23.脊髓灰质炎的病原属于（1分）
A、副黏液病毒正确答案 : B 试题分数 : 1分
B、肠道病毒
答案不确定 C、黏液病毒
D、杯状病毒
E、疱疹病毒
• o
24.下述哪种肿瘤对化疗效果最好（1分）
A、卵巢上皮癌正确答案 : C
B、子宫内膜癌
答案不确定
D、子宫颈癌
E、内胚窦瘤
C、绒毛膜癌
• o
25.哪一种不是绩效管理的典型模式（1分）
A、“德能勤绩”式正确答案 : B
B、“批评惩罚”式
答案不确定 C、“共同参与”式
D、“自我管理”式
E、“检查评比”式
解析： 绩效管理的几种经典模型包括：“德能勤绩”式；“检查评比”式；“共同参与”式；“自我管理”式。
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26.医疗机构内的哪类人员，根据其在医疗机构内从事的工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行《医疗机构从业人员行为规范》（1分）
答案不确定
C、签订劳动合同但尚未进行执业注册的人员
D、外包服务人员
o o
A、实习人员B、进修人员
E、以上所有人员 正确答案 : E
解析： 根据《医疗机构从业人员行为规范》第五十，医疗机构内的实习人员、进修人员、签订劳动合同但尚未进行执业注册的人员和外包服务人员等，根据其在医疗机构内从事的工作性质和职业类别，参照相应人员分类执行本规范。
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27.根据《医疗机构从业人员行为规范》规定：不得随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖何种物品（1分） 答案不确定
o A、医疗废物正确答案 : A
B、医疗产品C、废品D、过期物品E、非医用物品
解析： 根据《医疗机构从业人员行为规范》第四十，严格执行医疗废物处理规定：不随意丢弃、倾倒、堆放、使用、买卖医疗废物。
• o
28.腺垂体发生的肿瘤中，最常见的是（1分）
A、嫌色性腺瘤正确答案 : A
B、嗜酸性腺瘤
答案不确定
D、混合性腺瘤
E、垂体腺癌
C、嗜碱性腺瘤
• o
29.下列不属于开放性创伤的是（1分）
A、擦伤正确答案 : D
B、撕裂伤
答案不确定
D、挫伤
E、刺伤
C、切伤和砍伤
解析： 开放性创伤是指皮肤的完整性受到破坏。挫伤未使皮肤破裂，故不在此列。
• o
30.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（1分）
A、去甲肾上腺素正确答案 : E
B、盐酸异丙嗪
答案不确定
D、氢化可的松
E、盐酸肾上腺素
C、异丙肾上腺素
解析： 肾上腺素是发生过敏性休克时的首选药物。因为它有以下药理作用：①收缩血管平滑肌，增加回心血量、提升血压。②扩张冠状动脉，增加心肌供血。③兴奋心肌，心肌收缩力增加，心输出量增加。④松弛支气管平滑肌，减轻支气管痉挛。
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31.《关于完善国家基本药物制度的意见》中指出，下列哪一项不是当前基本药物制度存在不适宜、急需加强制度顶层设计、巩固完善基本药物制度的背景（1分）
答案不确定
o o
A、仿制品种与原研品种质量疗效存在差距D、保障供应机制不健全正确答案 : B
B、患者对健康需求越来越多C、缺乏使用激励机制
E、不能完全适应临床基本用药需求
解析： 《关于完善国家基本药物制度的意见》提出，新一轮医改以来，国家基本药物制度的建立和实施，对健全药品供应保障体系、保障群众基本用药、减轻患者用药负担发挥了重要作用。同时，也还存在不完全适应临床基本用药需求、缺乏使用激励机制、仿制品种与原研品种质量疗效存在差距、保障供应机制不健全等问题。
• o o
32.心理治疗医生是否成熟称职的重要条件以及心理治疗成败的关键是（1分）
A、医生的技术水平E、治疗方法的灵活性 正确答案 : D
B、心理治疗实施的计划性
C、是否坚持保密原则
答案不确定
D、建立良好的医患关系
• o o
33.不属于我国社会主义医学伦理学基本原则内容的一项是（1分）
A、中西医并重
B、防病治病
C、救死扶伤
答案不确定
D、实行社会主义人道主义
E、全心全意为人民身心健康服务 正确答案 : A
• o o o o o
34.关于病历质量控制的描述，下列错误的是（1分） 答案不确定
A、上级医师要履行职责，及时对病历进行督查、修改、考核 B、护理人员按照有关要求做好护理病历书写，粘贴检查报告等 C、医务部、护理部定期对在院病历、出院病历抽查考核 D、病案室对病历存在的问题未通知当事人修改
E、医疗机构应当建立健全病历管理制度，设置病案管理部门或者配备专（兼）职人员，负责病历和病案管理工作
正确答案 : D
• o
35.科间会诊应在会诊邀请发出后几小时内完成（1分）
A、12
B、24
C、48
D、36
答案不确定
E、6正确答案 : B
• 36.药品经营企业或者医疗机构违反《中华人民共和国药品管理法》规定聘用人员的，由药品监督管理部门或者卫生健康主管部门责令解聘，处（ ）的罚款（1分）
答案不确定
C、十万元以上二十万元以下
o o
A、五万元以上十万元以下D、十万元以上三十万元以下正确答案 : B
B、五万元以上二十万元以下E、五万元以上三十万元以下
解析： 根据《中华人民共和国药品管理法》第一百四十条：药品上市许可持有人、药品生产企业、药品经营企业或者医疗机构违反本法规定聘用人员的，由药品监督管理部门或者卫生健康主管部门责令解聘，处五万元以上二十万元以下的罚款。
• o
37.2019年，下列哪种抗感染新药获批上市被列入2019年度中国药学重大进展（1分）
A、利奈唑胺正确答案 : C
B、艾尔巴韦格拉瑞韦片
C、可利霉素
D、达诺瑞韦钠片
答案不确定
E、巴洛沙韦
• o o
38.医患关系“动态聚合”的新模式，其医患体聚合的内因是（1分）
A、医患沟通
B、医学职业精神
答案不确定
D、市场经济
C、国家制定的制度和法律法规
E、当时的社会形态 正确答案 : A
解析： 医患沟通构成了医患体聚合的内因，医患双方需要共同努力，构筑共享利益的新型医患体。
• 39.男，65岁，反复咳嗽、咳痰20余年，气促8年，秋冬季易发，诊断为慢性支气管炎，阻塞性肺气肿。下列哪项体征与本病不符（1分）
答案不确定 B、桶状胸
C、两肺叩诊过清音
D、Velcro音
E、两肺呼吸音低
o A、两肺散在哮鸣音正确答案 : D
解析： 弥漫性肺间质纤维化可闻及细湿啰音，音调高，颇似撕开尼龙扣带之声，称为velcro啰音，又名水泡音（吸气性爆裂音）。
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40.患者，男性，67岁。反复夜尿频半年余，排尿困难2个月。B超检查：双肾未见占位性病变，膀胱充盈良好，前列腺4.5cm×4cm×3cm大小，残余尿量120ml。该患者最可能的诊断是（1分）
答案不确定
o A、神经源性膀胱正确答案 : C
B、膀胱过度活动症C、前列腺增生D、膀胱肿瘤E、尿道狭窄
解析： 夜尿频繁，排尿困难是前列腺增生典型的临床表现，该患者B超结果也支持前列腺增生的诊断。
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41.患儿，男，12岁。低热3周，双膝关节痛，疲倦、纳差。查体：P 126次/分，心音低钝，心尖部闻及3/6级收缩期杂音，双膝关节红、热、轻度肿胀。化验：外周血WBC 15×109/L，N 0.78，ASO 500U/L。除应用青霉素抗感染外，最适宜的处理是（1分）
答案不确定
D、地西泮
E、呋塞米
o A、阿司匹林正确答案 : C
B、地高辛C、泼尼松
解析： 患儿出现心肌炎、关节炎和发热症状，可诊断为风湿热。治疗除应用青霉素抗感染外，应及早应用激素治疗。
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42.患儿，女，4岁。出生时正常，3个月后皮肤和头发色泽逐渐变浅。目前不会独站，不会说话，偶有抽搐，身上有怪臭味。对于该患儿，有助于诊断的检查是（1分）
答案不确定 D、尿甲苯胺蓝试验
E、血镁测定
o A、脑电图正确答案 : C
B、血钙测定C、尿三氯化铁试验
解析： 根据此症状可诊断患儿是苯丙酮尿症，将三氯化铁滴入尿液，如立即出现绿色反应，则为阳性，表明尿中苯丙氨酸浓度增高。
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43.患者，男性，58岁。近四年上腹部胀闷感，消化不良，食欲减退，体重减轻。近日经胃钡餐透视、胃镜以及胃CT等检查确认为胃癌。患者童年丧母，性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁。有吸烟史。以下心理评估中最可能有问题的是（1分）
答案不确定
C、A型行为量表
D、B型行为量表
E、C型行为量表
o A、生活事件量表正确答案 : E
B、抑郁自评量表
解析： 性格克制，好压抑情绪，经常焦虑、抑郁，属于典型的C型性格和行为。
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44.一年轻人在打羽毛球时，自己的球拍把额头碰破一块皮，到某医院就医。接诊医生查看后，问明患者属公费医疗，于是开出了CT检查单。查后结果为阴性。此类现象产生的根源是（1分）
答案不确定
o o
A、医生诊断水平不高B、医生对高新技术手段过度迷信
E、医院管理不到位
C、市场经济对医学服务的负面影响
D、生物医学模式对医生的负面影响正确答案 : C
• 45.患儿，男，4岁，诊断为肝豆状核变性。查体见：角膜边缘出现棕褐色色素环，即Kayser-Fleischer环。该环产生的原因是（1分）
答案不确定
C、铜代谢障碍
D、维生素C缺乏
E、维生素A缺乏
o A、类脂质沉着正确答案 : C
B、铁代谢障碍
解析： 肝豆状核变性病出现角膜边缘色素环是因为铜代谢障碍。
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46.男性，60岁。突发头痛、呕吐、视物旋转、伴步态不稳2小时。查体：一侧肢体共济失调、眼球震颤、构音障碍。最可能的诊断是（1分）
答案不确定 C、脑叶出血
D、蛛网膜下腔出血
E、壳核出血
o A、脑栓寒正确答案 : B
B、小脑出血
解析： 依据视物旋转伴步态不稳，一侧肢体共济失调，眼球震颤，构音障碍，定位于小脑半球，依据老年男性，伴头痛、呕吐，定性为出血性脑血管病，诊断为小脑出血。
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47.患者，男性，42岁。因“周身水肿”入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示：膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛、尿少、肾功能急剧恶化。该患者腰痛的原因最可能为（1分）
答案不确定
o o o o o
A、肾结石 B、肾静脉血栓形成 C、急性胰腺炎 D、肾周脓肿 E、肾盂肾炎 正确答案 : B
解析： 膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。
• 48.患者，女，27岁，肛周新生物1个月。体格检查：肛周见2个红色斑块，略高出皮面，大小分别为1.5cm×1.5cm和2cm×2cm，表面湿润。该患者诊断首先考虑（1分）
答案不确定 E、鳞状细胞癌
o A、尖锐湿疣正确答案 : D
B、肛周脓肿C、肛周囊肿D、扁平湿疣
解析： 根据该患者肛周损害特点，考虑扁平湿疣可能性大，处理上应首先进行梅毒血清学试验。
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49.30岁，孕3产1，身高140cm，临产已30小时，有血性分泌物，阴道口见胎头已2小时。经阴道检查：双顶径达棘下，宫口开全。行产钳分娩，产后10天开始有阴道流液，考虑该产妇为（1分）
答案不确定 E、产后尿失禁
o A、产后子宫内膜炎正确答案 : B
B、产伤尿瘘C、产后恶露增多D、产后尿道口松弛
• 50.患者，男，50岁，为长期使用品的门诊癌症患者。医院为了解治疗效果和用药安全状况，要求其定期进行复诊。根据相关规定，患者应多久复诊或者随诊一次（1分）
答案不确定
o A、4个月正确答案 : E
B、6个月C、5个月D、2个月E、3个月
解析： 《处方管理办法》第二十七条 医疗机构应当要求长期使用品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。
