主垦塑 应 Ｑ 生 月第８卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ ＡＯｐ１，Ｍａｒ ２０１４，Ｖ０１．８，Ｎｏ．５ ・２０３・ ３．２完善中药不良反应相关法律监督体系通过建立和完 ３．４加强对中药的研究充分的、彻底的了解一味中药， 善中药不良反应监测机制，督促中药材的规范使用；制定针 对于降低中药不良反应具有重要的意义，例如加强中药物质 对性处罚，增大中药生产和使用过程中的违法成本，打 基础的研究能够了解其毒性成分并在不良反应发生时进行针 消中药企业投机取巧的观念；增大对中药新药上市前的安全 对性治疗，加强中药毒理学的研究也能为临床用药的安全性 性评价监督力度，确保药品的安全性和有效性。 监护和不良反应防止提供理论依据。 ３．３科学合理用药加强对中药从业人员的培训力度，使 其能够以熟练的职业技能为群众服务，保证药效，降低不良 参考文献 反应：首先应该针对患者具体病情，合理配伍并适当应用药 ［１］谢磊．浅析中药不良反应原因及预防对策．医药前沿，２ｏ１３（２３）： 物剂量，其次指导患者正确的煎煮和服用方法，在中药剂型 ４８－４８． 的选择上，能口服的就尽量不用注射。这里值得强调的是： ［２］李玉凤．中药不良反应原因及防范．光明中医，２０１２，２７（５）：１０２６— 在静脉给药过程中，要按照比例稀释，根据患者病情缓急调 １０２７． 整点滴速度，并密切注意患者反映并做好急救的准备工作。 临床心理护理程序对食管癌放射治疗患者生活质量的 影响 师文华 【摘要】目的探讨临床心理护理程序对食管癌放疗患者的生活质量的影响。方法随机将２０１１ 年１月一２０１３年１月在本院进行放疗的１０８例食管癌患者分成两组，观察组与对照组，每组５４例。对 照组患者采取常规一ｔ２，理护理，观察组采取临床心理护理程序进行护理，比较两组患者护理前后的生活质 量评分。结果护理前两组的生活质量评分差异无统计学意义 ＞Ｏ．０５）；护理后观察组的生活质量评分 明显优与对照组，差异有统计学意义（尸＜０．０１）。结论对放射治疗的食管癌患者进行临床心理护理程序 可明显提高患者的生活质量评分，可在临床中推广应用。 【关键词】临床心理护理程序；食管癌；放射治疗；生活质量 为提高放疗食管癌患者的生活质量，作者运用临床心理 展，使患者增强战胜疾病的信心。②当患者放疗过程中照射 护理程序对２０１１年１月～２０１３年１月在本院进行放疗的５４ 剂量２～２０ Ｇｙ时，责任护士要对患者进行相应的健康教育， 例食管癌患者进行心理护理，取得了满意效果，现将经验报 使患者掌握应对放疗不良反应的应对技巧，可鼓励患者书写 告如下。 情绪管理Ｅｔ记，使其自我情绪调节及管理能力得到增强。同 １资料与方法 时对患者进行有效的情绪疏导。③当患者放疗过程中照射剂 １．１一般资料本组研究资料为２０１１年１月一２０１３年１月 量２１～４０ Ｇｙ时，可通过舒缓的音乐为背景，引导患者想象美 在本院进行放疗的１０８例食管癌患者，经病理确诊为食管 丽的自然景观等，缓解患者的紧张情绪。同时可带领患者进 上段鳞癌。随机将１０８例患者分成两组，观察组与对照组， 行冥想，自己喜欢的有氧运动的等松训练，使患者的全是肌 每组５４例。观察组５４例患者中男性３６例，女１８例，年龄 肉得到放松，从而使放疗引发的多种不适得到缓解，减轻患 ４８～７８岁不等，平均年龄（５６．７±４．３）岁。病理Ｉ期１１例，病 者的心理压力。④当患者放疗过程中照射剂量４ｌ一６Ｏ Ｇｙ时， 理Ⅱ期３５例，病理Ⅲ期８例。对照组５４例患者中男性３７例， 责任护士要运用心理暗示的沟通技巧使患者感知到治疗的效 女１７例，年龄４７—７８岁不等，平均年龄（５６．９ ４－３．３）岁。病理 果，增强其战胜疾病的信心。同时可组织患者交流会，康复 Ｉ期１０例，病理Ⅱ期３３例，病理Ⅲ期１１例。两组患者一般 知识讲座等，使患者坦然面对现实。护理后两组患者再次填 资料比较差异无统计学意义 ＞０．０５）。 写生活质量量表。 １．２方法 两组患者在入组前自行填写生活质量量表。填 １．３观察指标本研究采用欧洲癌症研究所与治疗组公布 写结束后两组患者分别进行护理，对照组采取常规的心理护 的ＱＬＱ—Ｃ３０生活质量核心量表，此量表包括３０个条目，５ 理，即按照食管癌放射治疗护理常规进行护理，包括治疗过 个功能量表，所有项目评分Ｏ一１００分，总分越高表示生活质 程中的常规沟通及健康指导等。观察组由责任护士运用临床 量越高，总分越低表示生活质量越低。 心理护理程序对患者进行心理护理，具体如下：①在患者放 １．４统计学方法本组研究资料应用统计学软件ＳＰＳＳ１３．５ 射治疗前１周，护士要通过共情，移情的沟通技巧与患者建 进行统计学分析，计量资料应用ｔ检验，以Ｐ＜０．０１表示差异 立良好的护患沟通关系…，使患者得到情感上的支持。同时 有统计学意义。 采用认知一行为压力管理法帮助患者正确的认识食管癌接受 ２结果 放疗的必要性 ，同时向患者介绍国内外食管癌治疗的新进 两组患者护理前的生活质量评分比较见表１，从表Ｉ可 以看出两组患者护理前生活质量评分差异无统计学意义 （尸＞Ｏ．０５）；两组患者护理后的生活质量评分比较见表２，从 作者单位：４７３００３南阳市中心医院放疗科 ・２０４・ 中国现代药物应用２０１４年３月第８卷第５期Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｏｄ Ｄｒｕｇ Ａｐｐｌ，Ｍａｒ ２０１４，Ｖｏ１． Ｎｏ１５ 表２可以看出护理后观察组的生活质量评分明显优于对照组 在本次研究中通过临床护理程序，协助患者正确认识了食管 ＜Ｏ．Ｏ１），差异有统计学意义。 癌，积极的接受放射治疗，并提前告知患者放疗的注意事项， 加强护患沟通，使患者建立了正确的认知行为，从而真正的 从精神上解脱痛苦。第二，在放疗中期，随着放射剂量的递 增，大部分患者都会出现放射性食管炎等并发症，症状会相 对加重。有报道称，由于心理及生理的双重痛苦，有很大一 表１两组患者护理前后的生活质量评分比较（ ±ｓ） 部分患者会因此放弃放疗，从而影响治疗 。根据这一时期 的特点，进行了相对应的心理护理，提高了患者的躯体功能， 改善放疗过程中的并发症。③在放疗后期，患者会出现对放 疗的依赖，担心疾病复发或者害怕回归社会，从而出现否定， 怀疑，悲观等情绪 。根据这一心理特点，在这个时期通 注：两组比较Ｐ＞０．０５ 表２两组患者护理后的生活质量评分比较（ ±ｓ） 过开展疾病座谈会等交流形式，为患者树立了榜样，使其积 极回归社会、家庭，从而加快了患者社会功能及角色功能 的康复。 综上所述，对放射治疗的食管癌患者进行临床心理护理 程序可明显提高患者的生活质量评分，可在临床中推广应用。 注：两组比较Ｐ＜０．０１ ３讨论 参考文献 食管癌是一种身心疾病，患者的心理会遭受到严重的创 ［１］周金波，王德斌，李惠萍，等．恶性肿瘤患者诊疗过程心理体 伤，从而出现严重的应激反应和情绪反应。周晓梅等 研 验及应对方式的质性研究．护理学杂志，２０１ ｉ，２（３）：１６９—１７１． 护理 究显示，放射治疗的食管癌患者存在明显的心理障碍，包括 ［２］袁晓红．食管癌病人手术前后焦虑状态调查及护理对策．学杂志，２０１ ｌ，１６（４）：２１—２２． 焦虑，抑郁，躯体化等，而这些负面的情绪会直接影响患者 的化疗效果，康复效果及生活质量。本次研究也证明了这一 点。常规心理护理食管癌患者在放射治疗后生活质量评分明 ［３］周晓梅，倪杰，陆雁．临床心理护理程序对食管癌放射治疗患 者生活质量的影响．中华护理杂志，２０１２，４７（１ １）：１０２８—１０３１． ［４］苗娜，单晓慧，金南顺．试管癌放射治疗患者的护理．中国医 显下降。而临床心理护理是美国整体护理的核心内容，其是 药指南，２０１２，５（８）：１１９—１２１． 以程序护理、个性化护理、文化护理等形式在护患沟通中充 ［５］韩立丽，高伟．心理护理对食管癌放疗合并焦虑患者生活质量 分体现¨ 。在本次研究中，对观察组患者运用了心理护理程 的影响．中国实用护理杂志，２０１０，１６￣）：３６—３７． 序进行护理，取得了良好效果。总结其原因有以下几点，第一， ［６］顾菊凤．食管癌６０例术后放疗的护理．中国误诊学杂志，２０１１， 在放疗初期，很多人对肿瘤缺乏正确的认识，一般都认为肿 １ １（１７）：４１９８—４１９８． 瘤就意味着死亡，从而出现抑郁焦虑的心理，针对这一心理， 对维持性血液透析患者的护理干预体会 朴莲花 【摘要】目的提高透析患者的自护能力，减少各种并发症的发生，减轻患者的痛苦，提高生活质 量。方法对本院门诊７Ｏ例维持性透析患者进行针对性的饮食指导，锻炼计划，心理疏导。结果经 过护理干预，９０％患者能够主动与医护人员交流。结论细心观察分析透析患者的病情变化及情绪变 化制定科学的治疗计划及护理计划，并予以实施，消除了患者的悲观恐惧心理，提高了生活质量。 【关键词】维持性；血液透析；护理干预 血液透析是终末期肾功能衰竭患者的重要肾替代疗法之 一１资料与方法 ，由于肾功能的衰竭，如果不能接受肾脏的移植，血液透 １．１一般资料本组２０１ １年～２０１３年在本院门诊持续性血 析治疗将伴随他的一生…。长期血液透析不仅会产生诸多并 液透析患者７０例，男３９例，女３１例，年龄最大７５岁，最小 发症，如贫血、营养不良、感染等，而且血液透析本身昂贵 的费用给患者家庭带来严重的经济负担，还要面对严格的饮 食、饮水控制，失去工作和活动自由，影响其生活质量，为 提高透析患者的生活质量，对７Ｏ例透析患者实施护理干预， 以提高其生活质量。现报告如下。 １６岁，持续透析一年以上，血肌酐＞９００ Ｉ．ｔｍｏｌ／Ｌ。观察患者的 心理，对其实施针对性的指导干预。 １．２方法分析影响患者的因素 １．２．１疾病因素 由于其肾功能多为不可逆的，患者如果 不能得到肾移植，透析是维持生命的最后治疗方法，而它只 能代替正常肾脏的部分排泄功能，不能代替正常肾脏的内分 泌和新陈代谢功能，往往产生绝望、恐惧心理。 １．２．２经济因素昂贵的透析费用是透析患者的沉重负担， 作者单位：１３３３００吉林省珲春市中医医院
