临床医药文献杂志112
Journal of Clinical Medical
2018 年 第 5 卷第 16 期2018 Vol.5 No.16
临床尿常规检验的影响因素探讨
叶雪晴
（永康市第一人民医院，浙江 金华 321300）
【摘要】目的 分析临床尿常规检验的影响因素，为优化尿常规检验方法寻求依据。方法 选取我院2016年11月～2017年10月期间的1293例实施尿常规检验的尿液样本为研究对象，对其实施尿常规再检验，就两次检验的结果做对比分析。结果 在全部1293例尿液样本中，有140例样本的检验结果存在明显误差，占比10.8%；其中，29例错误来自于标本采集误差，占比20.7%；86例来自于标本检验误差，占比61.4%；16例来自于标本运送和存储误差，占比11.4%；9例来自于其他误差，占比6.4%。尿常规检验中所涉及的众多环节，都存在对结果可能造成影响的因素。结论 在临床实施尿常规检验的过程中，从检验申请、到尿液样本的采集，尿液样本的运送和保存，到尿液样本的检验的各个环节中，存在着影响检验结果的众多因素，因此，在检验过程中，必须严格遵守检验流程和规范，才能够保证检验的准确性。
【关键词】尿常规；影响因素
【中图分类号】R44 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.16.112.02
尿液检验是临床诊疗过程中的重要检验项目，能够用于多种疾病的诊断，其准确性具有至关重要的意义。尿常规检验是尿液检验中应用较为广泛的检验形式，其检验过程简单，检验效率较高，通常1 min之内就能够获得大多数内容的检验结果，然而，该检验方法容易受到外界因素的影响，造成检验结果失真，给患者的诊疗带来错误信息[1]。因此，检验人员务必严格遵守检验流程和规范，才能保证检验结果的准确率。本研究以2016年11月～2017年10月期间的1293例实施尿常规检验的尿液样本为研究对象，进一步分析临床尿常规检验的影响因素，为优化尿常规检验方法寻求依据，现就此做如下报道。
主要因素包括以下几方面：
（1）标本采集。尿液标本采集过程中的影响主要来自于以下几个方面：一是由于患者尿道口不清洁，导致尿液中混入其他物质，男性患者尿液中主要可能混入精液和前列腺液；女性患者尿液中可能混入阴道分泌物；二是标本应当从患者的第一次晨尿中得到，此时其浓缩度最佳，能够更好的反应肾功能的状况，然而由于患者对晨尿概念的理解偏差，导致尿液采集有误；三是在尿液采集前服用了相关药物，从而对尿液样本造成影响，最终导致结果偏差；四是运用采集杯本身存在污染导致尿液标本出现 问题。
（2）标本保存。尿液标本在保存过程中可能出现的问题是储存过长，导致尿液样本发生变化。通常如果标本长时间放置而没有及时送检，会导致尿液中细菌滋生，尿素发生化学反应分解成为氮，而并且将细胞以及型管溶解，从而导致检验准确性受到影响。此外，尿液样本送检时间过长，也会导致细菌繁殖，使尿液的PH值发生变化，破坏尿液标本中的蛋白性。
（3）标本分析。在标本的检验分析过程中，不规范操作，对仪器的保养维护不足，都会让检验结果受到影响。比如，试纸保管不善，在光照或潮湿条件下，导致试纸发生化学变化；或者试纸的封闭型不够，导致试纸之间彼此发生反应；或者在取放试纸的过程中，对化学反应模块的触碰也会让试纸受到污染；在检验过程中，纸条槽的干燥不足，室内条件控制不佳，也会让检测结果发生变化。
3.2 预防措施通过上文中的影响因素分析，可以看出，要确保尿常规检验的正确性，必须严格规范各环节的操作，具体来说，包括以下几部分。
（1）向患者做好尿液采集宣教。明确告知患者尿液采集注意事项，保证患者切实了解采集时间、尿量、采集方式以及注意事项；同时，尿液采集前对患者的饮食状况、用药状况做详细了解；另外，女性患者的尿常规检测尽量避开月经期。
（2）尿液运输和保管。尿液采集完成后，需尽快完成检测，通常夏季1小时内完成检测，冬季2小时内完成检
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年11月～2017年10月期间的1293例实施尿常规检验的尿液样本为研究对象。全部1293例尿液样本采集者中，包括男性患者683例，女性患者610例；患者中最大年龄为72岁，最小年龄为18岁，平均年龄为（37.8±9.5）岁。
1.2 方法本院尿常规检验使用的主要仪器为HT-200分析仪；其他相关仪器与材料包括显微镜、离心机、一次性尿液收集杯，以及仪器配套的试纸。
尿常规检验严格依据仪器、试纸的说明书设置相关参数，并完全遵循相关检验要求，严格做好过程质量控制，做尿常规检验，并将检查结果做详细记录。
2 结 果
在全部1293例尿液样本中，有140例样本的检验结果存在明显误差，占比10.8%；其中，29例错误来自于标本采集误差，占比20.7%；86例来自于标本检验误差，占比61.4%；16例来自于标本运送和储存误差，占比11.4%；9例来自于其他误差，占比6.4%。
3 讨 论
3.1 影响因素
经过对结果的分析和讨论，对尿常规结果产生影响的
作者简介：叶雪晴（19-），女，浙江金华人，大学本科，医学检验初级师，研究方向：医学检验
2018 年 第 5 卷第 16 期2018 Vol.5 No.16
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成人股骨头坏死ANFH的X线与CT征象及临床价值
高美娟
（山西省晋中市中医院，山西 晋中 030600）
【摘要】目的 研究分析成人股骨头坏死ANFH的X线与CT征象及临床诊断价值。方法 研究对象选取本院2014年1月～2016年8月收治的88例疑似成人股骨头坏死ANFH患者，对所选择的患者均进行X线片检查及CT检查，比较两种检查方式的结果。结果 使用CT检查的灵敏度、特异性、准确度均显著优于X线片检查方式的结果，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 给予成人股骨头坏死ANFH患者使用CT检查，能够清楚的显示病变处的征象，诊断准确性较高，灵敏度、特异性、准确度较X线片较高，可作为临床检查中的首选检查方式，为下一步治疗提供支持。
【关键词】X线检查；CT检查；成人股骨头坏死ANFH
【中图分类号】R681 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.16.113.02
股骨头缺血性坏死是骨科中常见的且难以治愈的疾病之一，也是髋关节发生病变的象征，主要表现为髋关节功能障碍，随着病情发展，还会出现股骨头塌陷、关节功能障碍等情况，患者在临床中多表现为关节疼痛、髋关节功能障碍等，若没有及时治疗，病情恶性发展，股骨头结构发生变化造成股骨头塌陷等，具有较高的致残率，严重影响患者的生活质量[1-2]。临床中使用影像学进行诊断，包括X线检查、CT征象检查等。本次研究选取我院88例疑似成人股骨头坏死ANFH患者进行研究，旨在分析两种检查方式在临床中的诊断价值。现将结果具体报告如下：
Medical Systems R-500仪器，设置焦片距离80～90 cm范围内，设置电压在80～90 kv范围内，设置电流在10～12 mA范围内，并行自动曝光技术进行检查。CT扫描检查使用美国GE公司Lightspeed-Plus四排的螺旋CT，检查方式为：患者保持仰卧位，进行CT平扫，扫描范围为患者髂肌上方直到坐骨下方约为5 cm的地方，设定电压为120 kv，设定电流为250 mA，行高速全容积扫描，得到扫描结果后，进行软组织窗重建，层厚设置为0.75 mm，30%～70%重叠骨算法，将得出的相关数据进行整理、收集，传送到影像工作站行图像处理。
1.3 评判指标比较X线检查、CT检查两种方式对于成人股骨头坏死各期的临床诊断结果，比较指标有灵敏度、特异度、准确度。
1.4 统计学方法采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计数资料应用百分率（%）表示，使用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学 意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料
研究对象选取本院2014年1月～2016年8月收治的88例疑似成人股骨头坏死ANFH患者，对所选择的患者均进行X线片检查及CT检查。其中男性48例，女性40例，年龄33～62岁，平均年龄（46.2±2.1）岁，病程6 d～9个月，平均病程（2.3±1.6）个月。排除标准：患有心、肝、肾、肺功能疾病者；患有精神障碍者；患有血液病者；患有免疫性疾病者。纳入标准：表现为关节疼痛、髋关节功能障碍等临床症状；疑似为成人股骨头坏死ANFH患者；征求过患者意见，并签订知情同意书。
1.2 检查方式所选取的88例疑似成人股骨头坏死ANFH患者均进行X现检查、CT检查。X线检查使用美国GE公司的Hualum
2 结 果
2.1 X线检查、CT检查诊断结果的灵敏度比较
X线检查方式真阳性检出率84.9%（45/53），假阴性检出率13.2%（7/53），灵敏度为84.9%（45/53）；CT检查方式真阳性检出率98.1%（52/53），假阴性检出率1.9%（1/53），灵敏度为98.1%（52/53）。CT检查成人股骨头坏死ANFH中的灵敏度显著优于X线检查方式（x2=11.202，
测。确实无法迅速检测，应将其置于2～8℃环境中，最多可存储6小时[2]。
3.3 总结综上所述，在临床实施尿常规检验的过程中，从检验申请、到尿液样本的采集，尿液样本的运送和保存，到尿液样本的检验的各个环节中，存在着影响检验结果的众多因素，因此，在检验过程中，必须严格遵守检验流程和规
范，才能够保证检验的准确性。
参考文献
[1] 叶艳红.临床尿常规检验的影响因素[J].中国医药指
南,2013,11(1):359-360.
[2] 李 莉,林 斌.尿液分析仪临床应用有关问题探讨[J].安徽医
学,2013,24(4):71-73.
本文编辑：董 京
