沐第期总针灸略论““气至病所张”手法人针之前陕西中医学院研究生仁气至病所可明显地提高针灸临床疗效”循切弹按所《”《如对所选穴位“已为古今医家所公认“”但在实际针刺治疗中施以适当的循切弹按手法素问亦可促使“气至病气至病所的出现率较低”故设法增加“气至离合真邪》要求必先们而循之病所率应是获得更高治疗效果的有效途径电畏针压穴刺切而散之难经推而按之弹而怒之“抓而下之”之一激曾有人分别用循经加热”七十八》更具体地指出当刺之时先”入静诱导或注入某些药物等手段“激发或以左手厌按所针荣俞之处弹而努之爪而下诱发气至病所这些方法虽有一定作用尚有困难“但之其气之来如动脉之状“顺针而刺之循法要大量应用于临床笔者认为”继略笔者于临症中仅用循切两法在选取穴位的所属经脉上系指承传统针刺手法的意义对促使气至病所有着积极上下循之故令气兹结合古籍学习心得和临床经验”血舒缓易得往来也”《“针灸大成切法它抒管见“和爪法大同小异于穴切之”前者“是用大指爪甲左右按定气至病所的手法从时间程序上可分为针前准备和针后激发两个阶段在内容上每个阶段还包含着各种不同的手法一的条件神后者则是用左手指爪连甲针穴按揉”《针灸大成所以二者可视为一法笔者操作的具体步骤是切压先循经用拇指指腹适当针前准备“”遍再以左手拇指指甲对需针之穴位直至出现酸麻胀等感觉沿经向所应气至目的是为了气至病所创造一个易于激发部位传导必先治神再行进针进针前要求医者聚精会二转提插《针后激发专心致志注意力集中在病人和毫针上属意病者针芒法针刺达到一定深度稍加捻应神在秋毫“”灵枢九针十二获得气感后“将针尖朝向病所即如原“必一其神令志在针”《灵枢终始》针灸问对所云”得气便卧到针候气前行病人则需心神宁静情绪稳定总之精神已朝《“必使患者强调催运到于病所金针赋《这里所说的得气感主要指医者而后方可人针“”《针灸大成手下之紧涩感而言“如待气沉紧“倒针朝病”治神的原因在于神行则气行神气之相随也古今图书集成”和待针沉紧气至转针头向病所”同时由于病人情志安定针灸大成习笔者认为手感沉紧固不失为判使得全身肌肉松弛可使导引行气”而缓节柔筋而心调和者”“断得气的重要指标体验“但患者的酸麻胀重的主观临床体会《灵枢官能》目前有用入静即与此有关则应是主要依据”要促使诱导法契外诱发气至病所“气至病所得气感不能过强“”手下感如过于笔者体会的舒适除医者精神专一病人配合默紧涩时反而不易气至病所一般在针下感略在临床上诊疗环境的安静亦至关重要被针者体位”显沉紧病人主诉有轻度或中度酸麻抽胀感另外笔者最近在一项针刺临“最易引发笔者在实际操作时常床试验中观察到不少在坐位不能气至病所的不是待得气后才转动针向将针芒直指病所而在进针过程中即这样不受检者一且改换了卧位后针刺即可引发然后再行手法得气声总中医杂志仅简化手法也易于保持所激发的气至“”床意义近来经笔者运用初步体会对一些长针芒法多用于向心或向上气至时对控制针感传导方向及促进气至病所有较好作用提插捻转法“”,期治疗的慢性病人颇为适用而运气过程中的“”呼吸方式和次数宜灵活掌握不必死扣条文辅助手法至病所”此法以针芒法为基础是如用上述手法仍不能使气“激发气至病所的主要手法可催气运行或退其中“提插法或气至感觉不满意时则可加用辅助《》《恰如汪机所说”将针提按或进捻转手法这些手法均是后世医家根据内经推难使气随针到于病所,针灸问对经》所记载的针前手法如循弹按进一法《,则可控制气至方向导气入病所”““内捻针步发展衍化而来法相一致同“在名称上虽和上述的针前手使气下行至病所分开果外捻者令气向上而治病”但其具体操作方法和时间则并不相这里专指以指甲弹针针灸大成时笔者体会两者的作用不能截然本法主要用于针人之后故运用时将此二法熔于一炉结合而成弹努法促使”提插和小幅度捻转之祛具体操作是验之于临床颇有效气至病所而言”“弹而努之者是用指甲弹以右拇指指腹将针柄压于右针令脉气膜满而得疾行至于病所也针食指指腹上,食指不动拇指指腹沿食指指腹灸大成吟此法实际效果较差目前很少采用将针柄来回进退援动率与进退搓动的距离进退实际上是提插过病所按之《循们法”针刺后“以手循经络们循至“程搓动亦即捻转过程提插捻转的幅度和频《卫生宝鉴具体地说们者摩速度直接相关一般说也……循者用手于所针部分推之则行随经络上下循”提插捻转的幅度宜小维持中等量以下的刺激而频率宜快使气往来引之则至是也这样不仅易于激发经气至病所针灸大成此法至今仍为针灸家所推崇也可以保持气至之经气不失热补凉泻法“通经接气法”本法用于传导之气为关《气至病所之后则需使所至节所阻滞而不得前进时节阻涩矣金针赋谓》“若关根据病情虚实不同之气进一步运用手法气不过者以龙虎龟凤通经接气或凉或热以达到补虚泻实温寒清热大段之法”驱而运之仍以循摄爪切笔者体会无不应的目的其法可概括为以下二类提插法即在上述提擂捻转法基础按其所说”较为繁复气为关节所阻虽颇常见予循摄爪切的方向只要加强提插捻转手法再上法突出进退手法并对提插之幅度速度“多可通经接气方向及力量按不同病情进一步加以调整泻法补按压堵截法本法用以控制针感传导慢插紧提“紧插慢提以热补为能使气集中并沿所需的方向运行其例下带补以大指努力针嘴朝向病处或上或直待病人觉热方停”法是在针刺穴位附近该穴所属的经线上与病所方向相反的部位目标按压“或左或右执住促使所得之气向一个按针灸大成力这是热补凉泻法最常用的手法幻呼吸法即在用上法时结合运气法之在前—使气在后病所传导》恰如《金针赋所说按之在后使气在前运令病人口鼻按一定方式呼气或吸气热气或凉气达子病所时矣更可促进“气走至疼痛之所以上除第”此法颇为针灸家所重视以凉泻为例当泻之种外“后三法均属常用既可候气至病更用生成之息数令病人鼻中自觉清凉同时运用亦可单独操作宜灵活掌握出气口中吸气按所病脏腑之数另外综上所述法气至病所手法虽分两个阶段应视为一个整体””《针灸聚英在治疗痛症时使针力至病所也同此乃但在实际操作中“各种手样法“令患人吸气五口仅是不同的步骤或环节而已除了熟练掌正运气之法可治疼痛之病”《针灸大成呼吸”握手法促使气至外还应强调辨证论治由于针刺手法结合气功运气具有一定临确组方配穴才能达到预期治疗目的
