平整度、宽度、横坡度检查记录表
承包单位：中铁五局有限公司监理单位：四四川公路咨询监理公司工 程 名 称 桩号及部位序号1234567101112131415备注：左 幅 实 测 值宽度边坡坡比平整度（mm）路肩21实测桩号1路基工程K41+830～K42+050合同号：编 号：填表日期测量日期左 幅 实 测 值平整度（mm）2路肩边坡坡比宽度中线偏位观测：计算：复核： 测量专业监理工程师：
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