管道专项护理管理制度
一、在医院护理部的领导下，成立协和医院管道专项护理质控小组，负责全院置管患者的专项管理，规范护理人员的管道操作行为，提高管道护理的技能。
二、严格按管道风险评估流程，对病人留置的管道贴上标识
根据临床管道对患者的作用大小及滑脱后可能引起的不良后果，将临床管道分为三级，高风险、中风险和低风险管道，并统一标识。高风险管道用红色导管标识，中风险管道用黄色导管标识，低风险道用蓝色导管标识。 要求全院在院病人留置的管道，均在第一时间贴上标识。术中留置的管道，由手术室护士贴标识，术前的管道及术后在病房留置的管道，由当班护士贴标识。要注明管道的部位及留置时间。 原来的 高风险导管 置管日期 置管日期 中危导管 低危导管 置管日期
改进后
高风险导管 高风险导管 置管日期 置管日期 低风险导管 低风险导管 置管日期 置管日期 中风险导管 中风险导管
置管日期 置管日期 1. 高风险管道包括
① 气管插管 ② 气管切开套管 ③ 脑室引流管 ④ T管 ⑤ 胸腔闭式引流 ⑥ 胰腺附近腹腔引流管
⑦ 漂浮导管 ⑧中心静脉置管 ⑨ 动脉置管 ⑩ 三腔二囊管 2. 中风险管道包括：
① 腹腔引流管 ② 胃肠减压管 ③ 各种造瘘管（胃、肠、肾、膀胱）
④ 髓腔冲洗及引流管 ⑤皮下引流管 ⑥ 尿道支撑管 ⑦ 鼻腔引流管 ⑧ 经皮肝穿引流管 鼻饲管…… 3. 低风险管道包括 ① 氧管 ② 尿管 ③静脉留置针 …… 说明 病人的管道风险评级，并不是一成不变的，可能会根据病情进展或转归而改变，如T管在术后15天，就是中风险或低风险管道，而氧管在病人血氧饱和度逐渐降低的情形下，应属于高风险管道，因此，临床护士应根据情况更改管道标识。 三、管道护理原则 1. 各种导管要妥善固定 ① T管、伤口引流管要用丝线缝合在皮肤上，连接引流管时，同侧引流管固定在同侧床边，防止双侧引流管在腹前交叉。引流管固定处距离皮肤引流口不宜过短，以免影响病人翻身，防止脱出；② 气囊导尿管、气管插管、三腔二囊管，置管前要检查气囊完好，按要求充满气体或液体，保证固定效果; ③ 其他要用胶布固定的导管，如氧管、胃管等，固定前清洁管道出口处周围的皮肤，避免潮湿和油腻，使胶布能有效固定; ④ 静脉留置针、PICC、动脉穿刺管等均要用透明敷贴固定皮肤上。
2. 保持引流管通畅，维持管道的效能。① 各种管道要保持通畅，引流袋要固定在伤口平面下40~60cm; ② 接负压引流的管道，要维持有效的负压。
3. 观察引流液的性质并记录。
4. 更换引流袋或引流瓶时，要遵守无菌操作的原则，防止逆行感染。 5. 各班做好护理记录，记录单上应体现出置管时间、置管部位、导管的通畅情况，引流物的性质，拔管和特殊情况处理的记录，管道护理的措施等。
6. 对置管病人做好相关知识的健康教育 介绍置管的目的、导管的作用，导管滑脱后的风险预告，导管维护的基本方法，导管的留置时间、拔管的指征，并在护理记录单上体现健康教育的内容。
四、护士应熟知导管脱落紧急处理流程，并严格按管道脱出事件处理及报告制度进行报告
五、制定协和医院病人管道专项护理评价表，每月由管道小组成员分片对有关科室进行质控，每季度对全院管道专项护理进行质量分析。 >\"
