社会工作视角下的精神病患者救助问题探究

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May2017（C）

社会工作视角下的精神病患者救助问题探究

白艳宁

（西北大学政治与公共管理学院

陕西·西安710122）

中图分类号：C913文献标识码：A

DOI：10.16871/j.cnki.kjwhc.2017.05.086

摘

要随着科技的迅速进步，人们的生活节奏不断加快，

会的文明与和谐发展也具有不利的影响。社会工作作为一节奏过快的生活方式给人们带来了许多压力。为追求高水个助人的专业,它的目标是助人以自助。对于精神病患者,社平的生活质量，人们会给自身增添更多的心理负担，进而加会工作者通过利用专门的方法和技术，在帮助精神病患者大了精神健康方面问题的发生概率。社会工作作为现代社恢复健康,融入正常的社会生活，发掘他们潜能等方面应发会上处理各种社会问题最重要的组织活动之一，介入这一挥其重要作用.

类社会问题有其必要性。本文从社会工作视角出发，对中西1出现精神疾病原因分析

方关于精神病患者护理及救助方式的差异进行对比，1.1社会环境

尝试对我国在社会工作方面关于精神病患者救助工作提出时代的发展进步,市场化经济的高速运行，使得社会中相关改进策略。

人与人之间竞争关系日趋激烈，人与人之间很难存在单纯关键词精神健康病案管理社会工作

的友好关系，不良的人际关系增加了心理方面的压力，同AProbeintotheReliefofPsychiatricPatientsfromthe时，不断发展的社会经济对于人的能力与素质的要求也越PerspectiveofSocialWork//BaiYanning

来越高，人们要想不被社会所淘汰，就不得不努力提升自AbstractWiththerapidprogressofscienceandtechnology,我，这使得人们长期处于压力与紧张状态之中,却难以找到people'spaceoflifeisaccelerating,buttheexcessivelyfastpace

合适的缓解方式，这就极易造成精神方面的疾病的发生。此oflifestylehasbroughtaboutalotofpressure.Inpursuitofahigh

外,社会文化环境也与精神疾病的发生有着密切的关联。由levelofqualityoflife,peoplewilladdmorepsychologicalburden于文化民族和环境的不同也易出现特有的精神疾病。totheirown,andthusincreaseintheprobabilityoftheoccur-1.2家庭环境

renceofpsychiatricproblems.Socialworkisoneofthemostim-由于家庭中家庭成员之间的不良关系，或是家庭负担portantorganizationalactivitiesindealingwithsocialproblemsin重等因素，烦躁情绪长期的积压，不能得到很好的排解而引modernsociety,anditisnecessarytointerveneinthistypeofso-起的心理疾病。此外，遗传因素在精神性疾病的发生中也起cialproblem.Inthispaper,fromtheperspectiveofsocialwork,着一定的作用。thewritermakesacomparativestudyonthedifferencebetween1.3个人原因

ChineseandWesternhealthcarepoliciesandreliefmethodsfor由于自身能力的有限性，当遇到相对较难以解决的问psychiatricpatients,attemptingtoputforwardtherelevantstrate-题时，由于不能顺利解决问题，极易产生消极情绪。同时,心giestoimprovethereliefofpsychiatricpatientsfromtheper-理相对较脆弱的人极易受到来自外界各方面的刺激，使他spectiveofsocialwork.

们在与其他人交往过程中容易产生一些负面的消极的心Keywordspsychiatrichealth;medicalrecordmanagement;social理，当他们未能及时得到他人积极正向的引导与帮助时，很work

可能出现精神性方面的疾病。

2中西方国家关于精神疾病病案管理方法及护理精神病患者是指由于多种原因所致的大脑功能紊乱，对比

生理及心理活动异常，表现出思维混乱，情绪不稳定，睡眠2.1以美国为例的西方精神疾病病案管理方法及护理

障碍等，不能有效地工作，生活无法自理，难以融入正常的半个世纪以来，美国现行的精神病患者护理是“非社会生活中的特殊群体。作为社会中一类特殊的群体，精神机构化”。对于大型公立精神病患医院已成为历史研究具有病患者在社会中本来就处于弱势地位，如果不给予一定的影响力的内容。如今，精神病患者必须在一个分权式、假象特殊关注，这类群体很难得到必要的关注，也得不到正确的化的机构里生活和求助，这一机构叫做社区；有时也称为社引导和帮助，这不仅不利于他们在社会中健康生存，对于社

区护理、社区心理健康中心，社区病案管理。伴随着社区心

作者简介：白艳宁（1995—），西北大学政治与公共管理学院公共事业管理专业本科生，研究方向为公共事业管理。

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理健康中心的出现，一个专门从事心理健康服务的执业人员，个案管理员出现了，与此同时，个案管理在美国也不断得以发展。

由于没有了“完全机构化”下的绝对掌控，人们就需要管理。美国对于精神病患者的“非机构化”护理，也就是社区护理，对于患者的管理一般是在社区进行，通过现有的社会保障体系和市场，来满足患者的需求。同时，个案管理人员逐渐取代了医生和护士，在日常生活中照看那些患有严重性和持久性心理疾病的人。

目前，虽然在心理学理论和实践方面仍然有很大的欠缺，但个案管理倡导者、决策者和管理人员都提倡通过社区康复治疗，使病人最终回归社会，在正常的环境下康复，在专业人士和社会工作者的帮助下，逐渐恢复社会功能；尽量能少住院就少住院，能不住院则不住院，甚至不需要家属的长期照顾，在症状没有发作的时候，能够正常工作和生活，这是西方现在的精神病患者医疗理念，这一理念在国际上也得到了普遍认同。美国是这一理念的开创者，自1960年以来，肯尼迪总统就倡导人性化社区医疗模式，提倡住院人数，使更多的病人重返社会。但这些医院减少的患者并不是放任地丢给家属，而是把其按照一定的区域组织起来，督促他们服药，并定期组织他们参加社会活动，培养他们的职业技能。在这一医疗体系下，病人逐渐得到康复，重新回归社会。

2.2我国关于精神疾病病案管理方法及护理

随着社会经济和卫生保健事业的发展和进步，我国对于精神病患者的预防、治疗、康复和管理工作也越来越重视，对于精神病患者除急性期住院治疗外，多数时间仍生活在社区。《中华人民共和国残疾人保障法》中明确规定“国家和社会发展社区康复，结合基层卫生网、社区服务网、残疾人家庭和基层的其他资源，因地制宜采取综合措施，使残疾人在家庭和社区得到康复和社会服务。”同时，我国在关于精神病患者的救助方面充分肯定了发展精神卫生社区服务，发挥家庭在精神病康复者监护方面的积极作用，实行社区预防、治疗和康复一体化的工作模式。

对于重性精神疾病患者实行纳入管理并建立健康档案，对纳入健康管理的患者，每年至少随访4次。随访的目的是提供精神卫生、用药和家庭护理等方面的信息，督导患者服药，防止复发，及时发现疾病复发或家中的征兆，给予相应的处置和转诊并进行紧急处理。同时，我国也要求接受过重性精神疾病管理相关培训的专兼职人员开展相关健康管理工作，通过与相关部门加强联系，及时为辖区内新发现重性精神疾病患者建立健康档案并及时更新。通过这种方式，我国关于精神病患者的救助工作取得了一定成效。

3我国关于精神疾病病案管理方法及护理存在的问题

3.1制度问题

制度上对于社会工作中一些工作和管理程序还没有理顺，相关机构只是业务单位，对社区的管理不具备行政管理192

职能，因此对社区卫生服务中心没有监督制约，社区做与不做工作，只能用工作经费来激励，没有行政办法。同时社会专业人员对精神疾病的专业知识不足，而上对于这一问题缺乏相关扶持性制度。

对于精神病患者的病案管理及护理缺乏具体详细的实施细则，不利于这一工作的制度化、体系化发展。3.2社会工作者问题

（1）我国有些社会工作者专业知识及专业技能不足，对于精神病患者救助工作依旧缺乏专业性理论知识及丰富的实践经验，不能有效地提供救助服务。

（2）有些社会工作者对所从事的工作的价值产生怀疑，由于有时一些工作的成效可能没有预期中的那么好甚至完全无显著成效而对自身工作意义与价值产生怀疑，从而产生放弃继续从事该类工作的想法。

（3）社工队伍不够稳定使救助工作执行质量降低，在救助工作之初参加过培训的人员，有许多已不再做救助工作。特别是社区随访医生经常更换使随访工作不能连续。同时，社会工作者开展工作的经费不足。

4改善并发展我国关于精神病患者救助工作措施

（1）关于我国精神病患者社会救助工作，我国应不断制定完善的相应的具体，为我国社会工作者实施救助工作提供指导性方针及扶持性。

（2）经费不足在一定程度上影响工作质量，国家应根据财政部门规定，要求地方配套社会工作经费。应加强重视程度，为我国关于精神病患者救助工作提供相对充足的经费为建立长效工作机制提供物质保障。

（3）不断壮大发展我国关于精神病患者救助社会工作的工作队伍，提高社会工作者的工作效率，提高救助工作质量。在开展社会工作之前，提供更加合理完善的培训，同时尽可能确保社会工作者对于精神病患者救助工作的连续性。

（4）不断完善医院———社区一体化的精神疾病监管治疗模式和网络。研究和制定合理的办事制度和工作程序，逐步实现项目管理和工作的标准化,即工作程序标准化、数据收集标准化、随访管理标准化，通过标准化的工作来确保救助工作的顺利进行。

（5）加强宣传、鼓励和帮助病人进行生活功能康复训练，鼓励患者参与社会活动，接受职业训练。参考文献

[1]杨惠青,等.社区个案管理在重性精神疾病病人治疗中的应用[J].全科护理,2012,10(22):2109-2110.

[2]吕辉霞,等.社工专业小组工作介入精神康复于慢性精神病患者的影响[J].中国民康医学,2013,25(9):9-10.

[3]黄平,等.社区个案管理对90例精神症患者康复的影响[J].中国民康医学,2011(21).

[4]韩庆影,等.精神病患者社区康复大有作为[J].中国社区医师:医学专业,2010,12(21):243.

编辑李前锋

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