药物性贫血

・３８４・　ＰＣＩ２细胞氧化损伤的保护作用［Ｊ］．上海中医药杂志，　２００５，３９（９）：５６—５８　１３本医学介绍２００７年第２８卷第８期　［１１］中国医学科学院药物研究所．中草药现代研究（第２卷）　［Ｍ］．北京：北京医科大学中国协和医科大合出版　社，１９９６：４６６—４６７　［４］张均田．人参皂苷ＲＳＩ和Ｒｂｌ药理作用的比较［Ｊ］．基础　医学与临床，２０００，２０（５）：４—６　［５］贺洪，唐晖，汪保和，等．人参皂苷Ｒｇｌ对小鼠力竭游泳后　恢复期骨骼肌自由基代谢的影响［Ｊ］．中国运动医学杂　志，２００２，２１（６）：６１０—６１２　［１２］彭小松，陈晓春，黄俊山，等．人参皂苷Ｒｇｌ对诱导大鼠　海马神经元蛋白异常磷酸化的影响［Ｊ］．中国药理学通　报，２００５，２１（３）：２９９—３０５　［Ｉ３］Ｂｕｅｅ　Ｌ，Ｂｕｓｓｉｅｒｅ　Ｔ，／３ｕｅｅ—Ｓｃｈｅｒｒｅｒ　Ｖ，ｅｔ　１ａ．Ｔａｕ　ｐｒｏｔｅｉｎ　ｉｓｏ・　ｆｏｒｍ＂ｓ，ｐｈｏｓｐｈｏｒｙｌａｔｉｏｎ　ａｎｄ　ｒｏｌｅ　ｉｎ　ｎｅｕｒｏｄｅｇｅｎｅｍｔｉｖｅ　ｄｉｓｏｒ－　［６］Ｐｏｍｐｌ　ＰＮ，Ｙｅｍｕｌ　Ｓ，Ｈｏ　Ｌ，ｅｔ　ａ１．Ｃａｓｐａｓｅ　ｇｅｎｅ　ｅｘｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｂｒａｉｎ　ａｓ　ａ　ｆｕｎｃｔｉｏｎ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｆ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ＇ｓ　ｄｅｎｓ『Ｊ］．Ｂｒａｉｎ　Ｒｅｓ　Ｂｒａｉｎ　Ｒｅｓ　Ｒｅｖ，２０００．３３（１）：９５—１３０　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ａｒｃｈ　Ｎｅｕｔｏ／，２００３，６０（３）：３６９—３７６　『７］Ｋａｎｅｋｕｍ　Ｋ．Ｎｉｉｋａｒａ　Ｔ，Ｈａｓｈｉｍｏｔｏ　Ｙ，ｅｔ　ａ１．Ｍｏｌｅｃｕｌａｒ　ｍｅｃｈａ—　［１４］陈丽敏，陈晓春，林挺岩，等．人参皂苷Ｒｇｌ可能通过　ＣＤＫ４一ｐＲＢ．Ｅ２ＦＩ通路减少神经元凋亡［Ｊ］．药理学通报，　２００２，１８（６）：６９５—７００　ｎｉｓｍｓ　ｏｆ　ｎｅｕｒｏｎａｌ　ｃｅｌｌ　ｄｅａｔｈ　ｉｎ　Ａｌｚｈｅｉｍｅｒ　ｄｉｓｅａｓｅ［Ｊ］．Ｊ　Ｃｌｉｎ　Ｅｘｐ　Ｍｃｄ，２００３，２０６（３）：２１０—２１７　［８］张均田．人参皂苷的促智作用机制对神经可塑性和神经　发生的影响［Ｊ］．药学学报，２００５，４０（５）：３８５—３８８　［９］曾和松，刘正湘，刘晓春．人参皂苷Ｒｅ与Ｒｂｌ抗大鼠实验　［１５］曾育琦，陈晓春，朱元贵．人参皂苷Ｒｂｌ抑制淀粉样蛋白　诱导的皮质神经元Ｔａｕ蛋白过度磷酸化［Ｊ］．Ａｃｔａ　ｐｈａｒｍａ—　ｃｅｕｔｉｃａ　Ｓｉｎ，２００５，４０（３）：２２５—２３０　性缺血再灌流心肌细胞凋亡及相关基因蛋白表达［Ｊ］．中　华物理医学与康复杂志，２００３，２５（７）：４０２—４０５　［１０］Ｙａｍａｇｕｃｈｉ　Ｙ，Ｈｉｇａｓｈｉ　Ｍ，Ｋｏｂａｙａｓｈｉ　Ｈ．Ｅｆｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｇｌｎ￣ｎ・　ｏｓｉｄｅｓ　ｏｎ　ｍａｚｅ　ｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅ　ａｎｄ　ｂｒａｉｎ　ｃｈｄｉｎｅ　ａｃｅｔｙｌｔｒａｎｓ—　ｆｅｒａｓｅ　ａｃｔｉｖｉｔｙ　ｉｎ　ｓｃｏｐｏｌａｍｉｎｅ２　ｔｒｅａｔｅｄ　ｙｏｕｎｇ　ｍｒｓ　ａｎｄ　ａｇｅｄ　［１６］黄天文，陈晓春，张静，等．ｐ２５／ｃｄｋ５可能参与人参皂苷　Ｒｂｌ减轻ＡＩ３２５．３５诱导ｔａｕ蛋白过度磷酸化［Ｊ］．药理学　通报，２００６，２２（６）：６８８—６９３　［１７］冯梅，陈云波，王奇，等．人参皂苷Ｒｇ１对Ａｐ２５－３５诱导　的星形胶质细胞核因子Ｋ８活化及炎症反应的影响［Ｊ］．　中国老年学杂志，２００６，１０（２６）：１３８２—１３８４　ｒａｔｓ［Ｊ］．Ｅｕｒ　Ｊ　Ｐｈａｒｍａｃｏ１．１９９７，３２９（１）：３７—４１　・资料・　药物性贫血　表２可引起纯红再障的药物　抗癫痫药：苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠　免疫抑制剂：硫唑嘌呤　抗生素：氯霉素、硫霉素、雷米封、磺胺类　其　他　各种原因引起的贫血中以缺铁性贫血最常见，其　次是由各种疾病导致的继发性贫血。药物性贫血发病　率较低，在此概略介绍药物导致的贫血。　１．再生障碍性贫血　再生障碍性贫血（简称再　障）是以全血细胞减少和骨髓增生低下为特征的疾病，　多为原因不明的特发性再障，其余为药物性再障、肝炎　３．溶血性贫血许多药物可引起免疫性溶血性贫　血，多数是作为半抗原引起的。服用俚一甲基多巴约　１５％患者可检测出Ｃｏｏｍｂｓ’ｔｅｓｔ阳性。约１０％患者出现　后再障等。药物、化学毒物所致。再障中以氯霉素、苯　所致者最为常见，但近年来减少了氯霉素的使用，加强　了苯使用的劳动保护，这种再障的发病率很低。　氯霉素导致的再障有两种类型：①与剂量相关，系　药物毒性作用，长期使用达到一定剂量就会引起骨髓　溶血性贫血。引起免疫性贫血的药物见表３。　表３引起溶血性贫血的药物　止痛药、抗风湿药：非那西丁、非甾体类抗炎药　抗生素：青霉素、磺胺类、利福平、对氨基水杨酸等　降压药：ａ一甲基多巴、噻嗪类利尿剂等　降糖药：磺酰脲类等　抑制，出现全血细胞减少，通常停药可恢复；②与剂量　无关，投药后出现全血细胞减少，本型比较少见。由于　苯具有骨髓毒性作用，所以油漆工人在使用带有苯的　有机溶剂时要加强防护。可引起再障的药物见表１。　表１引起再障的药物　引起频率高的药物：抗肿瘤药物、苯　引起频率低的药物：氯霉索、非甾体类抗炎药、抗痉挛药、　金制剂、抗甲状腺药、降糖药等　很少引起的药物：抗生素、抗组胺药、抗焦虑药等　４．其他ＨＩＶ感染患者常合并贫血，尤其是服用　齐多夫定的患者多见。贫血常为大细胞性，有时也为　正常细胞性。认为齐多夫定导致的贫血可能与ＤＮＡ　合成抑制有关。　５．药物性贫血的治疗基本原则为停用可疑药物　并追踪观察。再障患者停药后多数不能恢复，对于重症　再障患者施行抗胸腺细胞球蛋白为主的免疫抑制疗法。　对于纯红再障和免疫性溶血性贫血的患者。停药　后不能恢复时可给予糖皮素激素。纯红再障的患者也　可考虑服用环胞菌素。　浦部晶夫．栋合酶林。２００７。５６（３）：５７９—５８０　徐璐译　樊华校　２，纯红细胞再生障碍性贫血纯红细胞性再生障　碍性贫血（简称纯红再障）是红系细胞显著减少为特征　的疾病。主要是由于免疫异常导致发病。也有报道称　是因药物引起。引起再障的药物也可导致纯红再障。　可引起纯红再障的药物见表２。