◎ 教学大纲、教学要求、教材的选用等信息）并发给学生或在 网上公布，让学生有计划、有目的地选课。及时在网上公布 临时调整的课程，减少随意和盲目的上课。使学生能够根据 自己的大学生涯规划有针对Ｉ生地选课，让学生切实感受到任 选课能够给自己带来切身利益，可以提高自身素质，为将来 的就业做准备。同时也可减少“冷热不均”的现象。 ２．３提供课程资源明确学习内容要求教师向学生公 开教学资源，使学生明确学习内容，减少因缺少教材对 课程带来的一定影响。学生还可通过教学大纲了解该课 开课目的，明确自己学习目标。 ２．４加强教学管理 评估促进提高 从开设课程审批、 选课流程、课堂考勤和管理、考核、成绩认定等方面做 出详细的规定，建立适合我校实际情况的任选课质量评 价体系，成立由校教务处、督导组成员、开课院系领导 和学生代表组成的评估组，对任选课进行随机抽查、定 期检查、学生评教相结合，对评估优秀的课目给予表彰 的稳定性和连贯性。 第２０ １１ ３卷年第１１月・期・总上第半月１５３期刊 和奖励，不合格的课目通报批评，连续两次不合格者责 令整改、直至淘汰。还可以采取几个教师同开一门课程 的做法，提高课程竞争力，优胜劣汰，也可以保证课程 综上所述，作为学校深入开展学分制的重要内容， 任选课的平台建设需要进一步发展。教学实践中存在的 问题，我们认为是可以逐步解决的，如丰富课程资源、 做好课程宣传、加强教学管理等相应的改革策略，其核 心和根本点在于加强课程管理制度建设。 参考文献 ［１］杨从军．提高公共选修课教学质量的对策ＥＪ］．黑龙江教育：高教研究与评估， ２００８，（７）：１１７—１１８． Ｅ２］韩宇霞．加强选修课建设提高中医药院校人才培养质量＿Ｊ］．中国中医药现代 远程教育，２００７，（７）：５５—５６． ［３］邹吉高．浅析高校选修课的作用及其教学管理现状［Ｊ］．湖南科技学院学报， ２００５，２６（１０）：２２２—２２４． （本文校对：韩世辉收稿日期：２０１２－１１－１１） 中医外科学教学方法创新研究 朱力 王飞飞 （１长春中医药大学附属医院外科，长春１３００２１；２长春中医药大学，长春１３００００） 摘要：阐述《中医外科学》教学的实施内容、方法，认为简练及见习结合有利于激发学生的学习兴趣，提高学生分析和解决临床问 题的能力，提高教师业务素质和教学水平。其中灵活多样的教学方法是关键，精心设计各种教学环节。 关键词：中医外科学；教学方法；临床思维 ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｒｒ １６７２—２７７９．２０１３．０１．０５３ 文章编号：１６７２＿２７７９（２Ｏ１３）一叭一００７８—０２ 中医外科学是中医学的一个重要临床学科，内容丰 富，包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩、肛门直肠疾病、 男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、外伤性疾病与周围 性，让学生应用已经学过的基础知识来分析为什么会产生 这些症状表现，然后教师归纳总结，并组织病例讨论。所 谓“练”是指练习、实践，运用课堂理论与实践教学相结 合，不仅要学习到书本上的知识，而且要把临床获得的经 验、科研取得的成果，本系统疾病研究的前沿及概况，反 馈到课堂教学中，做为教学的一个组成部分。 １．２见习结合作为《中医外科学》课的老师，临床与 血管病等。在历史上，跌打损伤、金刃刀伤、眼耳鼻喉 口腔等病曾属于外科范围，由于医学的发展，分工愈来 愈细，以上各病都先后发展分化成了有关专科。中医外 科学有着悠久的历史，几千年来经历了起源、形成、发 展、逐渐成熟等不同阶段。传统的教学中，教学内容以 概念、病因病机、临床表现及治疗等为主；教学方法以 “版本式”、“填鸭式”为主，教学方式刻板，内容枯燥乏 味，因而学生缺乏主动意识，制约了学生的创造性思维、 想象及动手能力的发展。以下是笔者在《中医外科学》 教学方面的几点认识。 １教学内容 课本知识都要有足够的储备。既然为临床课程，那么就 要有实习，让阶段性见习与所学知识相融合，每学期可 以在阶段性学习后安排见习，系统疾病学习后就要让同 学有临床观察的机会，加深印象，深入了解，针对性选 择常见疾病让同学产生直观感，激发同学的学习兴趣。 理论与实践互补，从而达到：①让同学摆脱过去平面思 维，产生立体思维，提升临床思维能力。同学在掌握知 １．１简练结合教学，在过去的模式里，往往定式为老 识的同时，也收集了更多一手资料，从而全面综合分析， 做出正确判断和处理。②提升学生作为一名医生的荣誉 感，更加热爱这份职业，胜任医生的工作。 ２教学方法要灵活多样 师“教”，同学”学”。而在医学的学习中，这种原始的教 学方式禁锢了同学们的学习思维。用繁冗的篇幅去重复基 础医学的理论知识，直接影响了学生学习的积极性。所以 教学内容的改革必须简练结合。所谓的“简”是指要简单 概括，诱导精髓，发挥同学的创新去思索问题。《中医外 科学》作为一门临床学科，在教学过程中重在技ｆｌｌ￣ｌｌ练， 《中医外科学》有着悠久的历史，几千年来经历了起 源、形成、发展、逐渐成熟等不同阶段，学起来知识面 广、杂，传统的教学方法使学生感到乏味，不易引起兴 趣，难以发挥学习积极性。现在的课堂应该摒弃传统，多 加些启发式、训练式、对话式教学，调动学生ｇｌ主学习的 要注意提高学生的临床思维能力和动手能力，讲解每一疾 病时，要重点放在诊断要点上，调动学生去思考的积极 第１１卷第１期・总第１５３期 ２ ０ １ ３年１月・上半月刊 ◎ ２．３以复习、巩固、解惑为目的的对话式教学对话可 以是学生问老师，也可以是老师问学生，不拘方式，这 样可以营造较轻松的氛围和较广的发挥空间，见仁见智， 为学生所喜闻乐见，能吸引学生的注意力，激发学生的 兴趣。又能使老师及时了解学生对所学知识的理解和掌 积极性，在传授知识的同时，注重学生创造力的培养及非 智力因素的发展。师生之间互换角色，教师由单纯传授知 识的主讲变为收集信息、处理信息的主导；学生由被动接 受灌输知识的存储器，变成主动学习的主体，使“教学” 的概念由传授学生知识，扩展延伸到教会学生学习方法， 从而使学生获得学习与更新知识的能力。 ２．１作业式教学在传统的教学过程中，作业式教学还 是值得推扬的，老师根据教学的内容，给予布置下次课 预告作业，让同学在课余之时思考、准备，培养学生分 析问题解决问题的能力及快速思维能力。 握程度，反馈信息，以补漏、拾遗，解决疑点、难点， 同时还可以启发学生的思路，使知识从局部得到延伸。 ３科技创新 《中医外科学》作为一门重要的临床学科，教学方式 应与现代科技相结合，高仿手段已经不断应用到各个领 ２．２ 以病例为先导的讨论式教学通过教师和学生一起 域，在《中医外科学》的教学中我们也可以借鉴其优点， 对一些临床病案进行分析讨论，使老师与学生双向沟通， 让同学直面观察到疾病的局部症状，将幻灯、多媒体教 互相促进。病例讨论是以学生为主有准备的病案讨论， 学引入教学中来，双管齐下，生动、鲜明、形象，不仅 老师可以为同学提出指导，反复对学生进行临床医疗的 发挥了教师的积极性，而且充分调动了学生多种感觉器 模拟和实践训练，对提高学生的分析能力和临床实践能 官，做到视听结合，促进学生对知识的理解和记忆。 力、活跃思维、强化所学知识都能够收到很好的效果。 （本文校对：韩世辉收稿Ｅｌ期：２０１ ２－１１—２３） ・短篇报道・ 茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎３３例 龙海东 （广东省东莞市虎门医院，东莞５２３９０３） 关键词：急性黄疸型肝炎；茵陈蒿汤；中医药疗法 急性黄疸型肝炎多是由于肝炎病毒侵犯肝脏所致的肝损 胆红素及转氨酶亦有下降，但未到正常者；无效：症状及体征 害，发病急、病情重，严重威胁着人们的身体健康。中医认为 均无好转，总胆红素及转氨酶亦无下降。总有效＝治愈＋好 其主要病机是湿。茵陈蒿汤主要适用于湿热之阳黄。笔者近年 转。 在茵陈蒿汤的基础上按照辨证施治原则治疗急性黄疸型肝炎， ２．２临床疗效治疗组３３例中，治愈２１例，有效１０例，无 取得明显的疗效。现总结报道如下。 效２例，总有效率为９３．９４％；对照组３３例中，治愈１５例，有 １资料与方法 效１ ３例，无效５例，总有效率为８４．８５％。观察组疗效明显高 １．１一般资料选取２００９年１月至２０１１年６月我院门诊黄疸 于对照组（Ｐ＜０．０５）。一在治疗前、中、后期复查血、尿常规 型肝炎患者６６例，其中男３８例，女２８例；年龄１８～６５岁； 及肾功能，均未见异常变化。治疗中两组均未发现有不良反应 病程３～１ ５天；中医辨证属肝胆湿热。所有患者均表现为畏寒、 及毒副作用。 发热、乏力、食欲减退、恶心呕吐、厌油，１周之内有不同程 ３讨论 度的皮肤巩膜黄染、小便深黄色等，且患者血清总胆红素 急性黄疸型肝炎多是由于感染肝炎病毒引起的以肝脏损害为 （ＴＢｉＩ）￣６０ｆｆｍｏｌ／ｌ，并伴有谷丙转氨酶（ＡＬＴ）、谷草转移酶 主的全身性、急性传染性疾病。在中医属于“黄疸：’之“阳黄”， （ＡＳＴ）升高。随机分为观察组与对照组各３３例。两组一般资 以身黄、目黄、小便黄为主症。黄疸病机关键是湿，湿阻中焦， 料比较，差异无统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），具有可比性。 脾胃升降失常，进而影响肝胆的疏泄，以致胆液不循常道，渗入 １．２治疗方法对照组予甘草酸二铵注射液３０ｍｌ加入１０％葡 血液，溢于白睛、肌肤，或泄入膀胱，从而形成黄疸。若湿邪郁 萄糖注射液２５０ｍ１静滴，每日１次。观察组在对照组的基础上 久蕴热，则黄色鲜明，称为阳黄。对于黄疸病的治疗，《伤寒论》 给予茵陈汤治疗：茵陈蒿２５ｇ，栀子１０ｇ，大黄６ｇ，茯苓１５ｇ， 指出：“伤寒七、八日，身黄如桔色，小便不利，腹微满者，茵 车前子１５ｇ，丹参１５ｇ，赤芍１５ｇ，厚朴１Ｏｇ，甘草４ｇ。并随证 陈汤主之。”茵陈汤为治疗黄疸之阳黄的首选方剂，具有清热、 加减：伴胁痛较甚者加柴胡８ｇ，川楝子１０ｇ，郁金１０ｇ；恶心欲 利湿、退黄之功，尤其适于湿热之阳黄 ］。本方主要由茵陈、栀 吐者加半夏１Ｏｇ，竹茹１０ｇ；纳呆食少者加焦三仙各９克；脘腹 子、大黄组成，方中重用茵陈为君药，苦泄下降，善能清热利 痞满便溏者加白术１２ｇ，干姜５ｇ；转氨酶明显升高者加垂盆草 湿，为治黄疸要药；臣以栀子清热降火，通利三焦，助茵陈引湿 ２０ｇ，五味子１Ｏｇ；小便不利或出现腹水者加车前草２０ｇ，大腹 热从小便而去；佐以大黄泄热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而 皮１５ｇ，白茅根２Ｏｇ；苔黄腻便秘者大黄加量，并予黄芩１０ｇ， 下 ］。三者共同作用，起到清热利湿退黄的功效，可有效改善肝 黄柏１０ｇ；苔白腻恶寒者加干姜４ｇ，桂枝１２ｇ；发热加连翘、金 细胞功能，促进肝细胞再生，加速患者康复。茵陈蒿汤加减可有 银花；体质虚弱者加太子参。每日１剂，水煎２次，混合药汁， 效治疗急性黄疸型肝炎，且临床疗效显著０］。 分２～３次口服。两组均１Ｏｄ为１疗程。服药期间，嘱患者忌食 参考文献 辛辣肥腻之品，戒烟酒，畅情志，注意保暖。 ［１］李凤．加味茵陈蒿汤治疗黄疸型肝炎５６例［阳．黑龙江中医药，２００８，４３（４）：１２－１３． ２结果 Ｅ２３，ｘＩ￣中甲．方剂学Ｉ－Ｍ＇Ｊ．北京：中国中医药出版社，２００３，１：２９３． ２．１疗效判定标准 治愈：临床症状及体征消失，总胆红素 ［３］邵靓杰．茵陈蒿汤治疗急性黄疸型肝炎７８例＿Ｊ］．中国中医急症，２０１２，２１（３）：４８９． 及转氨酶均在正常范围内；好转：临床症状及体征有改善，总 （本文校对：王志华收稿日期：２Ｏ１２—１ １—２０）
