施工企业安全生产自查自纠检查表

工程项目 建设单位 监理单位 施工单位 序号 1 2 3 4 5 6 负责人 总 监 项目经理 施工许可证 电话 电话 电话 是 否 验收结果 验收项目 项目经理、项目技术负责人、安全员、总监、现场监理或甲方代表是否均在岗履行职责。 所有职工是否均已接受安全教育、安全技术交底；是否培训考试合格后上岗；特种作业人员是否持证上岗。 临边、洞口、安全通道、安全防护棚等安全防护措施是否全部设置并可靠，防高处坠方案和交底及措施是否到位。 临时用电是否按照“三级配电、二级保护”要求配备齐全，线路设置是否规范，有无漏电、腐蚀、松动等现象，照明是否满足要求。 施工机械操作人员是否经过安全培训，传动系统设置防护罩等保护装置，个人防护用品措施是否到位；日常维保是否正常。 脚手架是否按方案实施，基础是否平实、连墙件、杆件、脚手板、剪刀撑安全网等是否松动或被拆除，是否对方案进行了技术和安全交底，是否对照方案进行了检查、验收和日常巡查。 基坑工程是否按方案实施，经巡视检查和监测是否安全稳定，降排水措施是否正常，是否对方案进行了技术和安全交底，是否对照方案进行了检查、验收和日常巡查。 模板及支撑架是否按专项方案实施，是否满足下道工序施工安全要求，是否对方案进行了技术和安全交底，是否对照方案进行了检查、验收和日常巡查。 建筑起重机械、吊篮、爬架是否在检测有效期内，是否进行了全面检查、维保（维保记录附影像资料）和验收；塔吊在吊装过程中是否配备司索工、信号工。 消防设施是否齐全有效，生活区限流装置是否有效，宿舍内是否使用大功率电器。 宿舍、办公室等临建设施地基和主体结构是否完好，有无漏、塌、倒现象。 各项扬尘防控措施是否到位，环境卫生是否符合标准；是否做到六个百分百。 疫情防控相关措施是否按照上级布置和属地管理的要求落实。 安全生产条件符合要求 7 8 9 10 11 12 13 结论 是 否 施工项目部自检意见： 项目经理（签字）： 安全员（签字） 年 月 日 监理单位（公章）： 监理单位核查意见： 项目总监（签字）： 年 月 日 施工单位（公章）： 施工企业复查意见： 安全负责人（安全总监）（签字）： 年 月 日 建设单位（公章）： 建设单位核查意见： 项目负责人（签字）： 年 月 日 备注：企业自查自纠内容包括上述内容，但不限于上述内容，可以根据施工现

场和工程特点自行增设检查内容。