土方开挖工程检验质量验收记录
GB50202-2012 工程名称 施工单位 分包单位 施工执行标准名称及编号 河南中原石油分公司第16加油站加注机建设施工 分项工 程名称 专业工长 分包项目经理 土方 开挖 王增伟 ／ 验收 部位 项目经理 施工班组长 电缆沟 王雪玲 河南恒立建设工程有限公司 ／ 王伟 建筑工程施工质量验收规范GB50202——2012 允许偏差或允许值（mm） 监理(建检查项目 柱基 基坑 基槽 -50 挖方场地平整 人工 ±30 机械 ±50 地(路)管沟 面基√ 层 -50 -50 施工单位检设)单位验查评定记录 收记录 1 标高 长度、宽度（由符合要求 40 54 55 35 主控2 设计中心）线向项目 两边量） 3 坡度 +200 -50 +300 -100 +500 +100 -150 — 设计要求 20 20 50 20 20 符合要求 一般1 表面平整度 项目 2 基底土性 设计要求原土层 原土层 施工单位检查 评定结果 主控项目符合要求 一般项目合格 项目专业质量检查员： 年 月 日 建设单位 验收结论 建设单位负责人： 年 月 日 沟槽开挖报审、报验表
工程名称：河南中原石油分公司第16加油站加注机建设施工 致：中国石化销售有限公司河南中原石油分公司（建设单位） 我方已完成电缆沟开挖工作，经自检合格，请予以审查或验收。 附件： □隐蔽工程质量检验资料 □检验批质量检验资料 □分项工程质量检验资料 □施工试验室证明资料 □其他 施工项目经理部（盖章）河南恒立建设工程有限公司 项目经理（签字） 年 月 日 审查或验收意见： 建设单位（盖章） 负责人（签字） 年 月 日 注：本表一式二份，项目监督机构、施工单位各一份。
