隐蔽验收检查记录
津市政C4-1 工程名称 施工单位 隐蔽工程部位 一、外观检查： 沟槽严禁带水回填，不得回填淤泥、腐殖土、有机物质，并应分层夯实。 二、实测实量（压实度）： 回填压实度试验编号：W14-YSD12079，试验结果：合格； 1．压实度检查：检查 3 点，合格 3 点，合格率 100%； 2．总检查点数 3 点，合格点数 3 点，平均合格率 100%。 三、质保资料齐全。 四、综合评价：经自检，以上工序满足要求，申请下一步工序施工。 检查日期 年 月 日 天津港东疆港区二期给水工程 天津第二市政公路工程有限公司 图号 管道回填管道回填中粗砂回美洲路-澳洲路 隐蔽项目 填 第一层 施 工 单 位 检 查 情 况 检 检查日期 年 月 日 复查人： （参加人员签字） 复查日期 年 月 日 项目技术负责人 监理工程师 质检员 查 结 果 及 签 署 意 见 复 查 结 果 本表由施工单位填报，监理单位、施工单位保存 年 月
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