预防和控制医院感染制度及执行情况说明:
我科在院领导和感染管理委员会的领导下， 根据有关文件与规定，制定相应 的院内感染控制计划，并组织实施，及时监测效果，及时修订措施，使我科院内 感染发生率控制在较好的范围内，无院内感染的暴发流行。现将我科预防和控制 院感制度及执行情况说明如下：
一、 严格执行各项消毒隔离措施。近年来，制订了《层流病房医院感染制度》， 病房每日进行紫外线空气消毒，严格无菌操作，改善病房环境等等，通过一系列 的制度和措施，减少院内感染的发生。
二、 严格执行手卫生，制订了《医务人员手卫生基本原则》、 《医务人员洗 手标准操作规程》、《医务人员卫生/外科手消毒标准操作规程》并遵照执行， 近年来我科手卫生消毒剂消耗呈逐年上升趋势，今年达到了每床日 6.4ml。今年 在每个患者床头配备了快速手消毒剂。
三、 加强医务人员和工勤人员医院感染知识培训， 近年来培训达300余人次。
四、 加强抗菌药物管理，严格按照卫生部相关文件及分级管理目录进行抗菌 药物临床应用管理，制订了《多重耐药菌预防与控制标准操作规程》和各种《标 本送检标准操作规程》，定期检查治疗性使用抗菌药物的病原学送检情况， 目前 我可治疗性使用类和特殊类抗菌药物病原学送检率达到 90沖上。
五、 医院感染管理科从13年8月起在我科开展目标性监测，每日实时监控 院感的发生，并协助改进相关院感相关工作。
六、 严格按照《消毒药械管理标准操作规程》、 《一次性使用医疗器械、器 具管理标准操作规程》管理医疗用品和器械。制订了《医疗废物管理制度》和分 类目录，加强医疗废物管理。
七、 根据《个人防护用品使用标准操作规程》、《医务人员职业暴露防护标 准操作规程》等制度加强职业暴露防护管理。
医院感染管理科将我科作为重点科室每月进行院感督查， 我科每月展开自查 整改，经过不断努力，我科院感发病率呈逐年下降趋势， 13、14、15年的院感 发病率分别为8.69%、7.71%、6.35%。
