维普资讯 http://www.cqvip.com 护理研究２００８年９月第２２卷第９期中旬版（总第２６２期） 科 综述 ＳＷＯＴ矩阵分析法在我国社区护理中 的应用研究 Ａ ｓｔｕｄｙ ｏｎ ａｐｐｌ ｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ＳＷＯＴ ｍａｔｒｉｘ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｉｎ Ｃｈｉｎａ 张晶。高玉霞，王芳洁，魏艳君，王秀芬 Ｚｈａｎｇ Ｊｉｎｇ．Ｇａｏ Ｙｕｘｉａ，Ｗａｎｇ Ｆａｎｇｊｉｅ，ｅｔ ａｌ（Ｎｕｒｓｉｎｇ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｏｆ Ｊｉｌｉｎ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｊｉｌｉｎ １３００２１ Ｃｈｉｎａ） 摘要：阐述了ＳＷＯＴ矩阵分析法在我国社区护 Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｉｔ ｅｘｐｏｕｎｄｅｄ ｔｈｅ ｄｏｍｉｎａｎｔ ａｎｄ ｉｎｆｅｒｉｏｒ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ａｎｄ ｄｅ— 理应用中的优势和劣势以及开展状况与不足， ｖｅｌｏｐｉｎｇ ｓｔａｔｅ ａｎｄ ｉｔｓ ｉｎｓｕｆｆｉｃｉｅｎｃｙ ｏｆ ＳＷＯＴ ｍａｔｒｉｘ ａｎａｌｙｓｉｓ ｉｎ 并针对存在的问题提出了ＳＯ战略组合、ＳＴ战 ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．Ａｎｄ ｉｔ ｐ ｕｔ ｆｏｒｗａｒｄ ｓｏｎｌｅ ｃｏｒｒｅ— 略组合、ＷＯ战略组合、ｗＴ战略组合等相应时 ｓｐｏｎｄｉｎｇ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｆｏｒ ｓｔｒａｔｅｇｉｃ ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎｓ ｏｆ ＳＯ，ＳＴ，ＷＯ ａｎｄ 策。 ＷＴ ｂａｓｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｅｘｉｓｔｅｄ ｐｒｏｂｌｅｍｓ． 关键词：社区护理；ＳＷＯＴ矩阵分析；对策 Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ ｃｏｍｍｕｎｉｔｙ ｃａｒｅ；ＳＷ（）Ｔ ｍａｔｒｉｘ ａｎａｌｙｓｉｓ；ｓｔｒａｔｅｇｙ 中图分类号：Ｒ４７３．２ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００９—６４９３（２００８）９Ｂ一２３５ｌ—Ｏ２ ＳＷＯＴ矩阵分析法最早ｄ１美国旧金山大学的管理学教授 １．２．１社区护士数目不足，人力资源短缺 据调查，我国社区 韦克里（Ｗｅｉｈｒｉｅｈ）于１９８２年提出，ＳＷＯＴ是英文ｓｔｒｅｎｇｔｈ（优 卫生服务站护士平均占卫生技术人员的３３．３％．平均每万人口 势）、ｗｅａｋｎｅｓｓ（劣势）、ｏｐｐｏｒｔｕｎｉｔｙ（机遇）和ｔｈｒｅａｔ（挑战）的缩 拥有护士２．４人 。世界卫生组织规定每名护士服务的社区居 写，其实质是对自身的内外部条件进行综合和概括，分析自身的 民平均为２ ６２０人 ；在英国４Ｏ 的护士在下属社区点，为人群 优劣势、面临的机会和威胁的一种方法０。。社区护理是一种以 和病人提供健康服务 ；德国人Ｅｌ ８００万，拥有护士１００万人， 人的健康护理为中心、以家庭为单位以居民整体健康的维护与 其中一半以上的护士从事社区护理工作，即社区护士与居民人 促进为方向的长期负责式护理 。随着社区卫生服务机构的快 口比约为１：６００，在我国，这个数字约为１：１６０ 。以上 速发展，社区护理成为礼区卫生事业的重要组成部分。在我国， 分析说明，我国内地社区护士急缺，与发达国家差距很大。 社区护理处于发展阶段，如何依靠优势．范服劣势．利Ｊ刊机会，回 １．２．２社区护士整体水平不高，服务能力不强我圉社区护理 避威胁，是研究社区护理发展的霞要课题。 起步较晚，从２０世纪８Ｏ年代才开始，与英美等发达闫家相比晚 １ ＳＷＯＴ矩阵分析法在社区护理应用中的优势和劣势 １００多年。国内多项调查显示：目前我国从事护理工作的社区 １．１ 优势 护士学历以中专为主，护士职称以初级为主 。而发达国家从 １．１．１我国各省市重视社区卫生机构 据统计，我国目前已有 事社区护理的护士学历已达本科或硕士学位。在我国，工作在 ９５％的地级以上城市、５２ 的县级市开展了社区工作，社区卫生 社区的护士３５ ～７Ｏ 以上没有系统接受过有关社区护理的 服务中心发展至２ ８９１个，幸十区卫生服务站１２ ３３８个 一。中西 专业培训和教育 。 。；至今尚没有一所专门培养社区护士的学 部地区也重视社区的建设。某 乡镇卫生院改建成社区服务中 校。 心，多数社区建有专门的办公楼，拥有数日可观的社区机构及多 ｌ＿２．３ 基础设施差，资源配置效率低 我国社区由于资金不 样的机构形式，为开展社区护理提供ｒ先行条件。 足，硬件设备无法建没和维持，相关体检、康复理疗仪器和急救 ｌ＿１．２服务科学，利于康复 社区护理为居民提供 多种形式 设备配备不全。而在韩国，有２４２家保健所开展家庭上访工作， 的服务内容，如家庭访视、为老人体检、Ｉ临终护理、健康教育、咨 同时配有１４Ｏ辆访问保缝车及相关设施“ 。日本各县、市、村 询与指导 。。家庭病床使诊断明确的慢性病人或术后康复病人 都设有老年人保健中心．有专门的医师和护士．配有完善的设备 在家接受治疗，社区护士针对其病情、身心状态、家庭情况制订 和管理体系 。 个体化的整体护理方案，有效、科学、经济地促进疾病康复。 １．３发展机遇 １．１．３社区选址利于居民 地理优势为病人就诊提供方便，利 １．３．１ 国家扶持先后出台的《关于发展城市社区卫生服 于社区护士分析社区居民特点。举办针对性活动，方便了居民参 务的指导意见》《丰十区护理管理的指导意见》等文件，明确了社区 加，方便了社区护士为病人、居民提供连续、动态及全科性的服 发展卫生的指导思想和任务。为加快社区发展速度，周务院成 务。 立了城市社区卫生工作领导小组，ｍ负责卫生工作的园务院副 １．１．４社区护理费Ｈ】低 大叶１型医疗机构医疗费厢普遍编 总理任组长；对发展较慢的东『ｆ１部地区和两部地区城市社区制 高 ．而社区相对更经济。通过经常性的健康消费，达到既省钱 订了发展计划，为社区发展提供了有力的支持 又赢得健康的目的。在很大程度上可以引导人们形成正确的医 １．３．２居民保健需求增大 随着社会经济的发展和医疗保健 疗消费习惯，尤其对经济不富裕的家庭＿求晚更其实效性和吸引 制度的完善．居民对自身健康的关注程度不断增加．健康投资的 力。 意识也逐渐提高。这样，集医疗、预防、保健等“六位一体”的社 １．２ 劣势 区机构可以满足居民的需求。 维普资讯 http://www.cqvip.com ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ，２００８ Ｖｏ１．２２ Ｎｏ．９Ｂ １．３．３可提升空间大社区护理管理文件规定：护理内容包括 基础护理（口腔护理、鼻饲、肛管排气等）和专科护婵（常见疾病 病人、中毒病人、长期卧床病人等的护理）．卵舅前付诸实践并形 成正规体系的不多 周外｛１：区护理内容栩、 广泛，不仅包括慢 性病病人的护理、家庭护理，还包括键康教育、缝嚎健进、家庭 窜的 ‘气消毒及传染蛹隔离等 。 。． ｔｒ穗护 内容、 规范服务标准、丰富服务方式等方面存在很大的改善空间。 １．４不足 １．４．１居民认可程度低 许多病人就医观念尚未改变 “ ，习 惯到医院就医，对社区存在质疑心态，对其作用、合理性不够了 解。居民对社区功能存在误解．大大影响了社区积极作用的发挥。 １．４．２社区卫生服务管理能力低 医疗市场的开放、卫生服务 的竞争日趋激鼎及病人在医疗方面维权意识的提高等，对社区 Ｈ 服务管理提出了更高！ｃ｝勺要求。 １．４．３ ：区人才队伍流动卒高 目前丰十区普遍存在管理制度 健全．绩散评价制度欠规范的状况 ，导致社区人才队伍流 动率高，人员的不稳定性影响护理整体质量的提高 如何吸引 人才、使用人才、留住人才对社区发展来说刻不容缓。 ２ ＳＷ０Ｔ矩阵组合分析的应用与对策 ２．１ ＳＯ战略组合依靠内部优势，利用外部机会，加大宣传力 度，创造社区品牌。国家相关的出台从外部机会方面给予 社区有力的支持；居民健康意识日益提高，对预防保健等知识的 需求量加大。社区机构应充分认识到卫生服务需求的变化，采 用市场营销的方法开发居民中潜在的服务需求，拓宽服务市场； 采用观念营销的方法，向居民介绍社区护理的宗旨、内涵以及服 务内容，加深居民了解程度；通过服务营销的方式，多与居民沟 通，将社区护理的宣传渗透到护理操作的每一个实践环节，树立 “小病在社区、大病到医院、康复回礼区、保健不出门”的新型社 区护理服务理念。 ２．２ ＳＴ战略组合 利用内部优势，回避外部威胁，因地制宜， 建立有效的运行模式。社区护理相对医疗服务具有便捷、质优、 价廉、连续及综合的特点，拥有较大的潜力市场。根据当地情 况，建立“双向转诊制度”¨１ ，成立医院一社区连接渠道，建立信 息管理系统，将在上级医院已确诊、明确治疗方案及术后康复的 病人及时下转到社区，由社区护士针对其病情、身心状况、家庭 情况制定个体化的整体护理方案。社区护理费用较低，可为病 人减轻经济负担。开展转诊服务的同时要制订相应的管理办法 和转诊标准．明确各自的责任和分工，切实保证转诊质量，让社 区承担起充分利用医疗资源的责任。 ２．３ ＷＯ战略组合利用外部机会，克服内部劣势。 ２．３．１促进人力资源培养 加强社区护士的培训已成为当前 社区护理事业发展的一个重要而又紧迫的课题 。充分利用 卫生部对社区护理教育的重视．开发具有中国特色的社区护理 课程体系，加强社区护理人员的在职培训，不断充实医疗护理新 知识、新技术，加快培养专业素质高的社区护士，全面提高社区 护士整体水平。 ２．３．２鼓励退休医护人员参与社区～ｌ 生服务 退休医护人员 有专业知识和丰富经验，经短期培训即可进入社区角色，可在短 期内扩大人力供给。 ２．３．３ 建立学校一社区模式护理本科学生既拥有较丰富的专 业知识，又拥有最新的护理理念，无疑将成为未来护理队伍的生 力军。调动学校资源，使学生以志愿者形式或作为义工与社区 签订合约．经培训后从事部分社区护理工作，有助于提高社区服 务质量，同时有利于加深护理专业学生对社区的认可与热爱。 ２，；ｗＴ战略组合 减少内部劣势，回避外部威胁，拓展筹资 《道，完善补偿机制 区发展缓慢…・部分原因是由于资金不 足，基础设施差。社区不仅需要加大外部“输血”（财政支 持），更要从提高自身“造血”功能，积极寻找、拓宽筹资渠道，为 社区提供管理与运转经费。规范社区卫生服务价格体系，对基 础护理和专科护理等操作制订明确标准，完善社区卫生服务的 预防、保健、健康教育等项目的有偿服务，提高社区的业务收入； 借鉴国外成功经验 ，将社区卫生服务纳入医疗保险范畴， 提高居民的健康投资意识，增加居民对社区机构的消费。在保 险项目、保险额度、保险运作等方面与当地的医疗保险部门达成 一致，并健全社区法律法规，从而确保社区发展资金的供给，实 现可持续发展。 参考文献： ［１］董威．ＳＷＯ＇Ｉ、分析在区域交通规划中的应用［Ｊ］．综合运输，２００６ （６）：１． ［２］李春玉，李剑嫒．对社区护理教育的思考［Ｊ］．中华护理杂志，２００１， ３６（１０）：７９８． ［３］李晓惠．国内外社区护理发展现状的比较［Ｊ］．中国护理管理， ２００６，６（１１）：３２—３５． ［４］韩扣兰．我国社区护理发展存在的问题及对策［Ｊ］．护理研究， ２００６．２０（３Ａ）：６５３—６５４． ［５］ 于杨，伺国平．我国社区护理发展的哲学思考［Ｊ］．护理研究，２００５， １９（１０Ａ）：２０６０—２０６１． ［６ｊ侯淑肖，尚少梅，巩玉秀，等．社区护理现状调查与分析［Ｊ］．中国护 理管理，２００５，５（５）：２６—３０． ［７］刘丽，陈新霞．娄凤兰．国内社区护理现状及对策［Ｊ］．中国实用护 理杂志，２００７，２３（５）：５８—５９． ８］ 卢祖洵．英国社区卫生服务的特点与启迪［Ｊ］．中华医院管理杂志， ２００１，１ ７：５１１—５１２． ［９］王菊芳，孙伟芳，陈丽红．对上海社区护理发展趋势的探讨［Ｊ］．中 华医院管理杂志，２００５，２１（１）：６６—６９． ［１ｏ］ 包家明，曹梅娟．社区护理人才队伍建设现状与思考［Ｊ］．护士进 修杂志。２００４，１９（７）：５９７—５９８． ［１１］郭红．韩国社区护理发展的启示［Ｊ］．中华护理杂志，２００４，３９（７）： 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