维普资讯 http://www.cqvip.com 【公共卫生管理】 中国卫生事业管理２００８年第５期（总第２３９期） 我国健康体检现状与思考 李文婧。卢祖洵 （华中科技大学同济医学院公共卫生学院，湖北武汉４３００３０） ［摘要］ 在我国进行健康体检已经被越来越多的人接受。但是目前我国健康体检服务管理尚不规范，有关法律规 定也不健全，健康体检服务存在诸多问题和隐患。笔者简要回顾了国内外健康体检发展历程，针对我国健康体检现况。 提出了一些看法和建议。 ［关键词］体检；健康体检；管理 ［中图分类号］ Ｆ １９４、３ ［文献标识码］ Ｂ ［文章编号］ １００４—４６６３（２００８）０５—０３５１—０２ Ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ａｎｄ Ｔｈｉｎｋｉｎｇ ｏｆ Ｐｈｙｓｉｃａｌ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｎ Ｃｈｉｎａ．＼Ｌｉ Ｗｅｎｊｉｎｇ．ｅｔ ａ１．＼＼Ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ＨｅａｌｔｌＩ Ｓｅｒｖｉｃｅ Ｍａｎａｇｅ－ ｍｅｎｔ Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｉｓ ｉｎｃｒｅａｓｉｎｇｌｙ ａｃｃｅｐｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｐｅｏｐｌｅ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＳＯｍｅ ｐｒｏｂｌｅｍｓ ａｎｄ ｈｉｄｄｅｎ ｔｒｏｕｂｌｅｓ ｓｔｉｌｌ ｅｘｉｓｔ ｉｎ ｔｈｉｓ ｆｉｅｌｄ，ｗｈｉｃｈ ｉｎｃｌｕｄｅ ｐｏｏｒ ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｓｅｒｖｉｃｅｓ．ｉｍｐｅｒｆｅｃｔ ｉｎｔｅｒｒｅｌａｔｅｄ ｌａｗｓ ａｎｄ ｒｅｇｕｌａｔｉｏｎｓ．Ｔｈｅ ａｕ— ｔｈｏｒｓ ｇｅｎｅｒａｌｌｙ ｓｕｍｍａｒｉｚｅ ｔｈｅ ｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ａｔ ｈｏｍｅ ａｎｄ ａｂｒｏａｄ，ｔｈｅｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ＳＯｍｅ ｓｕｇｇｅｓｔｉｏｎｓ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｓｉｔｕａｔｉｏｎ ｏｆ ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ＡｕｔｌＩｏｒｓ ａｄｄｒｅｓｓ Ｔｏｎｇｊｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ．Ｈｕａｚｈｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｓｃｉｅｎｃｅ ａｎｄ Ｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙ．Ｗｕｈａｎ。Ｈｕｂｅｉ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ．Ｐ．Ｒ．Ｃｈｉ— ｎａ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ｐｈｙｓｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；Ｈｅａｌｔｈ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ；Ｍａｎａｇｅｍｅｎｔ 在我国进行“健康体检”已经比较常 随后综合体检迅速在欧洲和亚洲被 病，早诊断、早治疗，达到预防保健和养生 见，但是迄今为止关于“体检”、“健康体 采纳实行。目前，英国、日本等一些国家 的目的。 检”仍然没有确切的法定含义。从体检服 的健康体检服务范围和内容已经很广泛， ２我国健康体检基本情况 务对象、服务内容和体检目的来看，笔者 包括个人健康、公司健康医疗、长期照顾、 目前，我国除大中型医院内设体检科 认为体检主要包括病人体格检查和非疾 护理之家、电话医疗咨询、体能俱乐部 室提供健康体检服务外，各地已经出现了 病人群的健康查体。病人体格检查是为 等＿２Ｊ。这些国家对健康体检服务的管理 开展体检服务的专业体检机构。２００６年 了确诊、制定治疗方案而进行的检查，由 也比较完善，体检从业人员一般具有一定 有关部门对近６００家健康体检机构的调 医师根据病人体征和病情需要确定检查 资质或资格，能够比较规范地为体检者详 研结果显示，近十年来我国健康体检需求 项目。没有疾病的人进行健康查体是通 细解释检查结果，并推荐相应的治疗方法 不断增加，健康体检机构和从业人员数量 过全面的身体检查了解一段时间内人体 和场所。 逐年增多，健康体检行业发展迅速。 整体健康状况，近年来业内人士称之为健 我国的健康体检最初多指干部保健 ２．１健康体检机构我国健康体检服务 康体检。 或有关部门规定的指令性体检。指 主要由医疗机构内设体检科室（中心）和 １健康体检的形成和发展 令性体检带有一定强制性，目的是检查体 以从事健康体检为主要业务的的专业健 健康体检是随着人们健康观念的转 检者身体状况是否达标，或能否胜任某些 康体检机构提供。专业体检机构一般具 变逐渐产生和兴起的。１９０８年美国 学习和工作，目前已经有招生体检、征兵 有的医疗机构执业许可证，设置标准 开始对士兵进行旨在衡量健康素质的体 体检、驾驶员体检和从业人员预防性健康 参照门诊部基本标准。专业体检机构的 检，１９４７年美国医药协会提出了最早的 体检、献血人员体检、职业病健康体检等 业务用房面积由１２０至３０００不等；９０％ “健康体检”概念，并建议每个３５岁以上 十余种。改革开放后，随着社会经济的发 以上配备了Ｘ光机、心电图机等查体必备 的健康人每年做一次全面的身体检查…。 展，人们的健康观念逐步转变，“有病早 的仪器设备，约１０％配备了ＣＴ等大型医 上世纪６ｏ年代初，日本Ｈｏｋｅｎ Ｄｏｎｊｏｎｓ医 治，没病早防”已经被越来越多的人接受， 疗设备。内设体检科室多以综合医院或 学中心首次将健康体检从一般医疗机构 越来越多的人倾向于在没有患病的时候 门诊部为依托，相对开展体检服务。 中分离出来，并由专门的医务人员为体检 主动进行健康查体。健康体检不再局限 一部分内设体检科室有的工作场所 者提供专业服务。６ｏ年代中期美国 于指令性体检或干部保健，而成为一项自 （最大建筑面积达２万）和单独使用的医 Ｋａｉｓｅｒ Ｐｅｒｍａｎｅｎｔｅ健康体检中心倡导利用 我预防保健行为，体检者通过健康查体了 疗设备，基本能够实现各项体检“一站式” 计算机进行自动化综合体检， 解身体整体状况，早期发现身体潜在的疾 服务；另有一部分没有的场所，体检 ・通讯作者：卢祖洵 ・ ３５１ ・ 维普资讯 http://www.cqvip.com 者需到医院各相关临床和医技科室完成 易交叉感染、私密性差、环境卫生管理不 健康体检对于适应人们健康需求，提 检查项目。总体看，目前内设体检科室提 达标等弊端。专业人士对外出体检见仁 高人群健康素质起到了积极作用。但是 供的健康体检服务在数量、质量上仍然高 见智，但一致认为根据我国外出体检实际 健康体检服务还不尽如人意，原因之一是 于专业体检机构，但是专业体检机构发展 情况．如果保留外出体检，则迫切需要进 制度和监管缺位。为了维护健康体检服 相对较快，所占的市场份额也在逐年增 大。 一保障健康体检质量．应该尽快制 步加强管理，应尽快出台关于外出体检 务秩序，的规定及外出体检车使用标准，明令禁止 定和完善健康体检管理规定。 ３．１健康体检服务是医疗卫生资源的重 ２．２健康体检从业人员 我国健康体检 不适合外出体检的项目。机构从业人员的数量差异较大，多的健康 ２．４健康体检服务项目和费用 目前， 要组成部分，应根据人群的医疗卫生服务 体检机构从业人员可达百余人，少的仅３ 人。从业人员中医护人员占到６０％～ ７０％。专业健康体检机构的医师多是被 反聘的医院离退休人员，另有一部分由医 疗机构在职医师兼职。内设体检科室的 医师大多由临床科室抽调、轮转或反聘离 退休人员组成。健康体检从业人员队伍 还不稳定、流动性大，业务素质和服务水 平也参差不齐，这都将影响到健康体检服 务质量，也会给管理带来一定难度。 ２．３健康体检服务形式 健康体检机构 主要提供门诊体检、住院体检和外出体检 （包括临时场地体检和体检车）。门诊体 检各检测项目在门诊完成，耗时短，费用 较低，人均次费用一般在８０～２００元左 右，容易被体检者接受。但是门诊体检对 某些体检项目或指标难以进行动态监测， 或者由于体检场地不理想、体检流程不合 理等使体检者在短时间内往返奔波，可能 导致体检指标波动影响体检结果。住院 体检是在相对安静、平稳的状态下检测身 体各项指标，不仅能进行２４小时动态监 测，还减少了门诊体检的不稳定因素，能 够比较准确地获得相对全面的健康信息 和数据，有助于提高疾病的检出率和准确 性。近几年住院体检不断发展，规模最大 的体检中心床位达２００余张，一些专业健 康体检机构还引入了酒店式服务和管理， 设有标准间甚至豪华套间。住院体检费 用相对较高，人均次费用８００元左右，参 照宾馆服务的日均费用千元以上。外出 体检通常由体检从业人员携带部分体检 设备离开体检机构开展体检服务，包括出 动体检车和在临时场所进行体检。外出 体检为体检者提供了方便，但是也存在容 ・３５２・ 各地健康体检内容和项目不统一。以血 需求进行合理配置，按照区域卫生规划和 常规为例，有的体检机构检查２２项内容， 医疗机构设置规划加强宏观管理。规范 有的检查ｌ８项，有的ｌ５项；体检收费有 健康体检机构的设置、登记、执业人员资 的参照医疗机构服务内容及收费标准，有 格、执业规则及监督管理等内容。明确健 的设立单独的体检项目及收费标准，有的 康体检机构在科室设置、人员、房屋及设 既有单独的收费标准同时也参照医疗机 备等方面应当达到的标准。 构服务收费标准。健康体检服务收费标 ３．２健康体检面对的大多数是没有疾病 准和费用差别也很大，以妇科宫颈涂片为 症状或临床指征的健康或亚健康人群，与 例，最低收费２元，最高达２８０元；乙肝五 临床诊疗相比，从事体检的医师需要更为 项，收费从１０元至２５０元不等，最高的达 丰富的医学理论知识和临床实践经验。 ６００元。人均体检费用最少的仅５元，最 因此，应提高健康体检从业人员准入门 多的为１８００元。另有相当一部分体检机 槛，提高健康体检从业人员专业素质和技 构按照检查项目的不同组合，制定了不同 术水平。建立体检从业人员培训机制，对 档次的“体检套餐”，费用从几十元到几千 从业人员开展定期培训，弥补专业知识不 元不等。 足，保障健康体检质量和安全。 ２．５健康体检执业行为 由于缺少相应 ３．３主管部门应明确健康体检服务内容 的管理规范和质量控制措施，健康体检服 和服务项目，制定体检质量控制及评估标 务还存在一些不规范执业行为。如，健康 准。健康体检内容和项目设置应尽量全 体检文书相互间既不统一又无可比性，健 面、系统，包括对各种慢性疾病的医疗保 康体检机构所使用的体检表和体检报告 健知识和预防方法进行宣教。健康体检 在不同程度上都存在着体检信息涵盖不 应区别临床诊疗，不宜开展治疗活动。 全、信息载体容量较小、信息分类概念模 ３．４对健康体检实行分级管理，国家统 糊等问题，不利于健康体检信息的保存和 一规范健康体检基本项目和收费标准，并 综合利用。部分健康体检机构针对体检 纳入居民基本医疗保险范畴。 工作的业绩考核和质量管理制度不健全， ３．５ 国家统一规范健康体检结果报告的 使得有些医师在未见体检者的情况下仅 内容和形式，逐步实现体检结果互认。由 根据各项检查结果做出体检结论，更谈不 统一收录、储存、使用国民健康体检 上进行健康行为指导；还有一些体检机构 信息。 为降低成本使用淘汰仪器、设备，过时的 ［参考文献】 检测方法或不合格检测试剂（自制检测试 ［１］《绘制健康蓝图》河南公众信息网ｈｔｔｐ：／／ 剂），甚至不进行检查直接出“体检报告”。 ＷＷＷ．ｈａｐｉｎ．ｃｎ． ’ 这些问题妨碍了健康体检行业健康有序 ［２］《世界著名体检机构介绍》．中国中医药 发展，应该通过加强管理进行规范。 ‘ 网ｈｔｔｐ：／／ｎｅｗｓ．ｐｈ￣＇ｍｎｅｔ．ｔｏｍ．ｃｎ． ３建 议 ［收稿日期】２００８．０２．５２ （责任编辑李苑）
