补中益气汤治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者临床效果观察

总之，溃疡合剂联合质子泵抑制剂在治疗胃溃疡、糜烂性胃炎方面具有比单纯西药治疗更加显著的临床疗效，疗程结束后明显改善了患者的临床症状，提高了患者的生活质量，是治疗该疾病的有效联合用药手段。参考文献：[1]胡金祥,朱尚清,王凯丰.洁维乐治疗胃溃疡、糜烂性胃炎60例疗效观察[J].重庆医学,2011,35(13):1244-1246.

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作者简介：杨春龙（1977－），副主任医师，研究方向为脾胃肝胆疾病中西医结合治疗。

编辑：弓良彦 编号：EA-4180213087（修回：2018-10-12）

补中益气汤治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者临床效果观察

Clinical efficacy of the Buzhong Yiqi decoction on chronic gastritis of the Pixu Weire type

李 炜

（浙江省杭州市西湖区翠苑街道社区卫生服务中心，浙江 杭州，310012）

R573.3 文献标识码：A 文章编号：1674-7860（2018）29-0031-03 证型：IDBG中图分类号： 目的：观察补中益气汤治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者临床治疗效果。方法：采用等距随机抽样法将我院2017年1【摘 要】

月－2018年1月收治的60例脾虚胃热型慢性胃炎患者分为接受西医三联疗法治疗的对照组及接受补中益气汤治疗的观察组各30例，4个疗程后对两组临床疗效进行观察与比较。结果：观察组治疗总有效率、幽门螺杆菌总转阴率高于对照组，不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗前两组中医证候积分无明显差异，治疗后观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：补中益气汤治疗脾虚胃热型慢性胃炎疗效确切且安全性高，可作为优选治疗方案推广使用。 补中益气汤；脾虚胃热型；慢性胃炎；幽门螺旋杆菌；中医证候积分【关键词】

Objective: To observe clinical effects of the Buzhong Yiqi decoction (补中益气汤) on chronic gastritis of the Pixu Weire 【Abstract】

type (脾虚胃热型). Methods: 60 patients with chronic gastritis of the Pixu Weire type were randomly divided into the observation group and the control group, 30 cases in each. The control group was treated by combined western medicine therapy, and the observation group was treated with the Buzhong Yiqi decoction. Results: The total effective rate and total negative conversion rate of helicobacter pylori in the observation group were better than those in the control group. Adverse effects rate and TCM syndrome scores in the observation group were lower than those in the control group. Conclusion: The Buzhong Yiqi decoction on chronic gastritis of the Pixu Weire type is effective, safe and worthy of promotion.

The Buzhong Yiqi decoction; The Pixu Weire type; Chronic gastritis; Helicobacter pylori; TCM syndrome scores【Keywords】

doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2018.29.015

慢性胃炎是一种由多种原因所致的胃黏膜慢性炎症反应，属于消化系统常见病症类型且具有反复发作特征，给患者正

常工作生活均带来严重不利影响，尤其是慢性萎缩性胃炎常常伴有上皮化生、上皮内瘤变情形，使得后者转变为胃癌的

Clinical Journal of Chinese Medicine 2018 Vol.(10) No.29-32-风险大幅增加，所以必须予以及时治疗[1]。既往临床多以西医治疗为主，三联疗法、四联疗法均有应用的报道，但停药后受幽门螺旋杆菌（Helicobacter pylori，Hp）复染等因素影响，复发情形尤为明显，且西药属于化学制剂，长期服用势必会给患者肝肾功能带来不同程度损伤[2]。中医将慢性胃炎归属于“胃脘痛”“痞满”“反酸”“嘈杂”等范畴，与脾胃虚弱、情志失调、饮食不节、外邪（幽门螺杆菌感染）等因素息息相关，辨证施治下无疑能够取得更为理想的疗效[3]。鉴于此，本次研究围绕补中益气汤治疗脾虚胃热型慢性胃炎患者临床效果进行观察，内容如下。1 资料与方法1.1 一般资料

采用等距随机抽样法将我院2017年1月－2018年1月收治的60例脾虚胃热型慢性胃炎患者分为接受西医三联疗法治疗的对照组及接受补中益气汤治疗的观察组各30例。对照组中男17例，女13例；年龄25～岁，平均年龄（48.33±1.07）岁；病程时间6个月～5年，平均病程2.33±0.27）年；病症类型：慢性萎缩性胃炎20例、慢性非萎缩性胃炎10例。观察组中男19例，女11例；年龄24～65岁，平均年龄（48.40±1.10）岁；病程时间5个月～5年，平均病程（2.37±0.25）年；病症类型：慢性萎缩性胃炎19例、慢性非萎缩性胃炎11例。纳入标准：（1）经临床诊断确诊为慢性胃炎且中医分型为脾虚胃热型；（2）呼气试验检测结果阳性；（3）无三联疗法（奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素）、补中益气汤禁忌；（4）依从性好，能够配合临床治疗工作。排除标准：（1）肝胃不和证、胃阴不足证、胃络瘀阻证者；（2）正处于妊娠期或哺乳期者；（3）研究开始前1个月接受其他疗法治疗者；（4）未签署知情同意书者。两组慢性胃炎患者一般资料无明显统计学差异，可进行分组对比。1.2 方法

两组慢性胃炎患者均以1周为一个治疗周期，持续治疗4个疗程，对照组接受西医三联疗法治疗，具体用药方案如下：奥美拉唑（浙江金华康恩贝生物制药有限公司，国药准字H20056062）20mg/次、1～2次/d，温开水送服。阿莫西林（联邦制药厂有限公司，医药产品注册证号CH20040031）0.5g/次、每6～8h服用1次，单日最高用药剂量≤4g。克拉霉素（浙江京新药业股份有限公司，国药准字H20065652） 0.25～0.5g/次、2次/d。观察组接受补中益气汤治疗，组方：党参、黄芪各15g，炒白术12g，柴胡、升麻、陈皮、当归、炙甘草各10g，临证加减：胃痛加元胡9g，蒲公英15g；反酸加黄连6g，吴茱萸2g；腹胀加厚朴、炒枳壳各9g；便溏加木香、砂仁各6g，水煎成剂并取汁400mL，分早晚2次温服。1.3 观察指标

选取治疗总有效率、幽门螺旋杆菌总转阴率、不良反应发生率、中医证候积分作为观察指标，其中不良反应包括药物热、腹泻、皮疹、恶心/呕吐；幽门螺旋杆菌总转阴率为4个疗程转阴率之和，转阴依据呼气试验检测结果判定；中医证候积分包括胃脘胀痛、纳差、饱胀、嗳气，采用4级评定，具体赋分如下：

0分为无、1分为轻度、2分为中度、3分为重度。1.4 疗效标准

依据中医证候积分改善效果制定疗效标准如下：显效：中医证候积分较治疗前下降≥75%；有效：中医证候积分较治疗前下降50%～75%；无效：中医证候积分较治疗前下降＜ 50%，总有效率（%）为显效率和有效率之和[4]。1.5 统计学方法

本次研究中所有数据均采用SPSS 22.0统计软件进行处理，计量资料采用（）表示，以t检验，计数资料采用

“%”表示，以χ2检验，等级资料以Z检验，P＜0.05表示差

异具有统计学意义。2 结 果2.1 两组治疗总有效率比较

观察组治疗总有效率为93.33%，同期对照组治疗总有效率为83.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗总有效率比较[n（%）]组别n显效

有效

无效

总有效率对照组3010（33.33）15（50.00）5（16.67）83.33%观察组30

19（63.33）9（30.00）

2（6.67）

93.33%Z-3.929P

0.047

2.2 两组不良反应发生率比较

疗程结束后观察组不良反应发生率为10.00%，对照组不良反应发生率为23.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]组别n药物热

腹泻

皮疹

恶心/呕吐发生率

对照组303（10.00）1（3.33）1（3.33）2（6.67）23.33%观察组30

1（3.33）1（3.33）0（0.00）1（3.33）10.00%χ23.5760.0003.3861.1746.397P

0.059

1.000

0.066

0.279

0.011

2.3 两组幽门螺旋杆菌总转阴率比较

4个疗程结束后观察组幽门螺旋杆菌总转阴率为93.33%，同期对照组幽门螺旋杆菌总转阴率为80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组幽门螺旋杆菌总转阴率比较[n（%）]组别n

治疗1个治疗2个治疗3个治疗4个

疗程疗程疗程疗程

总转阴率

对照组304（13.33）5（16.67）6（20.00）9（30.00）80.00%观察组305（16.67）6（20.00）7（23.33）10（33.33）93.33%

χ20.4370.3700.3270.2567.687P

0.508

0.543

0.568

0.613

0.006

2.4 两组中医证候积分比较

治疗前两组中医证候积分无明显差异，治疗后观察组胃脘胀痛、纳差、饱胀、嗳气均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

（CJCM 中医临床研究 2018年第10卷 第29期 -33-表4 两组中医证候积分比较[（组别对照组观察组tP

n4040

胃脘胀痛治疗前2.38±0.222.40±0.201.1240.991

治疗后1.52±0.270.94±0.268.1100.042

治疗前2.41±0.242.44±0.251.3210.985

），分]纳差治疗后1.47±0.270.±0.318.1110.042

治疗前2.59±0.312.62±0.301.3210.985

饱胀治疗后1.40±0.250.88±0.228.1040.046

治疗前2.±0.162.65±0.151.0870.994

嗳气治疗后1.48±0.180.97±0.208.1010.047

3 讨 论慢性胃炎是目前发病率最高的疾病之一，在我国上亿肠胃病患者中慢性胃炎约占30%，且随着工作生活节奏的加快，该病症发病率呈现出明显升高态势，严重影响患者身心健康[5]

。现有研究指出，慢性胃炎的高危人群包括以下五大类，分别为长期加班者、饮食无度者、不爱运动者、长期奔波者、中老年人，所以上述人群必须予以足够的重视[6]。中医指出，慢性胃炎的发生、发展与脾胃虚弱、情志失调、饮食不节、外邪（幽门螺杆菌感染）等因素密切相关，脾胃损伤之下导致运化失司、升降失常而引起气滞、湿阻、寒凝、火郁、血瘀等症状，从而诱发慢性胃炎[7,8]。

在脏腑气机运行中脾主升清、运化，而胃主摄纳，脾胃失和则难以维持正常消化功能，加之肝主疏泄，为百病之源，所以中医主张以升清顺降为脾虚胃热型慢性胃炎的主要治则[9]。补中益气汤由具有健脾益气、升举阳气、理气化滞功效的党参、黄芪、炒白术、柴胡、升麻、陈皮、当归、炙甘草组成，组方共奏升清降浊、健脾和胃之功效

[10]

。故此将补中益气汤

用于脾虚胃热型慢性胃炎的治疗工作中无疑能够取得理想的临床疗效。本次研究中接受补中益气汤治疗的观察组治疗总有效率（93.33%）、幽门螺旋杆菌总转阴率（93.33%），明显高于同期接受西医三联疗法治疗的对照组83.33%、80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在中医证候积分比较上，治疗前两组无明显统计学差异，治疗后各指标数值均明显下降，但观察组均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。而在用药安全性比较上，疗程结束后观察组不良反应发生率为10.00%，对照组不良反应发生率为23.33%，差异亦有统计学意义（P＜0.05）。由此结果表明，在慢性胃炎的治疗工作中补中益气汤取得的疗效优于西医且安全性高，具有重要的临床推广使用价值。之所以得出该论断，原因在于西医以消除病因、解除症状、预防复发为主要治疗原则但却无法彻底去除病根，使得慢性胃炎患者停药后病情容易出现反复且随着用药时间的延长，由此所致的不良反应发生率亦处于较高水平，日益无法满足临床治疗需求

[11]

。中医则强调标本兼治，

在缓解相应症状的同时积极祛除病根，以实现彻底治愈的目的[12,13]。补中益气汤组方成分与“脾升则健，胃降则和”“脾胃乃气机升降之枢”等理论相契合，为临床治疗取得理想疗效提供了强有力的保障

[14]

。此外，本方剂所用中药材无毒副

作用，慢性胃炎患者机体耐受性普遍较好，用药安全性大幅提高。但是，本次研究亦指出，除了用药外，调整饮食结构、规避风险因素、保持乐观情志同样有助于慢性胃炎的治疗，所以治疗过程中需从多方面综合考虑[15]。

综上所述，补中益气汤治疗脾虚胃热型慢性胃炎疗效确切且安全性高，可作为优选治疗方案推广使用。

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作者简介：李炜（1980－），女，江山人，副主任中医师。

编辑：张玉兰 编号：EA-4180302015（修回：2018-10-16）