－１ｏｏ－ ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ。Ｊａｎｕａｒｙ，２０１５，Ｎｏ．１ 隔姜灸治疗胃脘痛的效果观察及护理 颜敏 摘要 目的观察隔姜灸治疗胃脘痛的临床效果。方法将８０例胃脘痛患者随机分为观察组和对照组两组，各４Ｏ例。观察组采用隔姜 灸治疗，对照组采用中药汤剂内服治疗，且两组治疗期间均采用胃脘痛的专项护理和常规护理。结果观察组的总有效率Ｎ９２．５％，对 照组为８０．０％，观察组疗效明显优于对照组，差异具有统计季意义（Ｐ＜ｏ．ｏ５）。结论 隔姜灸结合专项护理治疗胃腕痛效果满意。 关键词：胃脘痛；隔姜灸；中药；护理 中图分类号：Ｒ３４８．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６—６４１１（２０１５｝０１—０１００—０３ 胃脘痛又称胃痛，是指上腹部近心窝处疼痛，常伴食欲不振、 工作单位：４１０００６长沙 湖南省中医药研究院附属医院 颜敏：女，本科，主管护师，护士长 收稿日期：２０１３—０７—２６ 恶心呕吐、嘈杂反酸、暖气吞腐等上消化道症状。多由忧思郁怒、 肝气犯胃或饮食劳倦、损伤脾胃之气所致【】１。笔者自２０１１年９月一 ２０１３年５月采用隔姜灸护理本病４０例，取得满意疗效，并且安全， 患者依从性好，现介绍如下。 １资料与方法 ３讨论 减少了腹胀、便秘的发生，减轻了患者的痛苦，提高了其生活质 ３．１老年患者由于骨折受伤疼痛，行动受限，生活不能自理或不 量，也充分体现了祖国医学“未病先防，防重于治”的思想，方法简 便，有利于临床推广。 参 考 文 献 习惯床上排便，均会不同程度地出现暴躁、抑郁、恐惧、失眠、不思 饮食等心理障碍。祖国医学认为，骨折导致经络受损，气血运行不 畅，气滞血瘀，血瘀导致气滞益盛，气滞加重血瘀，互为因果。因此 【ｌ】胡克萍．骨折患者便秘的中医辨证施护Ｕ】．医药前沿，２０１２，２ （１）：３４０—３４１． 出现六腑功能失调受阻，继而出现便秘 。 ３．２笔者通过制订中医护理计划方案，将中医护理技术通过程序 化、标准化护理流程运用到临床工作中，取得了满意效果。以往中 医护理内容大多杂乱无章，或临床仅仅应用某种中医护理方法， 笔者将中医护理路径制成表格，自患者入院开始用标准中医护理 流程按步骤进行护理，做到有章可循。研究发现，观察组患者平均 每次排便时间明显缩短，且平均每周排便次数较为正常，而对照 【２１何桂娟，虞伟力．胸腰椎骨折患者腹胀便秘的全程中医护理 干预Ⅱ】．中医正骨，２０１０，２２（５）：６５—６６． 【３１林梅，钟佩珍，关露娟．中医辨证施膳在骨折卧床便秘的患者 中的应用Ⅱ１．护理实践与研究，２００９，６（１５）：１２１—１２２， ［４】杨春林，马小娟，李清花．中药穴位贴敷配合腹部按摩治疗中 风后便秘患者的护理研究Ⅱ】冲国优生优育，２０１３，１９（５）：４４１—４４２． 组患者平均每次排便时间大于２５ ｒａｉｎ，平均每周排便频率明显减 少，两组比较差异有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５），说明观察组患者便秘症 【５】 张春花，赵秀娟．中医护理干预在痔疮术后便秘患者中的运 用体会Ⅱ】．当代护士（下旬刊），２０１３，５：１０８—１１０． 【６１ 陕艳．穴位贴敷联合耳穴贴压治疗心力衰竭患者便秘的疗 效观察及护理Ⅱ】．护理研究，２０１３，２７（１５）：１５０７—１５０８． 状出现的程度较轻。观察组患者Ｂｒｉｓｔ０ｌ评分和ＣＣＳ评分均明显低于 对照组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。说明观察组患者 应用中医护理措施能明显改善便秘症状和大便性状，效果明显。观 察组患者钡条总数明显少于对照组，其中右结肠区和左结肠区的钡 条数目明显少于对照组，两组比较差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）， 说明观察组患者大肠蠕动明显增快，有利于预防便秘的发生。 ４小结 ［７】李红霞．针灸治疗慢性功能性便秘的临床疗效观察Ⅱ】＿ｌｌ盏床 医学，２０１３，１２：１１８—１１９． Ｉ８１汪小冬，蔡俊萍，张雅丽－ｊ！ｉ胀散巴布剂外敷神阙穴治疗中风 后遗症患者便秘的效果观察Ⅱ】 护理学报，２０１３，２０（＇７Ｂ）：５９—６１． 【９】 陆金英．生大黄贴敷神阙穴联合红外线脐部照射预防胸腰椎 骨折后腹胀便秘的效果观察【Ｉ】．护理学报，２０１２，１９（１２）：４８－４９． （本文编辑：曹思军盛丽娟） 制订中医护理计划方案，将中医辨证的饮食、情志护理以及 各种中医护理技术运用到老年下肢骨折的患者中，有效地预防和 当代护士２０１５年１月下旬刊 ・－１０１・・ ｌ一一般资料将８０例本病患者随机分为观察组和对照组各４０ 体弱及皮肤感觉差的患者，护士要加强巡视，避免烫伤患者；艾灸 后半小时内不要用冷水洗澡；过饥、过饱、酒醉禁灸；孕妇禁灸；身 体发炎部位禁灸。 例。观察组４０例，男２４例，女１６例；年龄２３～６４岁，平均４９．３岁；病程 为１～２８个月，平均１６个月。对照组４０例，男２５例，女１５例；年龄２４ ６５岁，平均４９．２岁；病程为１～３２个月，平均ｌ８个月。两组患者性别、 年龄、病程等一般资料比较差异均无统计学意义（均Ｐ＞０．０５１，具有 可比性。 １－３ ３．５内服中药护理（对照组）中药宜空腹温服；服药期间不 吃油腻、刺激、不易消化的食物；服中药时避免与牛奶或茶水一 起，以免降低药物功效或发生副作用。 １．４观察指标 １．２诊断标准西医诊断标准：慢性胃炎、十二指肠球部溃疡的 诊断参照全国高等医药院校规划教材第６版《内科学》 的相关诊 １．４．１视觉模拟评分法（ＶＡＳ）ｔ￣使用一条１０ ｅｍ长的尺，两端分 别标有：…０ 表示无痛，“１Ｏ”表示最痛。患者本人在标尺上标记出 断标准。中医诊断标准：参照《中药新药临床研究指导原则》 制 定：①主症：胃痛隐隐，喜热喜按，空腹尤甚，得食则缓，食后腹胀， 最能代表其疼痛强度的点，测量“０”到标出点的距离即为疼痛强 舌质淡，苔薄自，脉沉细；②次症：倦怠乏力，神疲懒言，畏寒肢冷， 大便溏薄。 １ ３治疗方法 １．３．１观察组采用隔姜灸进行治疗。方法：将鲜生姜横切成直 径２—３ ｅｍ、厚度０．２～０．３ ｃｍ的姜片数块，并用粗钢针刺数孔，置 于神阙、中脘、足三里上。将长约一寸的艾段插入特制灸盒内固定 支架点燃，并旋转锁定灸盒盖，调节出风口，以控制温度的高低。 将灸盒置人保温袋中，用松紧带固定于穴位上施灸。每天２次，每 次３０ ｍｉｎ，５ ｄ为１个疗程。 １．３．２对照组采用中药汤剂内服治疗。中药处方以温中健脾、 祛寒止痛的黄芪建中汤为主，治疗药物包括：黄芪１５ ｇ、大枣１Ｏ个、 臼芍１５ ｇ、桂枝１０ 生姜１０ ｇ、胶饴５０ ｇ、甘草１０ ｇ。随证加减，每 日１剂，分两次温服，５ ｄ为１个疗程。 １．３．３两组均由规定的护士进行操作，以５ ｄ为１疗程，治疗２个疗 程后进行疗效分析。并且治疗期间均采用胃脘痛的专项护理和常 规护理。 １．３．３．１疼痛护理治疗期间，护士与患者建立良好的护患关系， 经常巡视与其交流并耐心解答患者的疑问，主动介绍治疗方案的 可行性及治疗的成功率，以解除患者紧张口焦虑的情绪，以此促进 患者以积极的心态配合治疗。疼痛剧烈时卧床休息，加强生活护 理，满足患者生活需要。指导患者通过深呼吸、听轻音乐、看书、聊 ：天来转移注意力，放松紧张情绪，达到减轻疼痛的目的。 １．３．３．２情志护理胃脘痛病因较多，严重影响患者的正常生活， 长期发作使患者产生精神紧张、烦躁、易怒等情绪反应。因此，要 热情接待患者，根据患者的职业、年龄使用合适的称呼，对患者提 出的问题要耐心解答，使其在精神上得到满足，并消除患者紧张 情绪，使患者以最佳的心理状态接受治疗，提高其主动配合治疗 的积极性。 １．３．３．３饮食起居护理少食多餐，禁酒忌辣，肥甘厚味之品，饮 食有节，冷热适宜，疼痛较重者，应给予半流食。饮食宜多进补中 益气温胃之品，如猪肚、鱼肉、桂圆、南瓜、大枣、莲子、桃仁等，也 可用葱、姜、芥末、胡椒、大蒜做调料，有温胃散寒的作用。生活要 有规律，按时作息，劳逸结合，保证充足的睡眠；适寒暑，随气候 变化增减衣物，防迎风沐浴、涉水淋雨、久处湿地，严防外邪入侵。 １．３．３．４隔姜灸护理（观察组）治疗前护士对患者进行主要症 状、临床表现、既往史及药物过敏史、患者体质、施灸部位的皮肤 情况及对疼痛的耐受程度、心理状况等评估；并预先告知患者治 疗的操作过程和目的，以取得配合；嘱患者排空大小便，协助患者 取合适的体位，以平卧位为宜，保暖；治疗时及时观察病情变化， 若患者出现不适，立即停止操作，报告医生，并配合处理。对年老 度的评分值。 １．４．２疗效评定标准疗效标准参照《中医病证诊断疗效标准》 制定。治愈：胃脘痛及其它症状消失，Ｘ线钡餐造影或胃镜检查结 果基本正常；有效：胃痛缓解，发作次数减少，其它症状减轻，Ｘ线 钡餐造影和胃镜检查结果好转；无效：症状无改善，ｘ线钡餐造影 或胃镜检查结果无变化。本研究中，总有效＝治愈＋有效。 １．５统计学方法应用ＳＰＳＳ １６．０统计软件包对所有数据进行统 计学分析和处理，计数资料用率表示，组间比较采用× 检验；计量 资料用（ ±ｓ）表示，组间比较采用舛佥验。以Ｐ＜０．０５表示差异具有统 计学意义。 ２结果 ２．１两组患者临床效果比较，见表１。 表１两组患者临床效果 ｂ较例（％） ２．２两组患者治疗前后ＶＡＳ疼痛评分比较，见表２。 表２两组患者治疗前后ＶＡＳ疼痛评分比较 （分。 ±ｓ） ３讨论 脾胃虚寒型胃脘痛其病机乃脾胃虚弱，中气不足，寒邪客胃， 胃失温养，不通则痛，常因劳累、久病、肾阳不足等引起，治疗原则 以温中健脾、温中散寒为主。《医学入门》云“凡病药之不及，针之 不到，必须灸之”。灸法属中医治疗学中一种传统的行之有效的外 治方法，其原理是利用艾叶温中、逐冷、除湿的药性，及鲜生姜中 含有姜辣素及多种挥发油，在艾灸热力作用下，顺姜纤维渗透至 穴位，使药物有效成分通过开泄的腠理以温热之力直达病所，达 到温经散寒止痛的功效，此乃“寒者温之”的具体运用。所选神厥 穴为任脉之穴，生命之蒂，可温阳益气，有治气虚腹胀之功；中脘 穴为胃之募穴，具有健运中州，调理脾胃、散寒止痛之功；足三里 为足阳明胃经下合穴，功能理气和胃，宣通气机而止痛。从而达到 一ｌ０２一 ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳＥ，Ｊａｎｕａｒｙ，２０１５，Ｎｏ．１ ３Ｏ例中药内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床观察 苗雅跨 陈燕ｚ 摘要 目的观察中药内服外敷治疗急性痛风性关节炎的临床效果。方法选择２０１２年１月一２０１２年８月本院骨科门诊和住院患者６Ｏ 例为研究对象，随机分为观察组和对照组各３Ｏ例。对照组采用常规护理方法，配合急性发作期予以秋水仙碱口服；观察组在对照组的 基础上加用中药内服外敷的护理。观察比较两组患者治疗前后疼痛程度的变化及疗效有无差别。结果观察组和对照组治疗后的疗 效相比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）；治疗后观察组疼痛程度与对照组比较，差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 中药内服外敷 治疗急性痛风性关节炎有显著疗效，值得临床推广。 关键词：急性痛风性关节炎；中药；疼痛；护理 中图分类号：Ｉ匕４８．１ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１Ｏｏ６—６４１１（２ｏｌ５）０ｌ—Ｏ１０２－０３ 痛风是最常见的炎症性关节炎。高尿酸血症是痛风的主要 并症。两组患者年龄、性别、病程等方面比较差异均不具有统计学 生化致病因子，急性痛风是由尿酸结晶的炎性反应引发的严重关 意义（均Ｐ＞０．０５），具有可比性。 节炎，严重时可导致受累关节畸形和功能丧失。急性痛风性关节 １．２诊断标准６ｏ例患者均符合美国风湿病协会制定的诊断标 炎临床表现起病急骤，多在夜间突发，以第一跖趾关节多见，关节 准［１】，即具备下列临床、实验室和ｘ线检查１２项中６项者：（１）１次以上关 红肿热痛，疼痛剧烈，发作均在１ ｄ内达到高峰，血尿酸普遍升高。 节炎发作；（２）炎症表现于１ ｄ内达到高峰；（３）单关节发病；（４）关节红 实施针对局部疼痛的护理，尽量减少痛风给患者带来的剧烈疼 肿；（５）第一跖趾关节疼痛或肿胀；（６）单侧发作累及第一跖趾关节；ｆ７） 痛，同时给予患者更多的生活照顾和心理呵护是治疗急性痛风性 单侧发作累及跗骨关节；（８）可疑的痛风石；（９）高尿酸血症；（１ｏ）ｘ线 关节炎的关键。笔者经过多年的临床实践与探索，采取中药内服 片示关节非对称性肿胀；（１ １）ｘ线片示不伴骨质浸润的骨皮质穿凿 外洗治疗急性痛风性关节炎３０例并实施整体护理，取得很好的疗 样透亮缺损ｉ（１２）关节炎症发作期间，关节液生物培养阴性。 效，现报道如下。 １．３治疗方法 １资料与方法 １．３．１对照组采用低嘌呤、低脂、低糖饮食，严格控制肉食、海 １．１一般资料选择２０１２年ｌｆｌ一２０１２年８月本院骨科门诊和住 鲜及豆制品，禁烟酒；护理上统一给予基础护理，加强心理护理，同 院患者６ｏ例为研究对象，按照完全随机表法将６０例患者分为观察 时辅以饮食与健康指导；在急性发作期予以常规口服秋水仙碱１ 组和对照组各３Ｏ例，其中观察组中男１６例，女１４例；年龄３３—６５岁， ｍｇ，每２ ｈ １次，至症状缓解或有胃肠反应如恶心、呕吐、腹部不 平均（４８±１０．２）岁；病程２ ｄ一６年；受累关节在跖拇关节者８例，跖 适、稀便时停药，总剂量因人而异，一般每日为４ ８ ｍｇ。 趾关节者１８例，掌指关节者４例。对照组中男１２例，女１８例；年龄 １．３ ２观察组在对照组的基础上加用中药内服外敷的护理。中 ３１—６ｏ岁，平均（４７±１１．１）岁；病程１ ｄ一５年；受累关节在跖拇关 药内服以四妙散为主方加减，基本方药：苍术、黄柏、牛膝各１５ ｇ， 节者７例，跖趾关节者１９例，掌指关节者４例。两组患者均无其它合 生薏苡仁、鸡血藤、忍冬藤各３０ ｇ。如有发热加生石膏２０ 蒲公英 ３０ ｇ；病程长者加桃仁、地龙、红花各９ ｇｏ诸药混匀，以清水浸泡１０ 工作单位：１．４１０００５ 长沙 湖南中医药大学第二附属医院；２ ｍｉｎ，文火煎沸１０ ｒａｉｎ，倒出药汁４ＯＯ ｍｌ，分２次饭后３０ ｒａｉｎ口服，ｌ ４１０２０８长沙湖南中医药大学 ｄ １剂，１０ ｄ为１个疗程；中药外敷以本院骨伤科自制外敷药物如 苗雅琚：女。本科，护师 意金黄散适量敷病变关节处，每日更换１次，温水与凡士林调和药 陈燕：通信作者 、 物后厚度为２ ｍｌｎ，大小根据关节面积而定，１ ｄ １帖，１０ ｄ为１个疗 收稿日期：２０１４一Ｏ１—０３ 程。治疗２个疗程后判断疗效。 协调阴阳、标本兼治的效果。胃脘痛患者由于胃脘部疼痛、食欲不 ３７９－３８２． 振、恶心呕吐等刺激及对治疗效果的担忧，容易产生消极悲观、焦 【３】中华人民共和国卫生部．中药新药临床研究指导原则［Ｍ】．北 虑烦躁等不良情绪【ｑ。据此，本文在常规护理的基础上同时应用胃 京：中国医药科技出版社，２００２：１５１—１５５． 脘痛的疼痛护理、情志护理、饮食起居护理等，旨在改善其临床症 ［４］李漓，刘雪琴．选择适合患者的疼痛评估工具Ⅱ】．实用护理杂 状，减轻患者疼痛。本临床观察结果表明，隔姜灸结合专项护理治 志，２００３，１９（６）：５０． 疗胃脘痛能显著提高临床疗效，值得今后推广使用。 【５】 宋红梅，刘保延，何丽云，等．中医诊断的现状分析和研究硼．中 参 考 文 献 ’ 国中医基础医学杂志，２０１３，１９（７）：７３４—７３５． 【１】 王辉冲医辨证论治胃脘痛临床疗效分析Ⅱ１－光明中医，２０１２，２７ ［６１徐关红．胃脘痛辨证施护的体会【Ｉ１．当代护士（中旬刊），２０１３，９： （１０）：１９—２０． ８５． ｆ２］叶任高，陆再英．内科学【Ｍ】涕６ｆｉｔ．北京：人民卫生出版社，２００４： （本文编辑：曹思军盛丽娟）
