实用中医药杂志 2019年8月 第35卷8期（总第319期）
JOURNAL OF PRACTICAL TRADITIONAL CHINESE MEDICINE 2019.Vol.35 No.8
扶正平溃汤联合隔姜灸治疗溃疡性结肠炎临床观察
高玉杰
（河南尉氏县中医院内科，河南 尉氏 475500）
［中图分类号］R256.347.462 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）08-0936-02
［摘 要］ 目的：观察扶正平溃汤联合隔姜灸治疗溃疡性结肠炎的效果。方法：80例按随机抽签法分为两组各40例，两组均用西医常规治疗，观察组加用扶正平溃汤及隔姜灸治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05），腹胀、腹痛症状积分观察组低于对照组（P＜0.05）。结论：扶正平溃汤联合隔姜灸治疗溃疡性结肠炎疗效较好。
［关键词］ 溃疡性结肠炎；扶正平溃汤；隔姜灸溃疡性结肠炎主要为结肠、直肠黏膜及黏膜下层弥漫性炎症，表现为腹胀、腹痛、血便等［1-2］。本研究用扶正平溃汤联合隔姜灸治疗溃疡性结肠炎疗效满意，报道如下。
1 临床资料
共80例，均为2015年4月至2018年10月我院诊治患者，按照随机抽签法分为两组各40例。对照组男22例，女18例；年龄27～65岁，平均（42.08±6.41）岁；病程1～10年，平均（4.±0.97）年。观察组男24例，女16例；年龄28～66岁，平均（43.11±7.02）岁；病程1～10年，平均（5.03±1.02）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。
纳入标准：确诊为溃疡性结肠炎，签订同意书。
排除标准：伴有消化道肿瘤、肛门病变，近3个月内曾用益生菌、糖皮质激素、免疫抑制剂、抗生素等药物治疗，有药物禁忌或过敏，伴有肠梗阻、肠穿孔、中毒性巨结肠、直肠息肉等其他结直肠疾病，妊娠期、哺乳期。2 治疗方法
两组均用常规西医治疗。包括营养支持，补充维生素，合理运动，禁食酸冷辛辣等刺激性食物，保证睡眠，戒烟戒酒等对症治疗措施。并给予美沙拉嗪肠溶片1g，口服，日3次。
观察组加用扶正平溃汤（自拟）及隔姜灸治疗。扶正平溃汤药：药用炒槐花20g，黄芩20g，当归20g，侧柏叶15g，黄芪30g，苍术12g，茯苓15g，荆芥穗12g，甘草8g，黄连8g，熟地20g，白芍20g。日1剂，水煎取汁400mL，每次200mL，日2次，早晚温服。取足三里、中脘、神阙，将新鲜生姜切成厚0.3～0.4cm、直径2～3cm左右的薄片，于姜片中间扎小孔（6～10个），用手将陈艾绒搓制成艾柱（圆锥形，上尖下平，枣核大小），于选定穴位上放置姜片、艾柱，点燃艾绒上端，待出现无法忍受灼痛感时将未燃完的艾柱去除，此为1壮，每个穴位灸3壮，日1次。
两组均治疗3个月。3 观察指标
中医症状积分，包括腹胀、腹痛等内容，每项症状按照0～3分进行统计，分数越高表示症状越严重。
用SPSS24.0统计软件处理数据，计数资料以（%）表示、用χ²检验，计量资料以（x±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。4 疗效标准
症状无明显减轻或加重为无效。症状明显减轻，肠黏膜伴有轻度炎症，大便成形，1天2～4次为有效。症状基本
消失，肠黏膜基本复常，大便次数1天少于2次，粪检正常为显效。症状消失，肠黏膜复常为痊愈。5 治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
组别例痊愈显效有效无效总有效率观察组409（22.50）17（42.50）10（25.00）4（10.00）（90.00）对照组407（17.50）12（30.00）9（22.50）12（30.00）（70.00）χ²P
5.0000.025
两组治疗前后中医症状积分比较见表2。
表2 两组治疗前后中医症状积分比较 （分，x±s）腹胀腹痛
治疗前治疗3个月后治疗前治疗3个月后
观察组402.32±0.270.41±0.102.02±0.460.47±0.11对照组402.27±0.310.74±0.161.98±0.430.82±0.14t0.76911.0620.40212.433P0.4440.0000.60.000组别
例
6 讨 论
溃疡性结肠炎属中医“便血”“肠风”等范畴。病因病机为情志内伤，外感湿邪，饮食不节，脾失健运，浊毒瘀滞，血络受损，血败肉腐。治疗当以利湿化浊，扶正固本，补气益气，清肠止血为基本原则。
扶正平溃汤方中黄连、炒槐花、苍术、黄芩清热解毒、除湿祛浊，侧柏叶凉血止血，茯苓健脾利湿，荆芥穗辛散疏风，熟地、黄芪、当归补血活血、补肾养血，甘草调和诸药、缓急止痛。诸药合用，具有清肠止血、扶正固本、利湿化浊、补气益气之效［3］。药理研究表明，茯苓具有调节肠道菌群作用。黄芪具有改善机体免疫功能，增强肠道黏膜免疫及机械屏障作用［4］。隔姜灸借助灸火热力将药物作用通过经络传导至体内。中脘属于胃之募穴，温灸有助运化、调节胃肠功能之效。神阙穴位于脐部正中，属于任脉穴，具有较强渗透性。足三里属于足阳明之合穴，温灸之具有健脾、调节免疫作用［5］。
扶正平溃汤联合隔姜灸治疗溃疡性结肠炎疗效较好。
［参考文献］
［1］ 张娜，赵和平，霍丽娟.溃疡性结肠炎治疗进展［J］.
中国药物与临床，2016，16（7）：1003-1006.［2］ 陈璐，周中银.溃疡性结肠炎发病机制的研究进展
［J］.疑难病杂志，2016，15（6）：650-654.［3］ 王云龙，赵晓峰，郭海.扶正平溃汤对溃疡性结肠炎患
者肠道菌群与致炎细胞因子的影响［J］.陕西中医，2017，38（8）：1016-1017.
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综合方法治疗早期股骨头坏死临床观察
建展展，林 辉，罗 丹，王俊发，杨 康，贾昌元（河南省郑州中医骨伤病医院骨关节二科，河南 郑州 450016）
［中图分类号］R274.934 ［文献标识码］B ［文章编号］1004-2814（2019）08-0937-02
［摘 要］ 目的：观察综合方法治疗早期股骨头坏死对疼痛及关节功能的影响。方法：118例随机分为两组各59例。两组均行小针刀治疗，观察组加用通络生骨汤联合热敷治疗。结果：总有效率观察组高于对照组（P＜0.05）。治疗后6个月，两组VAS低于治疗前（P＜0.05），Harris高于治疗前（P＜0.05），且观察组改善更加显著（P＜0.05）。结论：综合方法治疗早期股骨头坏死疗效较好。
［关键词］ 早期股骨头坏死；小针刀；通络生骨汤；局部热敷股骨头坏死为临床常见的一种骨科疾病，主要表现为腹股沟处压痛感、活动受限等，严重者可能出现关节面塌陷，使股骨头结构发生变化，随着病情进展到后期则需进行髋关节置换术治疗，但手术治疗存在一定风险性，因此临床针对早期股骨头坏死及时采取有效的治疗意义重大［1-2］。目前临床治疗早期股骨头坏死治疗主要以减轻疼痛、改善关节功能及提高患者生活质量为基本原则。本研究观察综合方法治疗早期股骨头坏死对疼痛及关节功能的影响，现报道如下。1 临床资料
共118例，均为2017年4月至2018年2月我院收治的早期股骨头坏死患者，随机分为两组各59例。对照组男37例，女22例；年龄33～68岁，平均（52.36±7.12）岁；病程3个月～2年，平均（7.65±2.34）个月。观察组男39例，女20例；年龄34-69岁，平均（53.02±7.15）岁；病程3个月～2年，平均（7.72±2.37）个月。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：符合《成人股骨头坏死诊疗标准专家共［3］
识》中相关诊断标准，签署知情同意书。
排除标准：入组前1周未接受股骨头坏死相关治疗，合并严重脏器功能障碍，对本研究所用药物过敏。2 治疗方法
两组均实施小针刀治疗。患者取仰卧位，于患肢髋关节囊、关节囊周围肌肉、缝匠肌及内收肌的闭孔神经出口处进行标记，佩戴无菌手套，以标记为中心，使用碘伏进行常规消毒，将无菌孔布放置于标记部位，使用浓度为1%的利多卡因10mL进行局部封闭，右手持小针刀，于标记处垂直皮肤方向进针，进行纵向松解剥离、横向切割3～4刀，以松懈粘连，平衡肌力；并于松懈髋关节囊及关节囊周围肌肉刀口线保持与人体纵轴线平行方向，迅速进针直至股骨颈骨面，多点剥离切割2～3刀，待针刀下出现松动感后将针刀拔出，以缓解髋周软组织痉挛，为关节减压，恢复股骨头供血。术后使用无菌敷料包扎切口。1周1次，4次为1个疗程，连续治疗3个月。
观察组加用通络生骨汤联合热敷治疗。药用鸡血藤30g，鹿角胶30g，黄芪30g，土鳖虫20g，牛膝15g，三七15g，丹
参12g。日1剂，水煎，去渣取汁300mL，日2次，分早晚温服；使用纱布包裹通络生骨汤药渣，在用水加煮后取出冷却至患者可耐受程度后，置于患者大腿外、后侧及腹股沟位置进行热敷，每次30～45min，日2次，连续治疗3个月。3 观察指标
疼痛程度及关节功能。采用视觉模拟评分法（VAS）及Harris髋关节功能评分量表评价治疗前、治疗后6个月患处疼痛程度、关节功能情况。其中VAS分值0～10分，疼痛程度与评分呈正相关。Harris分值0～100分，关节功能与评分呈正相关［4］。
用SPSS24.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。4 疗效标准
显效：疼痛消失，关节可正常活动。有效：疼痛基本消失，剧烈活动后出现轻微疼痛，关节活动不受限。无效：疼痛未有改善，关节活动受限。5 治疗结果
两组临床疗效比较见表1。
表1 两组临床疗效比较 例（%）
组别
例显效
有效
无效
总有效率
对照组5930（50.85）13（22.03）16（27.12）（72.88）观察组5941（69.49）13（22.03）5（8.47）（91.53）χ²P
------4.1960.041
两组治疗前及治疗后6个月VAS及Harris评分比较见表2。
表2 两组治疗前及治疗后6个月VAS及Harris评分比较 （分，x±s）组别
例
VAS
治疗前治疗后6个月
4.68±0.342.15±0.2148.6290.000
Harris
治疗前治疗后6个月42.65±7.4543.01±4.480.3180.751
72.34±8.4582.13±9.126.0480.000
对照组597.21±0.67观察组597.19±0.65tP
0.1650.870
6 讨 论
现代医学认为，缺血是引起骨坏死的主要原因，因
［4］ 张博，熊壮，姜鑫.自拟扶正平溃汤联合针灸治疗慢性
溃疡性结肠炎的疗效及对肠道菌群失调和Th17/Treg细胞免疫平衡的影响［J］.现代中西医结合杂志，2018，27（11）：11-1171.［5］ 杨玲，赵继梦，关鑫，等.不同隔物灸治疗溃疡性结肠
炎临床观察［J］.针灸推拿医学（英文版），2016，14（4）：231-241.
［收稿日期］2019-03-14
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