葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液疗效观察
【摘要】目的：分析葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液疗效。方法：选择我院2021年1月-2022年1月晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减。比较两组治疗前后患者免疫功能、总有效率、不良反应。结果：观察组治疗后患者免疫功能高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组不良反应低于对照组，P＜0.05。结论：葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减对于晚期肺癌合并恶性胸腔积液的治疗效果确切。
【关键词】葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减；晚期肺癌合并恶性胸腔积液；疗效
肺癌是一种比较常见的恶性肿瘤，在发现的时候往往已经发展到了中、晚期，并伴有恶性的胸水。对于肺癌伴恶性胸水的病人，一般都是先抽取液体，然后进行胸腔内局部化疗，但效果不是很好，而且会反复出现积液，持续抽取液体会导致大量的营养物质流失，加重病情，增加死亡率[1]。近年来，临床上已有研究表明，化疗与中药结合，可使其疗效及安全性得到进一步改善。本研究分析了葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液疗效，如下。
1资料与方法 1.1一般资料
选择我院2021年1月-2022年1月晚期肺癌合并恶性胸腔积液患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄61-78（65.12±2.21）岁。观察组男23例，女12例，年龄61-79（65.12±2.34）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。
1.2方法
对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减。葶苈子15g、红枣10g、炙甘草6g、蛇舌草30g、泽泻10g、法半夏10g、桂枝10g、炒白术15g、茯苓15g、生黄芪20g，夏枯草30 g，鳖甲20 g，海藻20 g， 昆布20 g，半枝连20 g，猪苓10 g，土茯苓15 g。胸痛病人可加用10g枳实，15g延胡索；对咳嗽病人，可加入桑白皮15g、白果9g、紫苏子10g；口干舌燥、精疲力尽的病人，可加入15g麦冬、15g北沙参；对体寒体虚的病人，可加入9 g的仙茅和15 g的淫羊藿；痰液多，可加百部10g，紫菀12g；如有低热盗汗，可加五味子10 g、地骨皮10 g，每日1次，早晚各服一次。每3个星期一个疗程，治疗4个疗程。
1.3观察指标
比较两组治疗前后患者免疫功能、总有效率、不良反应。 1.4疗效标准
完全缓解:B超显示，在持续4个星期或更长的时间内，胸水完全消失；局部缓解:B超显示，胸水下降至少50%或更多，持续4周以上；稳定:B超检查发现，胸水下降幅度在25%-50%，持续4周以上；进展:B超显示胸水无减少甚至增加。排除无效率计算总有效率[2]。
1.5统计学方法
在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。 2结果
2.1治疗前后免疫功能比较
观察组免疫功能显著高于对照组，P＜0.05。如表1. 表1治疗前后免疫功能比较（
x±s）
组别 时期
CD3+ CD4+
治疗前
观察组（35）
后
治疗
53.11±3.40 31.44±6.17
78.91±5.21 44.08±2.32
对照组（35）
治疗前
53.21±3.40 31.46±6.12
治疗后
63.21±4.92 36.08±2.32
2.2总有效率比较
观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表2. 表2两组总有效率比较[例数（%）]
组别
完全缓解
解
局部缓稳定
进展
总有效率
对照组（35）
1 9
16
9
26（74.29）
观察组（35）
6 12
15
2
33（94.29）
X
2
5.285
P
0.022
2.3两组不良反应比较
观察组不良反应2.86%，低于对照组20.00%，P＜0.05。 3讨论
肺癌伴恶性胸水是一种危害生命的疾病，其基本目标是迅速消除胸水。目前，胸腔内局部化疗是目前控制肺癌伴恶性胸腔积液的主要方法，但可引起骨髓抑制、胃肠道反应等一系列副作用，对胸水的长期控制有一定的负面作用。中医可以从整体上调理身体，它不但可以帮助治疗胸水，还可以减轻化疗的副作用[3-4]。
葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减治疗效果确切，茯苓、炒白术等利水化湿的药物，具有明显的健脾益气、利水作用；黄芪可补气、滋阴。葶苈子是本方的君药，具有利水消肿、泻肺平喘等功效。现代药理学研究表明，葶苈子之中的苄基芥子油具有广泛的抑菌活性，对肿瘤细胞具有很好的抑制作用；茯苓中的多糖具有抗癌活性，增强人体的免疫功能；黄芪含有丰富的微量元素，可以提高人体的免疫力，可减轻因放、化疗引起的白细胞减少等作用。半夏健脾消痰；大枣具有益 气补血等功效；蛇舌草具有利尿除湿、清热解毒等功效；甘草有清热解毒、益气健脾利湿的功效，且可调和诸药。从现代药理学角度分析，葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤可镇静、利尿、强心和祛痰，促进机体免疫功能改善[5]。
本研究显示观察组治疗后患者免疫功能高于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。观察组不良反应低于对照组，P＜0.05。可见，葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减对于晚期肺癌合并恶性胸腔积液的治疗效果确切。
参考文献：
[1]徐国森. 葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液的临床研究[J]. 深圳中西医结合杂志,2021,31(05):51-53.
[2]张强. 葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减对晚期肺癌伴恶性胸腔积液患者血清VEGF、HIF-1α、免疫功能及生活质量的影响[J]. 医学理论与实践,2020,33(22):3755-3757.
[3]林琳. 葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液临床探究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(13):174.
[4]王鹏辉. 葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液疗效观察[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(29):154-155.
[5]李秋荐,耿良. 葶苈大枣泻肺汤合苓桂术甘汤加减治疗晚期肺癌合并恶性胸腔积液临床研究[J]. 陕西中医,2018,39(03):2-291.
