中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床观察

■０固回国国目圈回叵学　中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床观察　曹福建　张海生　（１佳县人民医院，陕西佳县７１９２００）　（２佳县坑镇乡卫生院，陕西佳县７１９２０２）　【摘要】目的探讨中西医结合治疗慢性前列腺炎的疗　效。方法　采用大黄水蛭合荆保留灌肠及前列腺周围封闭，用　以４　ｅｍ～６　ｅｍ为宜，使药液注射至前列腺周围，休息３０分钟。　每［ｊ或隔日１次，１０天为１疗程。　１　４疗效判定。痊愈：临床症状消失，前列腺液镜检白细　０　２５％普鲁卡因２０　ｍ１，加氟美松５　ｍｇ、氨苄青霉素０，５　ｇ（皮试　后使用）于会阴穴处进行穴位注射。结果应用中西药结合治　胞．＜１０个／高倍镜，卵磷脂小体明显增多，复查２次以上结果　相同；肛门直肠指诊前列腺肿大消退，质地较前柔软，表面光　滑，硬结消失。好转：临床症状好转，前列腺检查白细胞＜１０个／　疗２个疗程，每个疗程为１０天，总有效率９７　５％。结论　中药　保留灌肠法及西药前列腺周围封闭法具有扩张血管，增进血液　循环，促进渗出物吸收的作用，是一种治疗慢性前列腺炎有效　的特殊方法。　高倍镜，卵磷脂小体较少，且复查２次结果相同；肛门指诊前列　腺变化不大。无效：自觉症状减轻或同治疗前；前列腺液检查与　治疗前相同，且复查２次以上无变化；肛门指诊结果同治疗前。　２结果　【关键词】慢性前列腺炎　中西医结合治疗　慢性前列腺炎是一种男性泌尿系最常见的炎症。致病菌由　尿道感染直接蔓延，或由血液、淋巴侵入前列腺，经短暂及症　轻重不一的急性期后，大多进入慢性炎症期。本病临床症状繁　多，病程长，并发症多，缠绵难愈，故对患者的身体健康影响较　治疗１个疗程痊愈率６２．５％，２个疗程痊愈率１７．５％，好转　率１７，５％，总有效率９７　５％，在用药过程中无任何不适感及药物　副作用。　３讨论　大。有些患者因无明显或典型症状，而常被忽略或误诊。２００４　年６月一２００５年６月笔者通过对２６例慢性前列腺炎采用中西　医结合治疗，取得较满意的疗效。现总结如下。　１　临床资料　本病属于祖国医学“淋证（膏淋、劳淋）”、“尿浊”、“（白浊、　赤浊、精浊）”、“遗精”、“阳痿”、“腰痛”等病范畴。湿热蕴结、肾　气亏虚及瘀血阻滞是本病的主要病机。其中湿热蕴结在急性发　作时表现突出，肾气亏虚在久病不愈时最为常见，而瘀血阻滞　则贯穿疾病始终。在临床上三者夹杂互见，互相影响或转化，而　使病情复杂难治，因此，治疗方法上采用以活血化瘀，清热解毒　为主。大黄水蛭合剂方中，生大黄为君药，主要功能凉血活血，　清热解毒；水蛭有破血之功且不伤血，有散血之能而不耗气，为　祛瘀散血之佳品　现代医学认为生大黄有广谱抗菌抗肿瘤作　用，水蛭有扩张血管、增进血液循环，促进渗出物吸收的作用。　没药、乳香有活血祛瘀止痛之功。用细辛则可加强镇痛之效，并　有局部麻醉作用，亦可使用大黄、水蛭寒凉而不凝滞。甘草能解　百药之毒、缓急之痛，既可制水蛭之小毒，又可清热解毒，调和　诸药。并配合前列腺周围封闭，用０．２５％普鲁卡因２０　ｍｌ，氟美　松５　ｍｇ，氨苄青霉素０．５　ｇ具有抗炎、止痛局部治疗的有效方　法　，明显提高了慢性前列腺炎的治愈率。　（收稿日期：２００６—０７—０５）　１．１一般资料２６例均为男性，平均年龄４２岁；门诊治　疗，治疗天数平均１６天。　１．２诊断标准①主要症状：尿道有灼热感，晨起或大小　便后，尿道口常有乳白色黏稠分泌物，可伴有会阴、精索、耻骨　上区及腰骶部不适，并可有排尿刺痛。患者可出现性功能减退，　如阳痿、遗精、早泄等。伴发精囊炎时，可有射精痛或血精。或有　头晕、失眠等神经衰弱症状。②前列腺液镜检每高倍视野白细　胞１０个以上或成堆，卵磷脂小体显著减少或消失。　１．３治疗方法　１．３．１大黄水蛭合剂保留灌肠。方药：生大黄１５～３０　ｇ，生　水蛭３～５　ｇ（研末兑入），没药、乳香各６—１０　ｇ，细辛３　ｇ，甘草６　ｇ，每日１剂，每剂加水３００～５００　ｍｌ升煎至１５０～２５０　ｍｌ待药温　至３５℃～３８℃时，缓缓灌入直肠。插管深度以１０　ｅｍ左右为宜，　每次３０分钟　６０分钟，每日或隔日１次，１０天为一疗程。　１．３．２　前列腺周围封闭。患者取胸膝卧位，用１：１　０００新　洁尔灭消毒会阴部，术者戴无菌手套用０．２５％普鲁卡因２０　ｍｌ，　加氟美松５　ｍｇ、氨苄青霉素０．５　ｇ（皮试后使用）于会阴穴处进　行穴位注射。以左手食指行肛诊，触及前列腺后，右手持注射器　（选８￣９号封闭针头）沿会阴穴刺入，边进针边注药，进针深度　基层医学论坛２００６年第１０卷第１１期Ｂ版　１００５