技能操作考核评分标准
科室：___________________ 姓名:___________________
3.5气管切开术评分表
操作程序 标准分 1.发现情况迅速到位（2分），了解病情、查体及向患者及家属5 交代手术风险、签署手术知情同意书（口述）（3分） 准备 2.备好气管切开包、0.5%碘伏、2%利多卡因、1%地卡因、纱布、工作 10 头灯、5ml注射器、氧气、吸引器、简易呼吸器、麻醉喉镜、（20分） 气管导管、缝线、丝线（缺一项扣1分，扣完为止） 5 3.术者着装整齐（3分），佩戴口罩和帽子（2分） 1.体位：患者取仰卧位（2分），垫肩（1分），头后仰（1分），5 颈部伸直并保证正中位（下颏、喉结及胸骨上切迹三点基本成一直线）（1分），使气管向前突出 2.洗手（六步洗手法，口述）（1分），0.5%碘伏消毒（上至颏5 下、下达乳头连线）（2分）、铺巾(2分) 3.打开气管切开包，戴无菌手套（1分），检查切开包内器械（15 分），选择适当大小的气管套管（2分），将内管取出，套入通管芯，检查套管系带是否结实（1分） 4.局部浸润麻醉2%利多卡因，自甲状软骨下缘至胸骨上切迹上5 一横指做颈前正中皮下浸润麻醉（3分），注射前需回抽，以免直接注入血管内（2分） 5.皮肤切口、分离颈前组织：术者用左手拇指、中指固定喉部，食指按喉结以定中线（1分），自环状软骨下缘至胸骨上切迹上10 一横指作颈前正中切口（2分），切开皮肤、皮下及颈前筋膜；用止血钳自白线处分离两侧胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌（5分），操作 将肌肉均匀地拉向两侧（2分） 步骤 6.暴露气管及确认气管：用甲状腺拉钩，将甲状腺峡部向上牵（70分） 引（1分），沿甲状腺下部下缘与气管前筋膜之间分离牵开或切断甲状腺峡部（2分），暴露气管，将气管前筋膜稍加分离，气10 管环清晰可见（1分），分离过程中始终保持气管居中，且经常用手指触及气管位置（2分）。手指触诊弹性气管环（2分），用空针穿刺可抽到气体，确认气管（2分） 7.切开气管：切开气管前，气管内可注入1%地卡因0.5ml（15 分），用镰刀形刀片自正中切开（将刀尖于气管环之间伸入气管内，再向前上挑开第3—5气管环或第2—4气管环）（4分） 8.安放气管套管：气管切开后，立即用气管撑开器或中弯血管钳撑开（2分），插入气管套管，迅速取出通管芯（2分），暂用手指固定套管，若分泌物较多时，立即用吸引器吸除分泌物10 （口述，2分），证实套管插入气管内（吸引器可插入气管内或气管套管内可见呼吸气流）（口述，2分），并置入气管内管（2分） 9.切口处理：仔细检查伤口有无活动性出血，若有，需严密止8 血，妥善处理（口述，2分），固定气管套管，系带打死结（2
项目 得分 1
分），皮肤切口上端缝合1—2针（2分），正中剪下一块纱布，垫衬于气管套管底板下，以保护切口（2分） 10.术后观察（口述）：术后注意病人呼吸情况（2分）及有无皮下气肿（1分）、气胸（1分）、纵膈气肿（1分），发生并发症及时作相应处理；洗手记录，整理用物，分类收集（2分） 1.态度严肃认真，作风严谨（2分） 2.无菌观念强，无污染（2分） 质量 评估 3.操作熟练，动作规范（4分） （10分） 4.体现人文关怀（2分） 5.完成时间：8分钟
得分：
7 2 2 4 2 考官签名：
2
