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p73基因在妇科恶性肿瘤中的研究进展

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壅旦堕 匡堂兰 竺生蔓 鲞篁 塑 ! !clfnicnl MedicinP,2009,VoI 10,No 1 p73基因在妇科恶性肿瘤中的研究进展 舒俊俊。(综述),邹敏芸 (审校) (南昌大学a。研究生院医学部2006级,南昌330006;b.第三附属医院妇产科,南昌330008) 关键词:p73基因;外阴癌;宫颈癌;子宫内膜癌;卵巢癌 中图分类号:R737.3 文献标识码:A 文章编号:1009—8194(2009)01—0134—02 在大多数肿瘤的发生发展中,最重要的分子生物学过程 是癌基因的激活和抑癌基因的失活。p53基因是一个经典 的肿瘤抑制基因,大约一半的人类实体肿瘤中都发现有p53 基因的失活。而p73作为p53基因家族中新发现的一员,其 在肿瘤的形成过程中起的作用是否与p53相似,是p73一直 就受到争论的焦点。随着对p73的研究发现,p73与p53虽 然在结构上有所相似,但仍存在不同之处,由此可见其在肿 瘤形成中的作用可能并不是p53的简单雷同。 1 p73的结构与功能 1.1 p73的结构 p73基因是1997年由法国科学家kaghad M等lj 在对 COS细胞cDNA文库进行杂交筛选时偶然发现的一个假阳 性cDNA克隆,由于其编码与p53基因有高度相似性,被命 名为p73基因,并将其归为p53家族。p73蛋白相对分子量 为73×1O。,定位于1号染色体短臂lp36,包含13个外显子 和12个内含子。p73与p53在基因水平和蛋白水平都有很 高的同源性。在蛋白水平有3个主要功能区,其相对应的氨 基端分别为N末端的转录激活区TA—DNA,结合区(DNA— banding domain DBD),寡聚区(oligomerization domain, 0D),已有研究证实p73在TA,DBD,OD与p53都有相似 性,并且在DBD区,相似性最高,可达6O ,Davis P K等 ] 的研究也指出,在结构上与p53最主要的区别在于羧基端无 相似性。并且p73的表达产物也因羧基端或氨基端的选择 性剪切不同而产生不同的亚基。p73a、p73口、p736、p73 ̄、 p73℃、p73 p730就是由羧基端剪切而成,也统称为TA_ p73。其中研究的较多的是p73a。而由氨基端剪切而成的 统称为△N—p73。 1.2 p73的功能 p73的功能主要表现在两方面,其一是参与细胞的生长 分化,特别是在发育过程中的神经组织;其二是作为转录因 子参与细胞的凋亡,这一点与p53相似,主要在细胞周期中 的凋亡,分化和DNA的损伤修复中通过调节相对应的基因 而起作用。但其具体参与凋亡的过程机制还未完全明了,推 测可能与p53相似,是通过诱导p53的靶基因p21、Bax、 MDM2等起作用。也有认为可能与Rb(视网膜母细胞瘤基 因)相关途径有关。大致认为E2F-1、Spl、Egr-1等是p73的 启动因子 能促进p73的转录。但关于p73的转录调节机 制还在研究之中。对p53的转录调节起主要作用的MDM2 被认为对P73的调节作用不明显 ]。而最近Lee S W等 收稿日期:2OO8一l1—1O 的研究指出Egr-1(early growth response-1)对其转录过程 有调节作用。在肿瘤的发生发展中,p73这种转录因子会出 现转录活性的丧失,从而使其失去诱导细胞周期阻滞和凋亡 的功能。 p73最初被认为是一种抑癌基因,但随着临床研究的进 展发现,p73在很多方面的表现与抑癌基因不同,而更像一 个癌基因。在大部分肿瘤组织中,p73不是表现为表达缺 失,而是表现为高表达或是过表达。其致瘤机制大概和以下 几方面有关,p73基因杂合性缺失(LOH,lost of heterozy— gosity),p73基因的突变,但其突变比p53要少见得多,遗传 印迹的丢失等。在不同的实体肿瘤中,其致瘤作用也不尽相 同。p73基因问世后,最早是在神经母细胞瘤 中进行研 究,随后在肺癌 、乳腺癌 、胃癌 等人体各种肿瘤中研究 并发现其均有表达。 2 p73与妇科恶性肿瘤 2.1 p73与外阴癌 外阴癌在女性恶性肿瘤中较少见,约占女性生殖道恶性 肿瘤的3 ~5 ,以鳞癌较为多见。p73在女性外阴恶性肿 瘤的研究不多见。O’Nions J等[1 0_研究发现p73△2在外阴 鳞状上皮内瘤变样组织中有表达,在鳞癌中表达增高。 2.2 p73与宫颈癌 宫颈癌是女性恶性肿瘤中最为常见的一种,人们认识到 人类宫颈癌的形成和演变是多因素、多基因共同作用的复杂 进程。从分子水平探讨宫颈癌的发生发展也取得较大的进 步,目前在宫颈癌的发生过程中,人乳头瘤病毒HPV(hu— man papilloma virus,HPV)的感染已经成为公认的事实,但 其具体的致瘤机制还在进一步的研究中。有研究认为p73 也参与HPV相关宫颈癌的致瘤过程。Craveiro R等 指 出,在HPV感染的细胞中,由于HPV E7与PRB蛋白相结 合,使得E2F1/PRB复合物中的E2F1广泛游离出来,直接 诱导p73的表达,因此在宫颈癌中p73高表达。Brooks L A 等Ⅲ 的研究也已经证实,在高危型的HPV(如16、18、31、33 型)E7蛋白是通过Rb途径中E2F1来激活p73的表达。同 时也指出对于低危型的HPV(如6、11型),其作用途径不 同。不同的p73异构体,其在宫颈癌中的表达不同,如异构 体p73△2在宫颈病变中也有表达,这也说明p73的异构体 也在积极的参与肿瘤的形成过程中。同时,p73表达的多态 性也值得关注,IJ本学者Niwa Y等[1 首次对112例宫颈癌 患者中p73表达的多态性进行研究后提出,p73基因的多态 实用临床医学2009年第-蔓 卷篁 塑 ! ! ! 竺丝竺! 竺 堑 !:兰 :!竺! : 竺! ・135・ 性可能与宫颈癌的遗传易感性之间存在关系。Nenutil R 等D43的研究发现p73在宫颈癌中表达,并且随着宫颈病变 程度不同,其表达也不一样。而近年来关于p73在宫颈癌的 了一定的资料,但在有些方面还有一些问题,比如在外阴阴 道癌,滋养细胞肿瘤的研究中,p73研究方面的资料尚较少。 在宫颈癌的研究也不多见,对其与HPV的相互作用也还处 于推断中。在子宫内膜癌的研究中,p73究竟是作为抑癌基 因,还是作为癌基因,或其他方面的作用机制尚还有待于进 一治疗中,有研究指出,p73在宫颈癌中表达与否可能与宫颈 癌的治疗效果和预后有关。Wakatsuki M等 在对68名 接受放射治疗的宫颈鳞癌的研究发现,p73对于其预后起着 重要的作用。Kyoung Y等 也指出p73与紫杉醇治疗宫 步的研究。在卵巢癌中,关于其对化疗诱导的作用也引起 我们的关注。除此之外,p73的大多数异构体在妇科恶性肿 颈癌的机制也有一定的关系。 2.3 p73与子宫内膜癌 子宫内膜癌是子宫内膜的一组上皮恶性肿瘤。其中以 瘤中的作用方面的研究较少见,有待于进一步的探讨。并且 对于肿瘤的基因治疗研究方面,以p73基因为靶点的抗癌药 物也在进展之中,p73用于肿瘤的治疗的前景是非常广泛 腺癌最多见。据有关报道p73基因表达上调是子宫内膜癌 中一个常见的分子事件。在正常的子宫内膜中,p73不表达 或低表达,但从子宫内膜增生期单纯性增生,复杂性增生, 不典型增生再到子宫内膜样腺癌,其表达率也随之增加,并 在癌组织中出现高表达。但是该研究也同时指出,在子宫内 膜样腺癌中,p73并非作为一种抑癌基因,而很可能更像是 作为p53基因的对抗基因而起作用。Niwa Y等 在研究 了114例日本子宫内膜癌患者后指出p73基因与子宫内膜 癌有明显相关性,并进一步揭示与p53相似,p73在子宫内 膜癌中也存在多态性,并且在子宫内膜癌发展中存在遗传易 感性。同时也指出其致瘤机制也可能是p73基因的突变。 2.4 p73与卵巢癌 目前关于p73与卵巢癌的关系是p73在妇科肿瘤中研 究得较多的。卵癌本身存在多种癌基因和抑癌基因。在卵 巢的良性,交界性,恶性肿瘤中,p73均有表达。Ng S W 等_18]分析p73在交界性肿瘤和卵巢癌中的表达情况后发现 71 的恶性肿瘤和92 的交界性肿瘤中都有p73的表达, 并且也证实,在卵巢癌的发生中p73起着重要的作用,其作 用机制可能与p73的杂合性缺失相关。这一点上与p73在 神经母细胞瘤中的作用机制相似。也有学者认为p73在卵 巢癌的致瘤作用中,除了杂合性缺失,还有p73基因的高度 甲基化。Imyanitov E等¨】 的研究指出在卵巢腺癌中出现 的频繁的LOH可能与p73的关系不大。Marabese M等 们 用定量RT-PCR对169名卵巢癌中p73和p53的研究后指 出,其作用可能在肿瘤的启动过程中,可能是启动子过度甲 基化。此外,不同的p73异构体在卵巢癌的表达,对卵巢癌 的化疗耐药性有一定的影响。目前的研究倾向于认为羧基 端的异构体TA—p73可以增加化疗的敏感性,而氨基端的异 构体AN—p73会促进耐药的产生。Concin N等口 就指出 △N-p73与卵巢癌患者顺铂耐药相关,并发现△N—p73在卵 巢癌中表达越高,越易导致化疗的失败。患者的预后也越 差。但在有p53突变的情况下,即使TA-p73高表达,也会 产生耐药。Zeimet A G等_2 的研究就证实了这一点,突变 的p53蛋白诱导肿瘤的化疗耐受,其机制和p73有一定的关 系。并且指出p73异构体与p53的结合可能会减低抗肿瘤 药物的作用效果。Righetti S等心 对顺铂治疗卵巢癌的研 究中发现,在有p73表达的卵巢癌组织中,不同的顺铂浓度 对癌组织的敏感性不同。 3结语和展望 综上所述,p73基因从其被发现以来就一直受人们的关 注,并且大量的事实也已证实,p73在人类肿瘤的发生发展 中起着重要的作用。在妇科恶性肿瘤中,p73的研究也积累 的。 参考文献: [1]Kaghad M,Bonnet H,Yang A,et a1.Monallelically Expressed Gene Related to p53 at lp36,a Region Frequently Deleted in Neuroblastoma and Other Human Cancers[J].Cell,1997,90 (4):809-819. 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