安全防护设施临时拆除、移动审批表
工程名称： 施工单位： 编号： 申请拆除设施或脚手架杆件名称及部位 申请拆除班组 混凝土班 基坑临边防护拆除 申请人 计划拆除时间 拆除原因： 安装混凝土拖泵 申请时间 加固补救措施： 安装完混凝土拖泵后，在基坑与拖泵间按规范要求，重新搭设临边防护。 施工负责人： 拆除作业班组 脚手架班 措施落实人 同意临时拆除防护，要求安装完混凝土拖泵后，立刻重新搭设防护。 批准意见 年 月 日 严格按照安全技术交底进行拆除。 技术负责人 安全负责人 拆除作业 监控情况 监控人： 年 月 日
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