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护理干预对社区高血压病患者的应用效果评价
作者：黄叶燕
来源：《中外医学研究》2015年第20期
【摘要】 目的：探讨护理干预对社区高血压病患者的应用效果。方法：选取93例社区高血压病患者作为研究对象，开展护理干预1年，收集护理干预前后患者的临床资料、评估患者的健康知识和就医依从性，了解干预效果。结果：经过系统的护理干预后患者对高血压病的健康知识水平、就医依从性提高（P
【关键词】 护理干预； 社区； 高血压病； 依从性
中图分类号 R544.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）20-0119-02 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.20.066
高血压病是最常见的心血管疾病，也是最大的流行病之一，常引起心、脑、肾等靶器官的损害，严重威胁人类的健康。随着我国经济飞速发展，居民可支配收入显著提高，国民的饮食结构发生巨大变化，高血压病的发病率亦随之提高。但由于国民素质严重滞后于经济发展，使得许多患者缺乏基本的疾病知识，对疾病未给予足够的重视、生活方式不科学、就医依从性低而导致病情控制不佳，最终出现严重并发症，给家庭和社会带来沉重的负担。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。本文入组93例社区高血压病患者，给予护理干预，提高了患者健康知识水平和就医依从性，改善治疗效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料
选取2013年在本院门诊规律随诊的高血压病患者93例，其中男57例，女36例；平均年龄（51.1±7.4）岁，平均体重指数（25.7±5.3）kg/m2，舒张压（87.1±9.5）mm Hg，收缩压（153.1±13.8）mm Hg，血糖（6.4±1.7）mmol/L，总胆固醇
（6.7±1.8）mmol/L，甘油三酯（4.5±1.4）mmol/L，血尿酸（457.9±88.4）μmol/L；合并疾病分布：单纯高血压病42例，合并糖尿病11例，合并冠心病23例，同时合并糖尿病+冠心病17例。高血压病的诊断标准参照第8版《内科学》执行，剔除合并慢性肾脏病患者[1]。 1.2 方法
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1.2.1 护理干预方法 （1）建立健康档案：入组患者均需签署知情同意书，建立专门的健康档案，记录患者的一般资料、详细病史资料、体格检查结果、辅助检查结果和就诊记录。（2）举办健康知识讲座：许多患者之所以不重视疾病防治，是因为缺乏对疾病的认识，因此提高患者的健康知识水平直接影响患者的就医行为，对疾病的预后起重要作用。研究人员根据疾病的特点制定相应的健康教育计划，每周举办1次健康知识讲座，采用多媒体教学法，图文并茂，板书与音视频动画相结合，辅以必要的教学道具，力求通俗易懂、深入浅出，有利于患者吸收消化。内容涵盖疾病的方方面面，如基本概述、治疗篇、预防篇、饮食篇等。（3）加强随访工作：通过返院复诊、语音电话、手机短信和上门随访等多种方式开展随访工作，增加医患互动，同时不断的向患者提供宣教，强化患者的健康意识，给予患者有力的心理支持，有利于增加患者的主观能动性，自觉修正自身的健康行为。建立专门的健康热线和微信平台，接受患者来电来信咨询服务，构建和谐的医患关系。（4）制作高血压病知识小册子，介绍疾病的科普知识，给患者颁发人手一册，并附上健康日志，让患者记录自己的血压记录、饮食起居、用药记录，不但方便医务人员了解患者的病情，而且也有利于患者提高对自身疾病的认识[2]。
1.2.2 评价方法 采取上述方法开展护理干预1年。干预周期开始之前和结束后之后分别利用问卷调查法评估患者的健康知识，统计患者的就医依从性、降压药用量、血压记录，同时检测患者的血糖、血症和血尿酸水平，进行统计分析。
1.2.3 就医从性评价 参照文献制作问卷调查表，评估患者的服药依从性[3]，并记录患者是否按照计划复诊。就医依从性达标的标准：按时服药、按时复诊，无忘记服药的经历或擅自停药的经历。
1.2.4 降压药用量计算方法 以每种药物的最低剂量记录为1，将患者实际使用剂量与之相比得出相对剂量；如果患者使用两种以上药物，则把每一种药物的相对剂量进行累加即为患者最终的相对剂量，以此表示患者的降压药用量。 1.3 统计学处理
采用SPSS 16.0统计软件处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验，计数资料比较采用采用字2检验，以P 2 结果
2.1 护理干预前后患者各项观察指标比较
给予高血压病患者进行为期1年的护理干预后，患者的健康知识达标情况、就医依从性较干预前明显提高（P0.05）。见表1。
2.2 高血压病患者健康知识水平与就医依从性、平均血压水平的相关性
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患者的就医依从性与健康知识水平呈正相关，而血压水平则与健康知识水平呈负相关。见表2。 3 讨论
高血压病的发病机制尚未明了，随着疾病进展可引起心、脑、肾等靶器官的损害，严重威胁人类的健康。随着我国居民的饮食结构发生变化、人口老龄化，高血压病的发病率亦日益提高[4-5]。由于国民素质严重滞后于经济发展，参差不齐，使得许多患者缺乏基本的疾病知识，对疾病未给予足够的重视、生活方式不科学、就医依从性低而导致病情控制不佳，最终出现严重并发症，给家庭和社会带来沉重的负担。因此提高对高血压病的认识，对早期预防、及时治疗有极其重要的意义。
护理干预是整体护理的重要环节，形式灵活多样，是非药物性的治疗高血压病的重要措施[6]。有效的护理干预可增加患者的主观能动性、提高其健康知识水平，从而影响其生活行为、就医行为和疾病疗效[7]。依从性是疗效的重要保障。在临床实践中，要治好疾病，不仅决定于医师的正确用药，还决定于患者是否合作，严格执行医嘱用药[8]。笔者的研究结果显示，高血压病患者的健康知识水平普遍不达标，并直接影响到患者的就医依从性，进而影响其血压水平和病情控制。通过采取系统的护理干预1年后，患者的健康知识水平明显提高，就医依从性改善，血压水平下降，降压药用量也随之下降，护理干预前后数据的对比具有差异。进一步分析数据还表明，患者的健康知识水平与其就医依从性呈正相关，与血压水平则呈负相关性。说明通过系统的护理干预能提高社区高血压病患者的健康知识水平和就医依从性，有利于改善病情。
本研究的样本量较小、随访时间较短和某些评价指标欠科学，有待进一步完善。 参考文献
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[7]苏春香.优质护理服务在高血压病患者中的应用效果及研究[J].吉林医学，2014，35（27）：6116-6117.
[8]吕永成.青年高血压病患者治疗依从性对临床效果的影响[J].广西医科大学学报，2014，31（4）：631-632.
（收稿日期：2015-03-03） （编辑：蔡元元）
