特种设备管理台帐
单位全称（盖章）： 组织机构代码证书号： 台帐建立日期： 台帐最后修改日期： 归档号：
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文 件 名 称 页码
附表1：
特种设备使用单位基本情况表
使用单位名称 地 址 主要产品 法定代表人 联系电话 企业性质 特种设备台数 （台） 特种设备操作人员 （人） 安全管理人员 最近五年发 生特种设备 事故情况 联系电话
附表2：
特种设备档案管理汇总表
序号 设备名称 设备注册代码 归档号 备注
特种设备安全技术档案内容：
（1）特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使用维护说明等文件以及安装技术文件和资料；
（2）特种设备的定期检验和定期自行检查记录； （包括检验合格报告、特种设备使用证或注册登记证明等） （3）特种设备的日常使用状况记录；
（4）特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量装置及有关附属仪器仪表的日常维护保养记录； （5）特种设备运行故障和事故记录。
附表3：
特种设备运行故障和事故记录汇总表
序日期 号 名称 设备 型号 编号 编号 出厂内部 设备注册代码 故障/事故记录 记录人 附表4：
特种设备作业人员花名册
特种作业 工种类别
姓名 性别 身份证号 特种设备作业 人员证书编号 培训情况/有效期至 复审记录 附表5： 特种设备管理台帐
特种设备使用单位（盖章）： 管理员： 电话： 日期：
内部发证日注册登记号 设备名称 设备型号 序号 期 制造单位 出厂编号 设备类别 安装单位 安装地点 维保单位 产权归属 安全自下次定查情况 检日期 备注：设备类别：参照特种设备目录中的类别项填写；产权归属：分为自有和租用两种；安全自查情况：分为状态良好和存在隐患两类。
附表6： 特种设备安全附件总台账
序号 名称 型号 出厂编所属特种设备检验日期 下次检验日期 号 注册代码 检验 结论 检验责任单位 检验员 填表人： 填表日期：
附表7:
特 种 设 备 登 记 总 台 账
单位名称： 组织机构代码： 地址： 特种设备：锅炉 台，压力容器 个，厂（场）内车辆 辆，起重机械 台，电梯 台，压力管道 段、共 m 。 序号 设备注册代码 使用证编号 设备名称 型号 单位内部编号 制造单位名称 使用状态 检验责任所在单位 设备安装地址 出 附件8：
填表人：_______填表时间：__________共 页，第 页
特种设备定期检验台帐 序内部检验检验报检验下次检设备名称 设备注册代码 号 编号 日期 告编号 结论 验日期 安全校验附件日期 型号 检(校)验 存在问题 整改情况 备注
