唇裂患者的护理
一、 观察要点
1. 知识缺乏（父母） 父母对疾病相关知识不了解及缺乏正确的喂养知识。
2. 有受伤的危险（手术伤口裂开） 因患儿不合作，易搔抓伤口、哭闹，以及不良喂养方式可导致手术伤口裂开。
3. 有感染的危险 若唇部伤口不清洁，未及时清除鼻涕、血痂或食物残渣等，易导致伤口感染。
4. 有窒息的危险 全麻术后呕吐、误吸或喂养方式不当可导致窒息。
二、 护理措施
唇裂采用手术修复，多采用全麻的方法麻醉。最基本的修复原则就是尽量保留正常组织和人中结构，为唇畸形的再次矫正创造好的条件。
（一） 一般护理
1. 饮食指导 指导患儿父母改变喂养方式，停止使用奶瓶和吸吮母乳（因患儿术后短期内需要减少唇部运动，频繁的吸吮易引起口腔内产生负压而导致伤口裂开），改用汤匙或唇裂专用奶瓶喂养，以便术后患儿适应这种进食方式。
2. 术前准备
（1） 入院后完善各项检查，患儿一般情况多应达到“三个十”的标准，即体重达5kg，血红蛋白10g/L以上，手术时间至少为患儿出生后10周。
（2） 向患儿父母介绍，术前注意患儿的保暖，衣着薄厚恰当，防止感冒，以免影响手术。
（3） 皮肤的准备：术前1日清洁上下唇、口周及鼻部，可用棉签蘸清水清洁鼻腔。
（4） 手部运动的束缚：需准备手运动的束缚带或夹板，以免患儿的手抓伤口。
（5） 1岁以内婴儿可术前4小时禁奶、水，1岁以上患儿术前6小时禁食水。特别强调家长在患儿具体禁食水时间前一定要喂饱患儿，以免患儿禁食水时间过长引起哭闹。
（6） 抗生素的给予：遵医嘱术前半小时应用抗生素。
（二） 心理护理
入院后评估患儿家属的心理需求，术前要与家长充分沟通，交代围手术期及术后24小时可能出现的情况。家长多对手术效果存在过高的期望值，应帮助家长正确认识疾病，介绍先天性唇裂的相关知识，如治疗程序及可能达到的效果，避免过分担忧，并鼓励他们积极参与社会活动和人际交往。
（三） 术后护理
1. 麻醉恢复期的护理 该阶段一般为术后4~6小时。
（1） 观察患儿呼吸：去枕平卧，头偏向一侧，以利于口腔分泌物排出，保持呼吸道通畅，血氧饱和度应在95%以上。
（2） 观察伤口状况：注意术区肿胀情况，如严重肿胀，呈青紫色，提示有明显渗血，观察患儿有无明显吞咽动作（如患儿频繁吞咽，可能口内伤口有出血）。
（3） 为避免患儿搔抓唇部伤口，可适当双上肢活动，必要时可约束。
（4） 如有鼻塞，应密切观察固位情况，防止鼻塞吸入鼻腔，误入气管。
2. 患儿完全清醒6小时后，可给予少量清水，若无呛咳、呕吐，可开始喂流食，指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。
3. 唇部伤口的减张 对于裂隙较宽的患儿或双侧完全性唇裂的患儿可应用减张胶条，但要观察有无皮肤过敏现象，并保持减张胶条清洁，污染后要及时更换。
4. 唇部伤口的局部清洁 应在术后24~48小时进行，每日用生理盐水清洁擦拭，擦拭时掌握从上向下擦的原则，避免反复擦拭，保持伤口清洁。也可外涂减轻局部反应及瘢痕增生的软膏。
5. 遵医嘱给予抗生素，注意观察患儿用药后反应。
6. 伤口愈合良好，可在术后5~7天拆线。婴幼儿由于不配合，多在全麻下拆线，拆线后严密观察患儿生命体征，如无异常，清醒后4小时后即可进流食。
（四） 健康指导
1. 教会患儿父母清洁唇部伤口的方法。
2. 防止患儿跌跤及碰撞伤口，以免伤口裂开。
3. 4. 5. 通奶瓶。 遵医嘱复诊，不适随时就诊。
如唇部及鼻部修复仍有缺陷，适当时候可行二期修复。
术后两周内需进流食，仍用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。术后1个月即可用普
